新生兒吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)

精品文檔-下載后可編輯新生兒吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)1概念

新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在宮內(nèi)，分娩過程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入異物（常見為羊水，胎糞，乳汁）引起的肺部炎性反應(yīng)。為新生兒早期常見病，多發(fā)病之一，死亡率高。我科2022年1～8月收治新生兒吸入性肺炎18例，經(jīng)各方面治療及護(hù)理都治愈出院。

2臨床資料

2.1本組18例患兒中男性11例，女性7例。出生體重在1500～3500g，13例足月兒，5例早產(chǎn)兒，10例為羊水吸入，3例為胎糞吸入，5例為乳汁吸入。

2.2臨床表現(xiàn)：新生兒吸入性肺炎常無一般肺炎所具有的呼吸道癥狀，表現(xiàn)為全身軟弱，反應(yīng)差，拒食，體重不增，面色蒼白或紫紺，心率加快，腹脹等。體溫可表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升，部分患兒可出現(xiàn)鼻塞，嗆咳，口吐白沫，呼吸急促成不規(guī)則等癥狀。本組有一例出現(xiàn)呼吸暫停，3例出現(xiàn)鼻煽及三凹征。

3護(hù)理

3.1環(huán)境

新生兒室內(nèi)溫度最好保持在18-20攝氏度，濕度50%-60%，空氣要清新，不論春夏秋冬都要通風(fēng)換氣，但要避免對(duì)流風(fēng)，以防受涼，居室要安靜，光線宜暗，尿布及時(shí)更換，每次大小便后清洗皮膚。衣服要寬松，衣被要柔軟。冬季要保暖。

3.2保持呼吸道通暢

注意經(jīng)常變換，頭部墊高，每2小時(shí)翻身1次，輕拍背部，及時(shí)清除口，鼻腔分泌物。對(duì)于呼吸道分泌物粘稠患兒，每4-6小時(shí)霧化1次，叩擊背部后再吸痰，叩擊順序由下而上，由外周向肺門叩擊，使小氣道分泌物松動(dòng)，進(jìn)入大氣道，有利于吸痰和促進(jìn)血液循環(huán)。

3.3喂養(yǎng)

應(yīng)供給患兒足夠的熱量，營(yíng)養(yǎng)和水分，每次喂水和奶不應(yīng)過多，要少量多次，由少到多，喂奶后將患兒抱起，輕拍背部，讓咽下的氣體排出，以防嘔吐，并取右側(cè)臥位，對(duì)于嘔吐頻繁的患兒應(yīng)暫禁食，靜脈補(bǔ)充足夠的液體及能量，輸液過程中嚴(yán)格注意輸液速度，預(yù)防患兒出現(xiàn)心力衰竭。

3.4吸氧

當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺時(shí)立即吸氧，可用頭罩或面罩吸氧。根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，用氧過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患兒的動(dòng)脈血氧分壓維持在50-70mmHg，經(jīng)皮血氧在90-95%。一但缺氧改善應(yīng)停止用氧，防止發(fā)生氧中毒。

3.5腹脹的處理

當(dāng)腹部有脹氣時(shí)，可以輕按腹部，或腹部放置熱水袋，水量水溫要適度，否則影響呼吸。

3.6定時(shí)測(cè)量體溫

新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥，防止出汗過多引起虛脫。

3.7注意保暖

保暖在新生兒搶救中非常重要，WHO認(rèn)為，新生兒最佳體溫為36.5-37.5攝氏度，這個(gè)體溫段機(jī)體的耗氧和代謝率最低，蒸發(fā)熱量也最少，對(duì)各種疾病抵抗力最強(qiáng)，有利于新生兒的生長(zhǎng)，可以減少低血糖，酸中毒，水腫，黃疸等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。體溫不升可置于暖箱中，根據(jù)體重調(diào)節(jié)暖箱溫度及濕度。

3.8密切觀察病情

定時(shí)測(cè)體溫，呼吸，脈搏，觀察患面色，瞳孔，肌張力，皮膚色澤，尿量，黃性質(zhì)和數(shù)量疸的進(jìn)展情況，嘔吐物及大小便等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。1.缺氧的觀察：保持呼吸道通暢，及時(shí)，糾正缺氧的情況。2.尿量的觀察及處理：認(rèn)真記錄尿量，若發(fā)現(xiàn)患兒膀胱明顯，及時(shí)按摸或熱敷下腹部，促使尿液排出，必要時(shí)導(dǎo)尿，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予處理。3.大便的觀察和處理：每日認(rèn)真記錄大便的次數(shù)，量和性質(zhì)，保持大便通暢。4.注意呼吸困難的程度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.9并發(fā)癥的預(yù)防

新生兒吸入性肺炎是新生兒早期常見病之一，病情變化快，由于新生兒的生理，病理方面與年長(zhǎng)兒有很大的差別，病因，臨床變化也有特殊性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)及時(shí)處理。

4結(jié)果

一般給抗生素靜點(diǎn)。如果無宮內(nèi)感染，一般預(yù)后良好，但是，如果有宮內(nèi)感染預(yù)