第十五章1.(3)梅毒

性

傳

播

疾

病sexuallytransmitteddiseases，STD9/12/20231淋病

(gonorrhea)

淋球菌感染引起的急性化膿性炎，最常見(jiàn)的性病，主要累及泌尿生殖系統(tǒng)，多發(fā)生于15-30歲。人類是淋球菌的唯一宿主。

淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，對(duì)柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。性病9/12/202329/12/20233革蘭染色(油鏡)9/12/20234

男性的病變從前尿道開(kāi)始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睪。

女性的病變累及外陰和陰道腺體、子宮頸內(nèi)膜、輸卵管及尿道。少部分病例可經(jīng)血行播散引起身體其他部位的病變。

性病9/12/202359/12/20236病變累及外陰和陰道腺體、子宮內(nèi)膜、輸卵管和尿道。

9/12/20237新生兒淋球菌性眼結(jié)合膜炎9/12/202389/12/20239尖銳濕疣(condylomaacuminatum)由人乳頭狀瘤病毒引起的良性增生性疣狀疾病，主要由性接觸傳染，又稱性病疣。多見(jiàn)于20-40歲。居性病中第二位。

病原體：人乳頭瘤病毒（HPV）6型及11型，屬乳多空病毒科，是雙股DNA病毒。人類是其唯一自然宿主。

傳染源：患者及無(wú)癥狀帶菌者。

傳播途徑：性傳播（60%），其它直接接觸傳播。潛伏期3W－8M。性病9/12/202310性病好發(fā)部位：

男：冠狀溝龜頭、包皮、包皮系帶尿道口、肛門附近

女：陰唇、陰蒂、宮頸、陰道、會(huì)陰、肛周病理改變：

大體：初為散在小而尖的突起，逐漸擴(kuò)大，表面凹凸不平，疣狀、顆粒狀，可互融合成雞冠狀或菜花狀團(tuán)塊，質(zhì)軟、濕潤(rùn)、淡紅或暗紅，頂端可有感染潰爛，觸之易出血。9/12/2023119/12/2023129/12/2023139/12/202314鏡下：

1.上皮增生呈乳頭狀；

2.鱗狀上皮呈不全角化或角化過(guò)度

3.棘細(xì)胞增生、上皮腳下延，棘細(xì)胞層中、上部可見(jiàn)凹空細(xì)胞；

4.真皮血管擴(kuò)張，大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。性病9/12/202315尖銳濕疣9/12/202316尖銳濕疣“凹空細(xì)胞”有診斷意義9/12/202317凹空細(xì)胞9/12/202318結(jié)局：

多持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，臨床有局部搔癢、燒灼感。1/3可自行消退。有癌變可能。性病9/12/202319梅毒（syphilis）

由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病，特點(diǎn)是病程的長(zhǎng)期性和隱匿性，病原體侵犯多器官性，臨床表現(xiàn)多樣性。

性病9/12/202320性病

病原體：梅毒螺旋體（蒼白螺旋體），體外生存能力低。鍍銀染色呈棕褐色。青霉素、四環(huán)素、汞、砷、鉍等藥物敏感。

傳播途徑：先天性梅毒：母嬰垂直傳播后天性梅毒：性交、輸血、接吻、醫(yī)源性。診斷意義：機(jī)體在感染梅毒后第6周血清出現(xiàn)梅毒螺旋體特異性抗體及反應(yīng)素，有血清診斷價(jià)值。9/12/202321梅毒螺旋體(免疫熒光)9/12/202322

basic

pathologicalchanges：

(1)

obliterativeendarteritis

閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

periangiitis

血管周圍炎性病9/12/202323Periangiitis

血管周圍炎9/12/202324漿細(xì)胞浸潤(rùn)9/12/202325(2)

gumma

樹(shù)膠樣腫

syphiloma

梅毒瘤

于第三期梅毒特征性病變

9/12/2023269/12/202327Classification:

congenitalsyphilisandacquiredsyphilis.acquiredsyphilisprimarySecondary

tertiary

：advancedstage

ofsyphilis

，破壞性大，傳染性小。

Theearlystagesofsyphilis，破壞性小，傳染性大。9/12/202328Primarysyphilis：

hardchancre（硬性下疳）

【diseasedregion】

Morphology：Gross:Microscopy:閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

血管周圍炎9/12/202329hardchancre9/12/202330hardchancre9/12/202331hardchancre9/12/202332Secondarysyphilis

syphilid（梅毒疹）

Diseasedregion：

Morphology：

Gross: