糖尿病運動療法講座課件

DIABETESMELITUS糖尿病運動療法

DIABETESMELITUS糖尿病運動療法糖尿病五駕馬車嚴格飲食控制適量運動鍛煉藥物治療病情監(jiān)測防治知識教育糖尿病五駕馬車嚴格飲食控制目錄糖尿病患者運動療法的意義運動療法的適應(yīng)癥和禁忌癥糖尿病病人運動的類型如何衡量運動量是否合適運動過程中應(yīng)該注意些什么???目錄糖尿病患者運動療法的意義???運動療法的意義增強末梢組織對胰島素的敏感性，降低血糖；改善脂代謝并能控制體重；降低血壓；調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：骨質(zhì)疏松、心血管疾病、神經(jīng)病變等；改善人際關(guān)系，利于身心平衡；規(guī)則運動能夠減少醫(yī)藥費用；運動療法的意義增強末梢組織對胰島素的敏感性，降低血糖；適應(yīng)證1型糖尿病病情穩(wěn)定者；2型輕、中度糖尿病患者空腹血糖在7.8～8.9mmol/L，餐后血糖＜11mmol/L，病情穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥患者；2型糖尿病的肥胖是最佳適應(yīng)證；穩(wěn)定期的妊娠糖尿病；適應(yīng)證1型糖尿病病情穩(wěn)定者；禁忌證空腹時，易發(fā)生低血糖者；應(yīng)用胰島素和降糖藥常發(fā)生低血糖患者；嚴重的1型糖尿病或血糖＞16.8mmol/L；并發(fā)糖尿病足、眼底病變、高熱、嚴重嘔吐、腹瀉，急性感染；并發(fā)高血壓；并發(fā)心腦血管疾??；糖尿病腎病者；新近發(fā)生的血栓；禁忌證空腹時，易發(fā)生低血糖者；

所以從上可知糖尿病患者要從事運動療法必須到醫(yī)院進行一些必需的醫(yī)學(xué)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定是否適合參加運動治療。所以從上可知糖尿病患者運動類型---無氧運動概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等常見運動形式：舉重、摔跤一百米賽跑跳高、跳遠運動類型---無氧運動概念運動類型---有氧運動概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等運動類型---有氧運動概念：簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行－90-100m/min

中速步行－70-90m/min

慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000－1500米中間可穿插一些爬坡或登臺階等重點運動項目—步行

簡便易行、有效重點運動項目—步行

重點運動項目—慢跑優(yōu)點：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運動效果明顯，運動量容易控制不受時間、地點或器械限制缺點：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進行的過渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為100米/30－40秒重點運動項目—慢跑優(yōu)點：室內(nèi)活動踮腳尖：手扶在椅背上踮腳尖，左右交替提足跟10—15分鐘。爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定；抗衡運動：雙手支撐在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3—5次。

室內(nèi)活動踮腳尖：手扶在椅背上踮腳尖，左右交替提足跟10—1室內(nèi)運動蹲下起立：開始可扶著欄桿等扶手進行，開初10~15個，以后逐漸增加，有植物神經(jīng)病變、低血壓者禁忌。仰臥起坐：尤適合腹壁肥胖者，初5個，逐增加。床上運動：仰臥活動四肢抬起放下。拍球步行：邊拍球邊步行。緩慢逐漸過渡到稍快。手部玩球：可握單個球、雙球、甚至三個球，在手心內(nèi)不停滾動，不但鍛煉了肌肉，還可使大腦靈活。室內(nèi)運動蹲下起立：開始可扶著欄桿等扶手進行，開初10~15個日?；顒?003年國際糖尿病聯(lián)盟提出將運動穿插于日常生活中，如步行上樓梯，做家務(wù)，踏自行車或步行上班，花更多的時間種花，生活中能手工做的工作盡量不用工具等。

例：不用遙控器，站起來調(diào)電視頻道將車停遠一點，爭取多步行一段日?；顒?003年國際糖尿病聯(lián)盟提出將運動穿插于日常生活中，運動量運動強度運動時間運動量運動強度運動時間運動強度強度決定效果，強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為有效心率運動強度強度決定效果，強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺有效心率范圍

最高心率的60%～85%,（最高心率＝220－年齡）60%最大耗氧時心率運動中脈率=170-年齡有效心率范圍

最輕度運動散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量最輕度運動散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量輕度運動太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量輕度運動太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量中等強度運動騎車上樓梯持續(xù)運動10分鐘，消耗90千卡熱量中等強度運動騎車上樓梯持續(xù)運動10分鐘，消耗90千卡熱量強度運動跳繩游泳持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量強度運動跳繩游泳持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量不同運動所消耗的熱量運動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660不同運動所消耗的熱量運動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐個體感覺判斷運動量運動量適宜：運動后有發(fā)汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，飲食睡眠良好，身心舒暢，有運動欲望。運動量過大：運動時不能自然交談，運動后大汗、胸悶、氣促，明顯疲倦，飲食、睡眠差，次日身體乏力，無運動欲望。運動量不足：運動后身體無發(fā)熱感，無汗，脈搏無變化或2min內(nèi)恢復(fù)個體感覺判斷運動量運動頻率每天堅持，或3～4次/周，肥胖病人可適當(dāng)增加次數(shù)。依據(jù)個體化原則調(diào)整活動強度：如脈搏過快，則應(yīng)降低運動量。運動應(yīng)該持之以恒，如果運動間歇超過3～4天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會降低，則運動效果及積累作用就會減少。運動頻率每天堅持，或3～4次/周，肥胖病人可適當(dāng)增加次數(shù)。運動時間1餐后0.5～1h運動為宜。餐后90min進行運動，其降糖效果最好。用胰島素和口服降糖藥者每天應(yīng)定時活動，避免在胰島素和降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時活動。2定時定量的飲食；定時定量的運動；定時定量地使用降糖藥物運動時間1餐后0.5～1h運動為宜。餐后90min運動三部曲5~10分鐘熱身運動：如步行、太極拳運動前的低強度活動和伸展運動，使心血管適應(yīng)，提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)。20~30分鐘全身運動:中低等強度有氧運動5~10分鐘放松活動：如慢走、按摩可促進血液循環(huán)，防止突然運動造成的肢體淤血，回心血量下降，引起暈厥或心律失常運動三部曲5~10分鐘熱身運動：如步行、太極拳運動注意事項運動前后查血糖舒適的襪子、運動鞋緩慢增加強度了解發(fā)生低血糖的癥狀隨身帶著糖片或含糖物帶著糖尿病身份卡片運動計劃應(yīng)征求醫(yī)生意見，因人而異運動注意事項運動前后查血糖運動計劃應(yīng)征求醫(yī)生意見，因人而異運動前后記錄血糖值了解您所服藥物的副作用，因為有些藥會掩蓋低血糖癥狀檢查心率，向醫(yī)生了解您在運動中的心率應(yīng)該多少為宜注射胰島素的患者應(yīng)選擇非運動部位注射運動注意事項運動前后記錄血糖值運動注意事項運動注意事項運動前、中、后別喝含酒精的飲料身體不適時不要運動別在潮濕、悶熱和有霧的地方運動如感覺疼痛，停止運動低血糖的處理運動注意事項運動前、中、后別喝