呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件

呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南(2019)解讀呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南1呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)是杋械通氣患者的常見并發(fā)癥。它不僅延長通氣時間和住院天數(shù),醫(yī)療成本增加,而且還是危重病患者重要的致死原因。目前已證實多種預(yù)防措施可降低VAP的發(fā)病率,故采用適當(dāng)?shù)拇胧┮灶A(yù)防VAP對臨床非常重要。呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)是杋械通氣患2與器械相關(guān)的預(yù)防措施1呼吸機清潔與消毒。呼吸回路,傳感器,內(nèi)部回路及機器表面的消毒與器械相關(guān)的預(yù)防措施3與器械相關(guān)的預(yù)防措施2呼吸回路的更換呼吸回路污染是導(dǎo)致ⅥAP的外源性因素之一。機械通氣患者無需定期更換呼吸回路,當(dāng)管路破損或被污染時及時更換。有研究證明無論回路7天更換,2~3天更換,還是不定期更換,VAP的發(fā)病率均無明顯差異。與器械相關(guān)的預(yù)防措施4與器械相關(guān)的預(yù)防措施3濕化器類型對VAP發(fā)生的影響加熱濕化器(主動濕化方式)熱濕交換器(被動濕化方式)建議:機械通氣患者可采用熱濕交換器或含加熱導(dǎo)絲的加熱濕化器作為濕化裝置(2B)與器械相關(guān)的預(yù)防措施5呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件6與器械相關(guān)的預(yù)防措施5細(xì)菌過濾器:常放置在吸氣管路和(或)呼氣管路端。建議:機械通氣患者不常規(guī)使用細(xì)菌過濾器(2c)對懷疑(疑似)或確診為肺結(jié)核的機械通氣患者,應(yīng)在呼氣管路端放置細(xì)菌過濾器,避免污染呼吸機和周圍環(huán)境。與器械相關(guān)的預(yù)防措施7與器械相關(guān)的預(yù)防措施6吸痰裝置及更換頻率密閉式吸痰裝置和開放式吸痰裝置在機械通氣患者的VAP發(fā)病率,病死率及|CU留治時間方面均無明顯差異推薦:除非破損或污染,機械通氣患者的密閉式吸痰裝置無需每天更換(1B)。與器械相關(guān)的預(yù)防措施8與器械相關(guān)的預(yù)防措施7纖維支氣管鏡:纖支鏡引導(dǎo)下的氣管插管,鏡,纖支鏡診斷和纖支鏡氣道分泌物引流等纖支鏡在患者間的細(xì)菌傳播中有重要作用。我們要嚴(yán)格管理內(nèi)鏡的消毒,滅菌和維護具有重要的臨床意義。與器械相關(guān)的預(yù)防措施9呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件10呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件11呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件12呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件13呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件14呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件15呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件16呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件17呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件18呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件19呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件20呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件21呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件22呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件23呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件24呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件25呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件26呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件27呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件28呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件