突發(fā)心臟病的自救與急救課件

珍愛生命，

從“〞做起……

---突發(fā)心臟病的自救與急救急診科

孫紅幾個令人值得反思

事例的急診科孫紅史所長離去后的反思例12005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈〞，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌堵塞〞，搶救無效而壯烈犧牲。

1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻〞？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？急診科孫紅例212例病人中唯他生還?南國都市報?2021年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人冼敬安突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后根本脫離危險。

臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)說：

近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救冼敬安生命搶占了先機。急診科孫紅

上午9.39分，北京市999急救中心人員接到報警，著名相聲演員馬季在位于天通苑五區(qū)的家中心臟病突發(fā)。10分鐘后，急救中心人員趕到其家中，當(dāng)時馬季在家中的馬桶上坐著，他當(dāng)時的病情非常嚴重，急救人員當(dāng)時采取了胸外接壓，10分鐘后，馬季經(jīng)搶救無效死亡，初步判定死亡原因為：心臟驟停。

如果當(dāng)時有人在4分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)，及時給予正確的復(fù)蘇

....

例3急診科孫紅

日早上侯耀文在家中就感覺到不舒服，吃東西就吐，但是也沒太在意，下午六點半，侯耀文突然心律紊亂陷入昏迷，當(dāng)999急救中心趕到侯耀文家中時，侯耀文的心跳、脈搏和血壓已經(jīng)全部消失。在被送到北醫(yī)三院后，醫(yī)生們又繼續(xù)搶救了四十分鐘，最終搶救無效去世。例4急診科孫紅了解幾組與事例相關(guān)的

醫(yī)學(xué)常識急診科孫紅救命的黃金時刻一般心臟驟停：15秒意識喪失，30秒呼吸停止，60秒瞳孔散大固定，4-5分鐘可引起腦損傷。10分鐘導(dǎo)致不可逆性腦損傷.救命最珍貴的黃金時刻是：4分鐘之前現(xiàn)場救護的“救命黃金時刻〞是：幾分鐘，十幾分鐘老頭沒氣了!快來救命呀!急診科孫紅搶救???

4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%；

4~6分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低急診科孫紅急診科孫紅令人痛心的數(shù)字!!!在我國患有心臟病的人群中有87%的人心臟病突發(fā)是在醫(yī)院以外。急性心梗死亡的病人中，有一半甚至是三分之二是死在家中或者是送往醫(yī)院的途中。猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。急診科孫紅天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福

我們能在關(guān)鍵時刻保護自己和身邊的嗎？只要掌握了救護知識，

就有時機保護自己，救助他人。急診科孫紅〔一〕目前的救護狀況危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120〞來車，然后只作些簡單的照顧護理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻〞立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min〞內(nèi)進行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生?？?快!120救命呀!還有20分鐘就到!!急診科孫紅120怎么還不到?小妹,醒醒!別嚇姐呀!別等了,打的吧!急診科孫紅20世紀后20年至21世紀初，我國社會進步，經(jīng)濟開展，人民生活水平提高，生活方式改變，交往日趨頻繁，活動空間大，壽命在增長。

(二)社會在進步然而，進步開展的同時,疾病譜也產(chǎn)生變化，為滿足人類生活新模式下的需求，醫(yī)療救護體系也應(yīng)隨之變。

在社區(qū)中，各種疾病尤其是心腦血管疾病的發(fā)生率扶搖直上，并往往以危重急癥形式表現(xiàn)而危及生命。光是猝死我國3-4人/分鐘發(fā)病。

(三)好生活惹來的麻煩笑星留給我們的思考現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)或現(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)〔EmergencyandDisasterMedicine〕是近三十年來首先在西方興旺國家興起的一門學(xué)科。它是由于現(xiàn)代社會的開展，對于越來越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故，提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的。急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)容，除了完善院內(nèi)急救、EMS外，主要以CPR的創(chuàng)立、開展、創(chuàng)傷救護的現(xiàn)場處置的逐步完善為根底的院外急救(包括災(zāi)害醫(yī)學(xué))?！凹本戎辅暠说谩⑸撤ㄅc中國急救開拓者李宗浩夫婦

(四)現(xiàn)代急救學(xué)的興起心血管急救(ECC)系統(tǒng)——“生存鏈〞全面高級生命支持

早期電除顫

現(xiàn)場CPR

及早啟動EMS系統(tǒng)

4KEY5min內(nèi)21心臟驟停后處理

5急診科孫紅“生存鏈〞的概念早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)〔EMS〕或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确错懴到y(tǒng)：呼叫120。早期由旁觀者進行CPR：立即進行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。早期進行電擊除顫：CPR加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加49％－75％。早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持完整的心臟驟停后處理。在現(xiàn)代生活方式與新的疾病譜模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護知識，成為“第一目擊者〞，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而到達“挽救生命、減輕傷殘〞的目的。(五)救護新概念急診科孫紅"第一目擊者"這個名詞在院前心肺復(fù)蘇領(lǐng)域使用了多年,這個詞的英文是"firstresponder"，原意是心臟驟停發(fā)生后，現(xiàn)場第一個做出反響、采取急救行動的人，這個人不專指醫(yī)生，而可以是患者身邊經(jīng)過救護培訓(xùn)的任何人。(六)“第一目擊者〞急診科孫紅救護，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放〞出來，它不是醫(yī)生的“專利〞，要把知識交給人民。

救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。急診科孫紅

Telephone:初步確定患者病情嚴重，招呼別人前來協(xié)助急救；幫助打“120〞，講清楚現(xiàn)場地址和患者情況。病人應(yīng)防止步行到醫(yī)院，這樣會增加心臟對氧的消耗，加重病情，也可能會失去急救的最正確時間。呼救的同時積極采取自救措施。

When、where、

who、why、

what5W積極呼救

“120〞急診科孫紅撥打時需告之……意外發(fā)生地點；〔街道、明顯標志〕發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況、已采取的措施切記不要先掛斷！急診科孫紅打急救注意什么？打急救要及時、果斷，不要猶豫，這樣容易延誤病情。要簡明、扼要。重點說明病人的姓名、性別、年齡、這些情況要先了解清楚，打時間不宜過長，以免不必要地耽誤時間。要重點說明主要病癥，如突然胸痛、昏迷等，以便專業(yè)救護人員提前判斷需做哪些急救準備，病人送那家醫(yī)院最好。要說明病人的準確地址，包括什么區(qū)、什么路、什么街道、門牌號。要盡可能清楚地說明附近的重要標志，那條線路最近。要留下你的號碼，以便急救車與你聯(lián)系。要保持通暢，要保持信號清晰，電源充足。要隨時主動與急救保持聯(lián)系，詢問還有多長時間到達。家人或身邊的人要主動到路口迎接救護車，保證救護車迅速到達病人身邊。急救是120，救護效勞很便捷。病人可以打120這部，爭取盡快得到救助。急診科孫紅打完急救后還要做什么？病人要安靜休息，防止走動或進行不必要地搬動。病情未恢復(fù)，對病人進行心肺復(fù)蘇和其它措施不要中斷，尤其保持呼吸通暢，隨時清理口腔，防止誤吸。保持室內(nèi)通風(fēng)，對病人適當(dāng)保暖。夏季天氣炎熱時，不要用電風(fēng)扇或空調(diào)直吹病人。提前清理出救護車通道，并保證救護人經(jīng)過的樓道和室內(nèi)有足夠的空間，防止擁堵。家人要提前做好到醫(yī)院前的的準備，如必備的衣物、生活用品、身份證、醫(yī)保證和必要的醫(yī)藥費等。不要隨便讓病人喝水和吃東西，以免引起嘔吐或影響治療。急診科孫紅是全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。因為在現(xiàn)場搶救中沒有比搶救心跳、呼吸驟停傷員更為緊迫重要的了。CPR就是針對心跳、呼吸驟停采取的“救命技術(shù)〞，有人稱為“救命絕活〞。先進國家上自總統(tǒng)元帥、下至黎民百姓都倡導(dǎo)并身體力行這最重要、最根本的急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕急診科孫紅〔2〕意外事故，如車禍、塌方等意外所致的嚴重創(chuàng)傷、溺水、電擊、窒息、氣管異物等?！?〕心腦血管疾病，如冠心病、急性心肌堵塞、急性心肌炎、嚴重心律失常、肥厚性心肌病及腦出血、腦堵塞等?！?〕藥物中毒或過敏反響，如洋地黃中毒，青霉素過敏所致休克等。成人呼吸心跳驟停的常見原因急診科孫紅

實施CPR的緊迫性人體內(nèi)是沒有氧氣儲藏的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4-6分鐘即發(fā)生損傷，超過10分鐘為不可逆性損傷。

因此，最好4分鐘內(nèi)在暢通氣道前提下實施有效的CPR，其意義不僅要使心肺功能復(fù)蘇，更重要的是恢復(fù)大腦功能，防止生物死亡的發(fā)生，給后續(xù)的高級生命支持奠定根底。急診科孫紅實施心肺復(fù)蘇的步驟胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)

急診科孫紅按壓姿勢與要求

救護員上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩臂力進行按壓。要求：按壓深度4-5cm放松后掌根不離胸壁按壓頻率100次/分按壓與吹氣之此為30：2急診科孫紅心肌堵塞病人

家庭自救急診科孫紅心肌堵塞的判斷——主要病癥心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。急診科孫紅心肌堵塞的判斷——誘因過度疲勞情緒沖動突然用力〔便秘〕飽餐〔飲酒〕后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。心肌堵塞的判斷——發(fā)作先兆胸悶心慌心前區(qū)疼痛恐懼瀕死感

——“梗死前綜合征〞急診科孫紅無病癥或病癥不典型心肌堵塞老年人多見無胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等

急診科孫紅如果出現(xiàn)以下情況時，立即就醫(yī)：心前區(qū)持續(xù)疼痛達半小時以上，甚至持續(xù)數(shù)小時含服硝酸甘油無效疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感心率過快，過緩急診科孫紅心肌堵塞病人家庭自救措施鎮(zhèn)靜禁動藥物復(fù)蘇吸氧“120〞急診科孫紅心肌堵塞家庭自救——禁動禁動是處理心肌堵塞極為重要措施之一。實踐證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍，翻身、活動、搬運都有可能造成心律失常、猝死。此時停止應(yīng)一切活動，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病病癥后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會加重病情。急診科孫紅心肌堵塞家庭自救——鎮(zhèn)靜過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會使血壓升高，心跳加快，增加心臟負擔(dān)心肌堵塞家庭自救——藥物如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。急診科孫紅心肌堵塞家庭自救——吸氧如果家中備有氧氣的話，可及時給予氧氣吸入，以改善心肌的缺血缺氧。急診科孫紅心肌堵塞家庭自救——復(fù)蘇當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、意識不清或四肢抽搐、摸不到動脈搏動或呼吸停止時，應(yīng)首先想到冠心病猝死，可立即進行心肺復(fù)蘇。急診科孫紅如果發(fā)病時，你是一個人不要驚慌,要不?？人?！用力的咳??！

每一次咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地咳，好似要把胸腔深處的痰咳出來一般。每