組織學(xué)：軟骨和骨

一、軟骨(ruǎngǔ)

(cartilage)透明軟骨彈性(tánxìng)軟骨纖維軟骨軟骨：軟骨組織+軟骨膜軟骨組織分類（根據(jù)(gēnjù)纖維種類）透明軟骨彈性軟骨軟骨細(xì)胞

+軟骨基質(zhì)固體結(jié)締組織，不含血管第二頁，共五十頁。

（一）

透明(tòumíng)軟骨(hyalinecartilage)1.分布及特性肋軟骨關(guān)節(jié)面呼吸道早期胚胎透明，具彈性(tánxìng)和韌性，耐摩擦喉、氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)關(guān)節(jié)面

肋軟骨第三頁，共五十頁。2.結(jié)構(gòu)(jiégòu)透明(tòumíng)軟骨軟骨膜軟骨基質(zhì)軟骨細(xì)胞（一）透明(tòumíng)軟骨第四頁，共五十頁。

（1）軟骨基質(zhì)(cartilagematrix)化學(xué)成分：蛋白聚糖聚合物(硫酸(liúsuān)軟骨素多)，軟骨黏連蛋白嗜堿性軟骨陷窩

(cartilagelacuna)，軟骨囊(cartilagecapsule)含膠原原纖維固態(tài)(含結(jié)合水,通透性強(qiáng)）透明軟骨(ruǎngǔ)（高倍）

（一）透明(tòumíng)軟骨第五頁，共五十頁。（2）軟骨細(xì)胞(xìbāo)

(chondrocyte)位于軟骨陷窩內(nèi)周邊：小,扁,單個(gè)(幼稚)中央：大,圓,成群(成熟)胞質(zhì)嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚可分裂→同源細(xì)胞群

(isogenousgroup)軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞（一）透明(tòumíng)軟骨第六頁，共五十頁。EM:RER，GC功能：分泌(fēnmì)基質(zhì)和纖維軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞電鏡像（一）透明(tòumíng)軟骨第七頁，共五十頁。

3.軟骨(ruǎngǔ)膜(perichondrium)致密結(jié)締組織外層(wàicénɡ)：膠原纖維多（保護(hù)）內(nèi)層：細(xì)胞多（含骨祖細(xì)胞）→生長；血管多→營養(yǎng)軟骨(ruǎngǔ)膜（一）透明軟骨第八頁，共五十頁。（二）彈性(tánxìng)軟骨(elasticcartilage)分布：耳郭，會厭等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量彈性(tánxìng)纖維交織成網(wǎng)特性：具有彈性會厭(huìyàn)彈性軟骨（彈性染色）耳郭第九頁，共五十頁。（三）纖維(xiānwéi)軟骨分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量膠原纖維束平行或交織成網(wǎng)，軟骨細(xì)胞成行(chénɡxínɡ)排列特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦椎間盤纖維(xiānwéi)軟骨第十頁，共五十頁。外加生長（appositionalgrowth）軟骨膜內(nèi)層骨祖細(xì)胞→軟骨細(xì)胞→軟骨從表面(biǎomiàn)向外擴(kuò)大間質(zhì)生長（appositionalgrowth）軟骨細(xì)胞長大、分裂(fēnliè)→基質(zhì)+纖維→軟骨從內(nèi)部向周圍擴(kuò)大發(fā)生：間充質(zhì)細(xì)胞→骨祖細(xì)胞→成軟骨細(xì)胞→軟骨細(xì)胞→基質(zhì)(jīzhì)+纖維→軟骨組織周圍間充質(zhì)→軟骨膜軟骨軟骨的發(fā)生和生長第十一頁，共五十頁。固態(tài)結(jié)締組織，堅(jiān)硬，含血管細(xì)胞外基質(zhì)鈣化（骨基質(zhì)）組成：骨基質(zhì)

+細(xì)胞骨組織+骨膜+骨髓等=骨功能：支架(zhījià)，保護(hù)，運(yùn)動(dòng)，鈣庫骨切片(qiēpiàn)

(H-E)二、骨組織(osseoustissue)第十二頁，共五十頁。1.成分(chéngfèn)（一）骨基質(zhì)(jīzhì)

(bonematrix)有機(jī)質(zhì)：膠原纖維(90%)+基質(zhì)(jīzhì)無機(jī)質(zhì)(65%)：鈣鹽（羥磷灰石結(jié)晶）2.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)形式：骨板

(bonelamella)嗜酸性有血管穿行的管道，骨陷窩和骨小管

(bonelacuna&canaliculus)骨切片(H-E)骨磨片第十三頁，共五十頁。有機(jī)(yǒujī)成分膠原纖維：90％平行排列成骨板相鄰骨板的纖維相互(xiānghù)垂直基質(zhì)(jīzhì)：中性或弱酸性的糖胺多糖無機(jī)成分：羥磷灰石結(jié)晶（Ca10[PO4]6[OH]2)骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)

35%65%Ca庫，堅(jiān)硬第十四頁，共五十頁。第十五頁，共五十頁。1.

骨祖細(xì)胞

(osteoprogenitorcell)位置:表面（骨膜深層）小，梭形，弱嗜堿性，細(xì)胞器少骨生長(shēngzhǎng)改建時(shí)→成骨細(xì)胞（二）

骨組織的細(xì)胞(xìbāo)第十六頁，共五十頁。2.

成骨細(xì)胞

(osteoblast)位置(wèizhi):表面LM:大，立方形，嗜堿性，有突起（二）

骨組織的細(xì)胞(xìbāo)成骨細(xì)胞第十七頁，共五十頁。EM:RER,GC,

與鄰近細(xì)胞突起(tūqǐ)形成縫隙連接來源:骨祖細(xì)胞功能：合成類骨質(zhì)，形成基質(zhì)小泡（骨化）成骨細(xì)胞第十八頁，共五十頁。成骨細(xì)胞★第十九頁，共五十頁。3.

骨細(xì)胞(osteocyte)來源：成骨細(xì)胞周圍有組織液相鄰骨細(xì)胞突起間有縫隙連接有一定的成骨和溶骨作用(zuòyòng),調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡位置：胞體扁平，在骨陷窩內(nèi)；突起(tūqǐ)多，在骨小管內(nèi)骨細(xì)胞骨細(xì)胞電鏡像第二十頁，共五十頁。第二十一頁，共五十頁。第二十二頁，共五十頁。位置：表面的小凹陷內(nèi)來源：多個(gè)(duōɡè)單核細(xì)胞融合形成LM:胞體大，多核，胞質(zhì)嗜酸性(suānxìnɡ)4.

破骨細(xì)胞(osteoclast)破骨細(xì)胞（二）

骨組織的細(xì)胞(xìbāo)第二十三頁，共五十頁。功能：形成溶骨微環(huán)境，溶解(róngjiě)吸收骨基質(zhì)EM:貼近骨基質(zhì)(jīzhì)面有皺褶緣

(ruffledborder)，周圍為亮區(qū)(含微絲)；溶酶體破骨細(xì)胞（示皺褶(zhòuzhě)緣）（二）

骨組織的細(xì)胞第二十四頁，共五十頁。第二十五頁，共五十頁。第二十六頁，共五十頁。解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)，骨松質(zhì)長骨(chánggǔ)模式圖三、長骨的結(jié)構(gòu)(jiégòu)第二十七頁，共五十頁。（二）、長骨的結(jié)構(gòu)骨干和骨骺，外覆骨膜(gǔmó)，內(nèi)為骨髓腔骨組織骨膜(gǔmó)骨髓(ɡǔsuǐ)：充填于骨髓(ɡǔsuǐ)腔中，分紅骨髓(ɡǔsuǐ)與黃骨髓兩種骨松質(zhì)骨密質(zhì)

第二十八頁，共五十頁。

骨松質(zhì)：針狀或片狀骨小梁構(gòu)成(gòuchéng)多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼充滿了紅骨髓

骨密質(zhì)環(huán)骨板

內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板骨單位(dānwèi)：

10—20層骨板呈同心圓排列間骨板：骨組織第二十九頁，共五十頁。1.

分布(fēnbù):

骨干,骨骺外側(cè)面2.

結(jié)構(gòu)(jiégòu):

骨板－3種管道－2種長骨(chánggǔ)結(jié)構(gòu)模式圖（一）骨密質(zhì)(compactbone)第三十頁，共五十頁。環(huán)骨板骨干(gǔgàn)內(nèi)、外表面環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整齊內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊有穿通管橫行穿過骨磨片，示：外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板（一）骨密質(zhì)第三十一頁，共五十頁。骨單位(dānwèi)

(osteon)，又稱哈弗斯系統(tǒng)(haversiansystem)

位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間短柱狀，縱行排列(páiliè)構(gòu)成：骨單位骨板

(4-20層,同心圓排列)+中央管

(centralcanal)長骨結(jié)構(gòu)(jiégòu)模式圖示骨單位（一）骨密質(zhì)第三十二頁，共五十頁。中央管與穿通管相通，含血管、神經(jīng)(shénjīng)、結(jié)締組織、細(xì)胞等骨小管互通(hùtōng)，最內(nèi)層者與中央管相通表面有黏合線(骨鹽多，纖維少，骨磨片上折光強(qiáng))骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨單位(dānwèi)（上，骨切片；下，骨磨片）（一）骨密質(zhì)第三十三頁，共五十頁。間骨板(interstitiallamellae)位置(wèizhi)：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之間形狀不規(guī)則，無中央管舊骨單位吸收后殘留部分間骨板（I）（一）骨密質(zhì)第三十四頁，共五十頁。1.

分布(fēnbù):

骨骺,骨干內(nèi)側(cè)面2.

結(jié)構(gòu)骨小梁(bonetrabecula)

互連成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行(píngxíng)骨板網(wǎng)隙中含骨髓骨骺

骨骺X線片（二）骨松質(zhì)(spongybone)第三十五頁，共五十頁。1.分布和功能除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有保護(hù)、營養(yǎng)、生長、修復(fù)2.骨外膜

(periosteum)外層致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維（穿入外環(huán)骨板）固定骨膜內(nèi)層(nèicénɡ)疏松，含血管、骨祖細(xì)胞骨外膜(P)（三）骨膜(gǔmó)第三十六頁，共五十頁。3.骨膜：分布在骨組織外表面

外層(wàicénɡ)：DCT，纖維粗大密集，穿入骨質(zhì)后形成穿通纖維。內(nèi)層：LCT，纖維細(xì)小富含血管、神經(jīng)、骨祖C

骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細(xì)胞＋LCT功能：營養(yǎng)、生長、修復(fù)；骨折時(shí)－骨膜骨外膜第三十七頁，共五十頁。3.骨內(nèi)膜(endosteum)分布于骨髓腔面、骨小梁表面、中央(zhōngyāng)管和穿通管內(nèi)表面薄層結(jié)締組織＋1層扁平的骨祖細(xì)胞骨內(nèi)膜（E）（三）骨膜(gǔmó)第三十八頁，共五十頁。四、骨的發(fā)生(fāshēng)

(osteogenesis)

來源(láiyuán)：間充質(zhì)兩種方式膜內(nèi)成骨

(intramembranous

ossification)軟骨內(nèi)成骨

(endochondralossification)骨組織的發(fā)生過程基本一致骨的改建(remodeling)持續(xù)終生第三十九頁，共五十頁。骨原細(xì)胞(xìbāo)骨細(xì)胞骨基質(zhì)(jīzhì)骨組織成骨細(xì)胞纖維(xiānwéi)和基質(zhì)（類骨質(zhì)）分泌骨組織的形成鈣化轉(zhuǎn)化間充質(zhì)細(xì)胞第四十頁，共五十頁。見于頂骨、額骨(éɡǔ)、鎖骨等間充質(zhì)→胚性結(jié)締組織膜→骨小梁→骨化中心(ossificationcenter)

→初級骨松質(zhì)→改建膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)示意圖膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)（二）膜內(nèi)成骨第四十一頁，共五十頁。（三）

軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨1.

概述見于(jiànyú)四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等間充質(zhì)→透明軟骨→骨化軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨示意圖第四十二頁，共五十頁。軟骨(ruǎngǔ)雛形的形成間充質(zhì)細(xì)胞密集→透明軟骨→軟骨雛形

(cartilagemodel)骨領(lǐng)的形成軟骨雛形(chúxíng)中段軟骨膜下骨祖細(xì)胞→初級骨松質(zhì)→骨領(lǐng)

(bonecollar)軟骨膜→骨膜骨領(lǐng)生長、改建→骨干的骨密質(zhì)2.

基本(jīběn)過程骨領(lǐng)的形成軟骨雛形（三）

軟骨內(nèi)成骨第四十三頁，共五十頁。初級骨化中心的形成軟骨雛形中央→軟骨細(xì)胞肥大、退化，基質(zhì)鈣化骨外膜血管、骨祖細(xì)胞、破骨細(xì)胞進(jìn)入破骨細(xì)胞吸收軟骨基質(zhì)→初級骨髓腔成骨(chénɡɡǔ)細(xì)胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成骨(chénɡɡǔ)→過渡型骨小梁。上述區(qū)域?yàn)槌跫壒腔行某跫壒腔?ɡǔhuà)中心(POC)POC（三）

軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨第四十四頁，共五十頁。次級骨化中心與骨骺形成長骨兩端中央→先后骨化→次級骨化中心骨化向周圍擴(kuò)展(kuòzhǎn)→初級骨松質(zhì)→骨骺骨骺改建→內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)節(jié)）軟骨骨干和骨骺之間→一層軟骨為骺板(epiphysealplate)次級(cìjí)骨化中心(SOC)SOC骺板SOC（三）

軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨第四十五頁，共五十頁。骨的加長：骺板生長從骨骺端到骨髓腔可見：軟骨貯備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化(gàihuà)區(qū)成骨區(qū)骺板→→→骨化→骺線（骨停止加長）17-20歲骺板的生長(shēngzhǎng)骺線（四）

骨的生長(shēngzhǎng)第四十六頁，共五十頁。骨的增粗骨干(gǔgàn)骨密質(zhì)中骨單位的形成骨膜成骨細(xì)胞→環(huán)骨板→外環(huán)骨板加厚