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鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤1臨床表現(xiàn)腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤5%-20%,占成人鞍區(qū)腫瘤第二位,8%腦膜瘤起源于鞍上區(qū),多數(shù)起源鞍結(jié)節(jié),女性發(fā)病率是男性兩倍,成人多見,兒童罕見。腫瘤生長緩慢,病程常較長,生長方式不同而臨床表現(xiàn)不同。臨床表現(xiàn)腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤5%-20%,占成人鞍區(qū)腫瘤第二位,2臨床表現(xiàn)鞍區(qū)腦膜瘤沿腦膜向周圍生長,向前可達眶尖,向后可達斜坡及小腦幕,向外沿中顱窩底擴展,向內(nèi)可累及鞍內(nèi)垂體腺。常最早侵犯視神經(jīng),多以視力障礙為首發(fā)癥狀;顱高壓癥狀:頭痛、惡心、嘔吐;垂體功能障礙:性欲減退、陽痿、閉經(jīng)內(nèi)分泌異常臨床表現(xiàn)鞍區(qū)腦膜瘤沿腦膜向周圍生長,向前可達眶尖,向后可達斜3病理分型
1腦膜皮型-----------最常見的類型2纖維型3血管型-----------最易發(fā)生惡變的類型4砂粒型5混合型或移行型6惡性腦膜瘤7腦膜肉瘤病理分型
1腦膜皮型-----------最常見的類型4影像學(xué)CT表現(xiàn)(1)圓形或卵圓形密度均勻影,腦組織受壓移位,腦池變窄甚至消失;可合并有腦水腫;(2)明顯的對比增強;(3)部分鞍旁腦膜瘤可有鄰近骨質(zhì)硬化,此征象不見于其余鞍旁腫瘤,因而是重要診斷征象;(4)有時有星狀、顆粒狀或均勻一致的鈣化(但較其他部位腦膜瘤少見);影像學(xué)CT表現(xiàn)(1)圓形或卵圓形密度均勻影,腦組織受壓移位,5鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤--課件6影像學(xué)MRI表現(xiàn)
(1)具有腦膜瘤一般信號特點:腫塊寬基底,T1WI等信號,T2WI等或略高信號,明顯強化。(2)鄰近腦組織受壓移位,可合并有不同程度的腦水腫;(鞍旁)(3)多數(shù)病例增強有明顯均勻強化,程度不一;(4)可見鄰近腦膜的增強和增厚,即“腦膜尾征”。(5)常包繞、推移大腦中動脈或頸內(nèi)動脈,血管內(nèi)快速流動血液產(chǎn)生“流空效應(yīng)”,在T1、T2可出現(xiàn)特征性條狀低或無信號,與瘤周組織形成明顯對比。影像學(xué)MRI表現(xiàn)
(1)具有腦膜瘤一般信號特點:腫塊寬基底,7腦膜尾征生長特點:常以鞍結(jié)節(jié)或床突尖為附著點,沿腦膜向四周匐行生長,形成特征性的“菌傘樣”形態(tài)。矢狀位和橫切面增強可能顯示腫瘤鄰近腦膜增厚并明顯強化,形成“腦膜尾征”。一般認(rèn)為52%-72%出現(xiàn)腦膜尾征,有文獻報道鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤100%出現(xiàn)腦膜尾征。雖然垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤亦可有此征象,但若出現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑。腦膜尾征生長特點:常以鞍結(jié)節(jié)或床突尖為附著點,沿腦膜向四周匐8鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤--課件9鑒別診斷:1、垂體瘤典型呈“8”字征。垂體巨腺瘤侵犯鞍旁常引起頸內(nèi)動脈海綿竇段推壓外移,但侵襲性垂體腺瘤也可包繞頸內(nèi)動脈海綿竇段。鑒別診斷:1、垂體瘤典型呈“8”字征。垂體巨腺瘤侵犯鞍旁常102、顱咽管瘤:多為囊性,實性也有,鈣化多見,但多向后生長,強化也沒有腦膜瘤如此明顯。2、顱咽管瘤:多為囊性,實性也有,鈣化多見,但多向后生長,強113.生殖細胞瘤大部分位于松果體區(qū),約20%位于鞍上池,主要表現(xiàn)下丘腦、視交叉受累癥狀。CT:等或稍高密度,一般無鈣化,顯著均質(zhì)強化。MR:T1等或低信號,T2高信號,腫瘤可深入鞍內(nèi)引起蝶鞍擴大,冠狀位、矢狀位
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