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昏迷的鑒別診斷和處理溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張旭昏迷的鑒別診斷和處理1昏迷(Coma)昏迷是對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),隨意運(yùn)動(dòng)消失,生理反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射,是急診科常見(jiàn)的急癥。按意識(shí)障礙程度:嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷量化評(píng)估:GCS或GCSP(格拉斯哥-匹斯堡瞳孔反射腦干反射抽搐自主呼吸)昏迷(Coma)2幾種特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙去皮層強(qiáng)直:彌漫性大腦皮層損害。表現(xiàn)為上肢屈曲于胸前,下肢伸直去腦強(qiáng)直:中腦損害致大腦與腦干聯(lián)系診斷。表現(xiàn)為頭后仰,軀干過(guò)伸,上肢伸直、旋前,下肢強(qiáng)直、內(nèi)收,足跖屈,疼痛刺激可引起角弓反張。無(wú)動(dòng)性緘默癥:又稱(chēng)睜眼昏迷。為腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有損害所致閉鎖綜合征:又稱(chēng)去傳出狀態(tài)。是橋腦基底部受損所致。幾種特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙3昏迷病因:頗內(nèi)疾病顱內(nèi)感染性疾病·腦血管病:腦岀血、大面積腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈瘤破裂;顱內(nèi)占位性疾病·閉合性顱腦外傷:腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高綜合征癲癇昏迷病因:頗內(nèi)疾病4昏迷病因:全身性疾病·全身急性感染性疾病:流行性出血熱、敗血癥內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲亢危象、垂體危象、低血糖、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥性腦病等水、電解質(zhì)平衡紊亂:稀釋性低鈉血癥、低氯血癥性堿中毒、高氯血癥性酸中毒。·中毒性疾病:Co、有機(jī)磷、乙醇、藥物等·物理因素所致疾病:中暑、電擊傷、高原病等昏迷病因:全身性疾病5昏迷的鑒別診斷及處理課件6昏迷的鑒別診斷及處理課件7昏迷的鑒別診斷及處理課件8昏迷的鑒別診斷及處理課件9昏迷的鑒別診斷及處理課件10昏迷的鑒別診斷及處理課件11昏迷的鑒別診斷及處理課件12昏迷的鑒別診斷及處理課件13昏迷的鑒別診斷及處理課件14昏迷的鑒別診斷及處理課件15昏迷的鑒別診斷及處理課件16昏迷的鑒別診斷及處理課件17昏迷的鑒別診斷及處理課件18昏迷的鑒別診斷及處理課件19昏迷的鑒別診斷及處理課件20昏迷的鑒別診斷及處理課件21昏迷的鑒別診斷及處理課件22昏迷的鑒別診斷及處理課件23昏迷的鑒別診斷及處理課件24昏迷的鑒別診斷及處理課件25昏迷的鑒別診斷及處理課件26昏迷的鑒別診斷及處理課件
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