錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用1精選課件誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生施樂(lè)輝2精選課件目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………施樂(lè)輝3精選課件關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折施樂(lè)輝4精選課件傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開(kāi)洞后腱性組織置入固定法等不牢固時(shí)間長(zhǎng)且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失施樂(lè)輝5精選課件針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用施樂(lè)輝6精選課件肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用施樂(lè)輝7精選課件水平垂直水平拉開(kāi)垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類(lèi)型＆修復(fù)適應(yīng)癥施樂(lè)輝肩袖8精選課件TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.

需要多個(gè)固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇9精選課件Bankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院10精選課件HumeralHead施樂(lè)輝Bankart損傷

11精選課件SLAP損傷施樂(lè)輝12精選課件肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇13精選課件肘關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用施樂(lè)輝14精選課件

二頭肌腱修補(bǔ)

網(wǎng)球肘修補(bǔ)

尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘15精選課件肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見(jiàn)于中年男性的dominant手施樂(lè)輝16精選課件肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）施樂(lè)輝17精選課件SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施樂(lè)輝18精選課件外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報(bào)道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開(kāi)放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院19精選課件LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌施樂(lè)輝20精選課件ECRBLocationContinued施樂(lè)輝21精選課件找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個(gè)錨釘重新連接到外上髁施樂(lè)輝22精選課件側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束施樂(lè)輝23精選課件尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性在做過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制施樂(lè)輝24精選課件RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)可用帶線錨釘固定簡(jiǎn)化手術(shù)&省時(shí)減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷施樂(lè)輝25精選課件膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用施樂(lè)輝26精選課件施樂(lè)輝選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27精選課件膝施樂(lè)輝28精選課件足踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用施樂(lè)輝29精選課件施樂(lè)輝選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補(bǔ)拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30精選課件拇外翻施樂(lè)輝31精選課件LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured施樂(lè)輝32精選課件踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair施樂(lè)輝33精選課件外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)施樂(lè)輝34精選課件踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過(guò)外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨施樂(lè)輝35精選課件跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施樂(lè)輝36精選課件跟腱斷裂施樂(lè)輝37精選課件Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見(jiàn)可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院38精選課件手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用施樂(lè)輝39精選課件

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm施樂(lè)輝錨釘選擇-手/腕40精選課件手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶施樂(lè)輝41精選課件

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施樂(lè)輝42精選課件指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor施樂(lè)輝43精選課件指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施樂(lè)輝44精選課件腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月?tīng)畹闹蹱畹臉锕菑V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院45精選課件

錨釘植入操作步驟&技巧施樂(lè)輝46精選課件錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

施樂(lè)輝47精選課件錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處施樂(lè)輝48精選課件錨釘操作步驟三

將縫線打結(jié)，使肌腱固定于骨面上

施樂(lè)輝49精選課件錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開(kāi)骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上施樂(lè)輝50精選課件錨釘植入技巧腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關(guān)節(jié)面附近時(shí)---勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響

關(guān)節(jié)功能施樂(lè)輝51精選課件注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點(diǎn)2厘米內(nèi)損傷）較細(xì)小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱