結(jié)腸代食管臨床若干問題探討

結(jié)腸代食管臨床若干問題探討1精選課件手術(shù)適應(yīng)證一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄二、胃大部切除后食管癌手術(shù)三、部分高位食管癌2精選課件一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性狹窄手術(shù)時(shí)機(jī)，燒傷時(shí)間6個(gè)月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。3精選課件燒傷后1年燒傷后5年燒傷后7年資料4精選課件食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機(jī)制和對(duì)呼吸道的保護(hù)作用，處理比較困難。5精選課件二、胃大部切除后食管癌手術(shù)下段食管癌—?dú)埼感貎?nèi)弓下吻合中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合6精選課件下段食管癌—弓下吻合7精選課件下段食管癌—弓下吻合8精選課件下段食管癌—弓下吻合9精選課件BillrothⅠBillrothⅡRoux-Y下段食管癌—弓下吻合10精選課件殘胃胸腔內(nèi)吻合吻合口主動(dòng)脈弓殘胃脾膈肌11精選課件胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）頸部吻合—胸骨后通路中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合12精選課件

高位（頸段）食管和下咽癌診斷問題

報(bào)道：距食管入口3cm以內(nèi)的食管癌應(yīng)做全喉切除

1.手術(shù)徹底性

2.術(shù)后并發(fā)癥三、高位食管和下咽癌13精選課件頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣結(jié)腸代食管14精選課件食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄手術(shù)術(shù)前檢查食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。胃的病變情況。供體（結(jié)腸）情況15精選課件食管病變情況16精選課件特別關(guān)注病變上端狹窄或閉鎖的位置部分頸段食管擴(kuò)張下端閉鎖食管開口端下咽閉鎖17精選課件資料頻閃喉鏡正常圖像18精選課件胃的病變情況

胃幽門閉鎖（空腸造瘺病人）胃圖像正常19精選課件供體（結(jié)腸）情況結(jié)腸鋇氣雙重造影20精選課件

供體（結(jié)腸）情況21精選課件供體（結(jié)腸）情況22精選課件供體（結(jié)腸）情況23精選課件供體（結(jié)腸）情況24精選課件供體（結(jié)腸）情況25精選課件供體（結(jié)腸）情況26精選課件目前主要臨床問題高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。27精選課件頻閃喉鏡28精選課件視頻——頻閃喉鏡29精選課件資料頻閃喉鏡正常圖片30精選課件食管上端閉鎖正常圖像特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置31精選課件視頻——食管上端閉鎖32精選課件視頻——正常圖像33精選課件資料目前爭(zhēng)議：（保喉問題）吻合口超過會(huì)咽軟骨手術(shù)失??？34精選課件游離空腸代頸段食管手術(shù)35精選課件資料36精選課件資料