學(xué)校結(jié)核病防治講義省名師優(yōu)質(zhì)課賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件市賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

學(xué)校結(jié)核病防治.9第1頁(yè)結(jié)核病流行現(xiàn)實(shí)狀況及特點(diǎn)定義:結(jié)核病是一個(gè)古老疾病,有了人類很快就已經(jīng)有了它存在。結(jié)核病主要是由結(jié)核桿菌引發(fā)一個(gè)慢性傳染病,以肺臟受累為多見(jiàn),稱為肺結(jié)核。第2頁(yè)我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)實(shí)狀況

我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,發(fā)病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。年發(fā)病數(shù)100萬(wàn)。15歲及以上人群中,活動(dòng)性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬(wàn)。我國(guó)結(jié)核病年死亡人數(shù)5.4萬(wàn),肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬(wàn)。我國(guó)結(jié)核桿菌/人類免疫缺點(diǎn)病毒(TB/HIV)雙重感染患者約2萬(wàn);每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核(MDR-TB)患者約10萬(wàn)人。

第3頁(yè)我國(guó)結(jié)核病疫情特點(diǎn)

高患病率

全國(guó)活動(dòng)性結(jié)核病患病率為367/10萬(wàn)。

高耐藥率

結(jié)核菌初始耐藥率為18.6%,繼發(fā)耐藥為46.5%。

高死亡率

結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬(wàn),每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬(wàn)人。 第4頁(yè)

高感染率

整年紀(jì)組結(jié)核感染率為44.5%。

農(nóng)村疫情高于城市

壯年結(jié)核病患病和死亡百分比高。第5頁(yè) 結(jié)核病是怎樣傳染?

當(dāng)未經(jīng)治療傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏和大聲說(shuō)話時(shí),肺內(nèi)結(jié)核病菌伴隨飛沫噴出,健康人吸入后便可感染。

人體首次受到結(jié)核菌感染后,90%以上人沒(méi)有任何癥狀,也不發(fā)生結(jié)核病。只是在進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)皮膚試驗(yàn)時(shí)由陰性變?yōu)殛?yáng)性或進(jìn)行胸部X線體檢時(shí)發(fā)覺(jué)肺部有鈣化硬結(jié)病灶時(shí)才知道受到結(jié)核菌感染。

第6頁(yè)

是否發(fā)生結(jié)核病,主要由感染結(jié)核菌毒力大小、數(shù)量多少和身體抵抗力高低決定,感染結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力低下則輕易發(fā)生結(jié)核病。

在受結(jié)核菌感染人中發(fā)生結(jié)核病概率約為10%左右,其中約70%左右人在感染后兩年內(nèi)發(fā)病,其余則可在一生中任何時(shí)候在其免疫功效低下時(shí)都可能發(fā)生結(jié)核病。第7頁(yè)

環(huán)境原因,空氣不流通室內(nèi),親密接觸者受結(jié)核感染可能性增大,家庭中有結(jié)核病人,也易受結(jié)核病傳染。通風(fēng)換氣不良、較密閉環(huán)境,尤其是在集體生活和居住擁擠群體中,一旦有些人發(fā)生肺結(jié)核病,常會(huì)造成結(jié)核病傳染和暴發(fā)流行。第8頁(yè)結(jié)核病傳輸路徑主要呼吸道感染,也有消化道感染(帶有牛型結(jié)核分枝桿菌牛乳,可引發(fā)腸道感染)。

飛沫傳輸 飛沫→飛沫核形成→浮游→未感染者吸入→感染(飛沫核傳染)

塵埃傳輸 病人咳嗽排出飛沫,干燥后形成裸菌狀態(tài),附著于塵土上可隨風(fēng)漂浮于空氣中。第9頁(yè)結(jié)核病臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病,癥狀大多由輕漸重,由不顯著到顯著,逐步發(fā)展,多數(shù)早期病人癥狀較輕微,常不引發(fā)注意,有被誤認(rèn)為是“感冒”,“氣管炎”。 肺結(jié)核病主要表現(xiàn):長(zhǎng)久咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、呼吸困難、盜汗、疲乏、體重減輕等。 假如連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者咯血,就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病,要及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。

第10頁(yè)怎樣預(yù)防結(jié)核病

病人居室開(kāi)窗受陽(yáng)光照射,保持室內(nèi)空氣流通。陽(yáng)光直射2-7小時(shí),可殺死結(jié)核菌。

病人衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。

病人餐具可煮沸消毒。

有傳染性病人在隔離期不要到公共場(chǎng)所去活動(dòng),也不要近距離對(duì)他人咳嗽、高聲談笑,咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或手巾掩口鼻,以免傳染給他人。

第11頁(yè)

病人不要隨地吐痰,要將痰吐在紙上燒掉。

當(dāng)家中有傳染性肺結(jié)核病人時(shí),家庭中其它組員應(yīng)及時(shí)到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢驗(yàn),方便早發(fā)覺(jué),早治療。尤其是老人、兒童機(jī)體抵抗力較低,輕易感染上結(jié)核病。

平衡飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

新生兒及時(shí)接種卡介苗。 第12頁(yè)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范所指學(xué)校包含各級(jí)各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。目標(biāo):

加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作,有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情傳輸流行,確保廣大師生身體健康與生命安全。

第13頁(yè)一、職責(zé)分工

(一)衛(wèi)生局 將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃,實(shí)施目標(biāo)考評(píng); 會(huì)同教育局,制訂符合我縣實(shí)際情況學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、辦法; 組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo);

第14頁(yè)

制訂學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案,組織開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作;向教育局通報(bào)學(xué)校結(jié)核病疫情信息;配合教育局,對(duì)學(xué)校防控辦法落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢驗(yàn)。第15頁(yè)(二)教育局配合衛(wèi)生局,制訂符合我縣實(shí)際學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、辦法;督促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情匯報(bào)制度;檢驗(yàn)督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控辦法;配合衛(wèi)生局監(jiān)測(cè)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況,適時(shí)公布健康提醒;幫助衛(wèi)生局做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。第16頁(yè)(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立與學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制,指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)詳細(xì)防控辦法。疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo);監(jiān)測(cè)分析學(xué)校結(jié)核病疫情,及時(shí)向?qū)W校通報(bào)結(jié)核病疫情信息;負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置;負(fù)責(zé)患者診療、治療管理;幫助教育局開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病防控健康教育。

第17頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者診療、匯報(bào)和轉(zhuǎn)診;及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心通報(bào)結(jié)核病患者信息;在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過(guò)程中,開(kāi)展對(duì)患者健康教育;負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間規(guī)范化治療。第18頁(yè)(四)學(xué)校依據(jù)教育局布署,在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下,將結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作計(jì)劃;建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)詳細(xì)抓防控工作責(zé)任制,并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人;明確結(jié)核病疫情匯報(bào)人; 第19頁(yè)配合衛(wèi)生部門對(duì)校醫(yī)等相關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn);開(kāi)展結(jié)核病防控健康教育;配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作第20頁(yè)學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防辦法 1、開(kāi)展結(jié)核病健康教育。

經(jīng)過(guò)健康教育課、主題班會(huì)、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳欄,或開(kāi)展講座、播放影像資料等形式,對(duì)在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治關(guān)鍵知識(shí),提升結(jié)核病認(rèn)知水平,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),降低對(duì)結(jié)核病患者歧視。

第21頁(yè)關(guān)鍵知識(shí)包含:(1)肺結(jié)核是一個(gè)慢性呼吸道傳染?。唬?)咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應(yīng)該懷疑得了結(jié)核?。唬?)得了結(jié)核病,應(yīng)該到疾病預(yù)防控制中心接收檢驗(yàn)和治療;(4)在疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)和治療肺結(jié)核,可享受國(guó)家無(wú)償政策;(5)只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是能夠治愈;第22頁(yè)(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;(7)不隨地吐痰;(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診療為肺結(jié)核后,應(yīng)該主動(dòng)向?qū)W校匯報(bào),不隱瞞病情、不帶病上課;(9)養(yǎng)成開(kāi)窗通風(fēng)習(xí)慣;(10)確保充分睡眠,合理膳食,加強(qiáng)體育鍛煉,提升抵抗疾病能力。第23頁(yè)2、創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。

做好校園環(huán)境清掃保潔,消除衛(wèi)生死角。尤其要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場(chǎng)所保潔和通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。3.落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。第24頁(yè)(1)按相關(guān)要求將結(jié)核病檢驗(yàn)項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢必查項(xiàng)目,并納入學(xué)生和教職員工健康體檢檔案。對(duì)于經(jīng)過(guò)學(xué)校健康體檢發(fā)覺(jué)疑似結(jié)核病病例,學(xué)校應(yīng)該及時(shí)通知學(xué)生或家長(zhǎng)到結(jié)核病??崎T診檢驗(yàn)確診。第25頁(yè)(2)落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)晨檢工作,重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否含有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)覺(jué)肺結(jié)核可疑癥狀者后,應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)學(xué)校醫(yī)務(wù)室,通知學(xué)生或家長(zhǎng)及時(shí)到結(jié)核病專科門診檢驗(yàn)確診。(3)落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)該及時(shí)了解學(xué)生缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核,應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室),并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生診療和治療情況。第26頁(yè)(4)加強(qiáng)疫情匯報(bào)。對(duì)學(xué)校經(jīng)過(guò)健康體檢、晨檢等路徑發(fā)覺(jué)結(jié)核病疑似病例,疫情匯報(bào)人應(yīng)該及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心匯報(bào)。(5)建立健全校內(nèi)相關(guān)部門之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育局之間聯(lián)絡(luò)機(jī)制,明確詳細(xì)聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)絡(luò)方式。第27頁(yè)學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理辦法定義:

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例:是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)覺(jué)結(jié)核病確診病例,但未到達(dá)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別。第28頁(yè)結(jié)核病病例親密接觸者:是指與結(jié)核病病例直接接觸人員,主要包含同班師生、同宿舍同學(xué)。假如在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)覺(jué)了1例及以上結(jié)核病病例,需將親密接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓樓層和宿舍樓樓層師生;同時(shí),要對(duì)與病例親密接觸家庭組員進(jìn)行篩查。第29頁(yè)學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理辦法

1、對(duì)確診肺結(jié)核病例,疾控中心負(fù)責(zé)登記其信息并提供無(wú)償抗結(jié)核藥品治療。

2、疾控中心在學(xué)校配合下,及時(shí)開(kāi)展病例所在學(xué)校師生親密接觸者篩查工作。3、符合休學(xué)患者及時(shí)開(kāi)具休學(xué)證實(shí)。4、經(jīng)過(guò)治療確定無(wú)傳染性后適時(shí)開(kāi)具復(fù)學(xué)證實(shí)。第30頁(yè)學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理辦法學(xué)校辦法1.做好確診病例登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作,親密關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生健康情況。2.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。

第31頁(yè)

休學(xué)管理:依據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)休學(xué)診療證實(shí),學(xué)校對(duì)患結(jié)核病學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療,并接收疾病預(yù)防控制中心和定點(diǎn)醫(yī)院管理。

復(fù)學(xué)管理:患病學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得定點(diǎn)醫(yī)院或縣級(jí)以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具痊愈證實(shí)后,方可復(fù)學(xué)。第32頁(yè)3、幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)結(jié)核病病例管理。對(duì)經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診療不具傳染性、不需休學(xué)結(jié)核病患者,校醫(yī)或班主任應(yīng)該幫助疾病預(yù)防控制中心督促患者按時(shí)服藥,并定時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院隨訪復(fù)查。

第33頁(yè)4、主動(dòng)幫助疾病預(yù)防控制中心對(duì)結(jié)核病病例親密接觸者進(jìn)行篩查。親密接觸者篩查無(wú)異常學(xué)生和教職員工可正常上課、上班,學(xué)校應(yīng)該要求其對(duì)本身健康情況進(jìn)行親密自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀,應(yīng)該及時(shí)到疾控中心就診。第34頁(yè)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急處置 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)結(jié)核病病例,或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí),分管該??h級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該考慮是否組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第35頁(yè)(一)疾病預(yù)防控制中心強(qiáng)化辦法

1、在學(xué)校支持配合下,及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和親密接觸者篩查工作。 2、指導(dǎo)發(fā)生疫情學(xué)校強(qiáng)化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作,及時(shí)發(fā)覺(jué)和匯報(bào)疑似病例。 3、配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識(shí)健康教育,穩(wěn)定師生及家長(zhǎng)情緒。第36頁(yè)(二)學(xué)校強(qiáng)化辦法 1、在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下,強(qiáng)化開(kāi)展全校師生及學(xué)生家長(zhǎng)防治結(jié)核病知識(shí)健康教育工作,及時(shí)消除其恐慌心理。 2、加強(qiáng)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。第37頁(yè)

3、配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、親密接觸者篩查以及確診病例治療管理等工作。 4、加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場(chǎng)所通風(fēng)等辦法,并在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下做好相關(guān)場(chǎng)所消毒工作。 5、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生部門要求其它防控辦法。第38頁(yè)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案

結(jié)核病主要經(jīng)過(guò)近距離呼吸道傳輸,在群體環(huán)境下,假如存在結(jié)核病傳染源,就尤其輕易發(fā)生結(jié)核菌傳輸。學(xué)校是經(jīng)典群體環(huán)境,存在發(fā)生結(jié)核病疫情高風(fēng)險(xiǎn),需要給予重點(diǎn)關(guān)注。本方案意在發(fā)覺(jué)學(xué)校肺結(jié)核疫情后,經(jīng)過(guò)采取一系列干預(yù)辦法,預(yù)防傳染深入擴(kuò)散,到達(dá)發(fā)覺(jué)疫情,及時(shí)處置,保障廣大師生健康和社會(huì)穩(wěn)定目標(biāo)。第39頁(yè)職責(zé)分工(一)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病控制工作監(jiān)督管理。并成立學(xué)校肺結(jié)核疫情處置小組,組員單位包含疾控中心和結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院等。(二)教育局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校結(jié)核病控制組織領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)校結(jié)核病控制辦法落實(shí)監(jiān)督管理。第40頁(yè)(三)學(xué)校學(xué)校是學(xué)校肺結(jié)核疫情處置責(zé)任主體。學(xué)校應(yīng)該認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī),做好肺結(jié)核病預(yù)防和控制管理工作。主管校長(zhǎng)是學(xué)校肺結(jié)核疫情處置第一責(zé)任人。醫(yī)務(wù)室在縣疾控中心指導(dǎo)下,詳細(xì)負(fù)責(zé)肺結(jié)核疫情預(yù)防控制以及處置辦法落實(shí),并幫助縣疾控中心、結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行疫情處置。第41頁(yè)(四)縣疾控中心 是學(xué)校肺結(jié)核疫情處置主要技術(shù)指導(dǎo)單位。主要負(fù)責(zé)結(jié)核病控制、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、健康教育等相關(guān)工作。在發(fā)生肺結(jié)核疫情時(shí),在疫情處置小組領(lǐng)導(dǎo)下,在學(xué)校配合下深入現(xiàn)場(chǎng),并詳細(xì)負(fù)責(zé)肺結(jié)核疫情核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、病人管理、健康教育和咨詢服務(wù)、對(duì)事件發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)定和預(yù)測(cè)以及出具疫情處置匯報(bào)等。第42頁(yè)學(xué)校肺結(jié)核疫情定義:

在學(xué)校群體中,1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)覺(jué)3例以上(含3例)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)肺結(jié)核病。

第43頁(yè)學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)

班主任/學(xué)生管理員應(yīng)及時(shí)了解同學(xué)健康情況,發(fā)覺(jué)有可疑肺結(jié)核癥狀者,及時(shí)向校衛(wèi)生室匯報(bào)。校衛(wèi)生室應(yīng)提升警覺(jué),對(duì)含有可疑肺結(jié)核癥狀者應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。

第44頁(yè)

結(jié)核專報(bào)管理人員,一旦發(fā)覺(jué)學(xué)校肺結(jié)核匯報(bào)病例,應(yīng)馬上向追蹤核實(shí)人員提供病人相關(guān)信息。追蹤人員應(yīng)在3天內(nèi)完成追蹤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院門診部醫(yī)生,一旦發(fā)覺(jué)學(xué)校涂陽(yáng)肺結(jié)核病例,應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病人學(xué)校(年級(jí)、班級(jí))、住址和聯(lián)絡(luò)方法,并進(jìn)行核實(shí)。由疾控中心馬上通知學(xué)校相關(guān)部門。

第45頁(yè)疫情處置程序

第46頁(yè)(一)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備1、病例核實(shí)

疫情處置小組接到疫情匯報(bào)后,首先核實(shí)病例診療,包含痰結(jié)核菌檢驗(yàn)結(jié)果、X線

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