社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理課件

社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題學(xué)習(xí)目標(biāo)2學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理

社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類3第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。第一節(jié)國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。4一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster）災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。

（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)具有突發(fā)性和破壞性其規(guī)模和強(qiáng)度超過(guò)災(zāi)害社區(qū)的自救能力或承受能力，兩者缺一不可一、災(zāi)害概述（一）災(zāi)害概念5（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disastermedicine)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門(mén)科學(xué)。

（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disast6（一）災(zāi)害概念3.社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造成的，通常無(wú)法預(yù)測(cè)。（一）災(zāi)害概念7（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(disasternursing)災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個(gè)過(guò)程中，為那些無(wú)法解決自身健康問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(dis8呼吸>30次/分(紅色)。一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過(guò)心臟高度。指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（二）救援人員的健康問(wèn)題（2）預(yù)檢分診常用方法上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防第三階段：理解危機(jī)(解釋經(jīng)歷是正常的)（二）社區(qū)災(zāi)害與分類

1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害1）天文災(zāi)害2）氣象災(zāi)害3）水文災(zāi)害4）地質(zhì)災(zāi)害5）地貌（表）災(zāi)害6）生物災(zāi)害7）環(huán)境災(zāi)害呼吸>30次/分(紅色)。（二）社區(qū)災(zāi)害與分類9（二）社區(qū)災(zāi)害與分類

1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（2）人為災(zāi)害1）交通事故災(zāi)害2）火災(zāi)災(zāi)害3）爆炸災(zāi)害4）建筑物爆炸災(zāi)害5）工傷事故災(zāi)害6）衛(wèi)生災(zāi)害7）礦山災(zāi)害8）科技事故災(zāi)害9）戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖行為所致的災(zāi)害等（二）社區(qū)災(zāi)害與分類10（二）社區(qū)災(zāi)害分類2.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模(1)一級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的內(nèi)部資源能夠恢復(fù)原狀(2)二級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害規(guī)模比較大,需鄰近地區(qū)幫助才能恢復(fù)(3)三級(jí)災(zāi)害:是指需要國(guó)家之間進(jìn)行大規(guī)模救助的災(zāi)害

（二）社區(qū)災(zāi)害分類2.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模11二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)12二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防1、應(yīng)熟悉社區(qū)環(huán)境2、進(jìn)行災(zāi)害有關(guān)知識(shí)與救護(hù)技能培訓(xùn)3、排除可能發(fā)生災(zāi)害的隱患二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)13二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理

1.上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助:幫助居民盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域,對(duì)傷員進(jìn)行分類,先救命后治傷

3.轉(zhuǎn)診二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與14二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力2.擁有先進(jìn)的管理理念與能力

3.災(zāi)害救護(hù)的基本能力

4.具備災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材

6.做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士15（二）公共衛(wèi)生管理﹙3﹚幫助患者重建“新的世界”國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。呼吸<30次/分檢查灌注情況熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色（5）F(follow)密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作5）工傷事故災(zāi)害（2）預(yù)檢分診常用方法（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)（二）社區(qū)災(zāi)害分類（二）公共衛(wèi)生管理（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類直接加壓法用紗布直接在傷口或周?chē)┮詨毫Χ寡?。第二?jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理（二）公共衛(wèi)生管理第二節(jié)16一、傷病員的預(yù)檢分診二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理一、傷病員的預(yù)檢分診17一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：是指評(píng)估身體狀況的緊急與嚴(yán)重程度，以及同時(shí)處理多位傷員時(shí)的優(yōu)先順序，包括傷病員預(yù)檢分診和心理問(wèn)題預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診118預(yù)檢分診原則與方法1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

（1）

原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診（2）常用的方法：

RPM初步預(yù)檢分診

START急救處置

預(yù)檢分診原則與方法1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)19（

2）預(yù)檢分診常用方法RPM初步預(yù)檢分診1）R（respiration呼吸）：呼吸道通暢無(wú)呼吸（黑色）恢復(fù)呼吸；呼吸>30次/分(紅色)。呼吸<30次/分檢查灌注情況2）P（perfusion灌注量）橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失或毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒(紅色)橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在或毛細(xì)血管充盈時(shí)間<

2秒，檢查精神狀態(tài)3）M（mind精神狀態(tài)）不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(紅色)能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：RPM初步預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)20（

2）預(yù)檢分診常用方法START急救處置(簡(jiǎn)單類選和迅速急救)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：START分類的流程START急救處置(簡(jiǎn)單類選和迅速急救)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢21一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色

（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。

（4）黑色：已死亡者。

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色1.災(zāi)害現(xiàn)22（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令2.外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令3.驚嚇：?jiǎn)适袛嗄芰?，可引發(fā)“群體恐懼心理”（隔離）4.過(guò)度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等（隔離）5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)：聽(tīng)、視障礙、癔癥性昏迷等

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐23二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗先挽救生命，穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2、基本救護(hù)技術(shù)VIGCF的救護(hù)程序（1）V（ventilation）保證呼吸道通暢（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（3）G(guardianship)觀察傷情變化（4）C(controlbleeding)控制活動(dòng)性出血（5）F(follow)密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診24急救步驟檢查患者的反應(yīng)，如拍肩、掐皮膚、呼喊。檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。檢查患者脈搏并保持血液循環(huán)暢通，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。盡量避免沾染患者的血液和體液。急救步驟檢查患者的反應(yīng)，如拍肩、掐皮膚、呼喊。25判斷心跳、呼吸

驟停的方法判斷心跳、呼吸

驟停的方法26心肺復(fù)蘇（CPR）

使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)血液循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇（CPR）27止血止血28災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī)(敘述經(jīng)歷)(1)一級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的內(nèi)部資源能夠恢復(fù)原狀做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診RPM初步預(yù)檢分診1、受災(zāi)人員的心理支持呼吸<30次/分檢查灌注情況擁有先進(jìn)的管理理念與能力外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案（2）預(yù)檢分診常用方法心理支持（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（一）為受災(zāi)者提供長(zhǎng)期護(hù)理檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。7）環(huán)境災(zāi)害升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過(guò)心臟高度。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診常用止血方法直接加壓法用紗布直接在傷口或周?chē)┮詨毫Χ寡?。升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過(guò)心臟高度。止血點(diǎn)止血法直接施壓傷口近段的血管。止血帶止血法因?yàn)榇朔ㄓ幸鹉┥疑窠?jīng)麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險(xiǎn)，如能用其他方法止血，就不要用此法。災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類常用止血方法直接加壓法用紗布29前臂前臂30指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。31止血帶止血法止血帶止血法32固定固定33

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)頸椎骨折

取仰臥位頸椎骨折34頸椎骨折固定

頸椎骨折固定35

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折仰臥在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折36社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理課件37三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)38第三節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第三節(jié)39（3）G(guardianship)觀察傷情變化能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)1）交通事故災(zāi)害（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力5）工傷事故災(zāi)害呼吸<30次/分檢查灌注情況過(guò)度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等（隔離）使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)血液循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇。若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類7）環(huán)境災(zāi)害一、傷病員的預(yù)檢分診若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)第一階段：鎮(zhèn)靜(離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng))1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助:幫助居民盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域,對(duì)傷員進(jìn)行分類,先救命后治傷7）礦山災(zāi)害一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題二、災(zāi)害重建期居民的健康管理