直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件

直腸癌息國(guó)導(dǎo)水期的護(hù)普外科:吳瑤直腸癌息國(guó)導(dǎo)水期的護(hù)1直腸癌發(fā)病原因直腸癌的原因至今還不是十分明確但普遍認(rèn)為以下因素與致癌有著很重要的關(guān)系。飲食因素高脂肪與直腸癌的發(fā)生機(jī)理有著十分重要的關(guān)系脂肪食譜不但可刺激膽汁分泌增加,而且可促進(jìn)肝中醇和石膽酸的合成,因而在腸腔內(nèi)增加,在結(jié)腸細(xì)用下使之轉(zhuǎn)變成膽固醇代謝物和此膽酸有致癌作維食物不吸收水分,減少了大便次數(shù),增加了物在的留宿,延長(zhǎng)了糞便在大腸的停留時(shí)間增加大腸粘膜的長(zhǎng)期接觸,因而成了直腸癌的發(fā)病常見的高脂肪飲食如:肉食品、高蛋自維飲食如:淀粉、土豆、胡蘿卜等。其次維兩者都是致癌物質(zhì)或輔癌物質(zhì),直腸癌發(fā)病原因2直腸癌發(fā)病原因遺傳因素遺傳因素是直腸癌的發(fā)病原因之一,在直腸癌患者家族中,/4的新發(fā)病人有直腸癌腫的家族史,親屬得過(guò)直腸癌,其后代生中患此病比普通人群要多,細(xì)胞遺傳基因發(fā)生改變,造成肫特性的惡性不良性細(xì)胞,形成了惡性腫瘤的家族性直腸癌發(fā)病原因3直腸癌發(fā)病原因直腸息肉直腸息內(nèi)是直腸癌發(fā)病的主要因素之一。直腸不良息肉是癌變的主要誘因,尤其是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病,癌變的機(jī)率乳頭狀腺瘤性息肉癌變其中以絨毛樣腺瘤樣息肉癌變率為25管狀腺瘤樣息肉惡變相比較也不少見直腸癌發(fā)病原因4直腸癌發(fā)病原因四、慢炎癥性腸病長(zhǎng)期的慢性炎癥可能是引起直腸癌的要素之一。慢性的炎癥刺可引起直腸癌的發(fā)生,如慢性細(xì)菌感染血吸蟲病、阿米巴痢疾非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、慢性菌痢等,使得粘膜發(fā)生可通過(guò)肉芽腫,炎性和假性息肉階段而發(fā)生癌變直腸癌發(fā)病原因5直腸癌發(fā)病原因五、其他因素直腸癌的發(fā)生還與環(huán)境因素(氣候、工作等)精神因素、年性病、內(nèi)分泌因素等有一定的關(guān)系,但需要在一定條件下才腸癌。有關(guān)資料報(bào)道了膽囊切除術(shù)后直常癌的發(fā)病率也有在上勢(shì),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量臨床實(shí)踐認(rèn)為與次級(jí)膽酸進(jìn)入腸腔增姻有關(guān)直腸癌發(fā)病原因6直腸癌的臨床表現(xiàn)直腸癌在臨床上早期常無(wú)癥狀,或者癥狀無(wú)特異,因而常不引起病員和初診醫(yī)師的重視。多數(shù)病員早期可有排便習(xí)慣改變和便血,呈現(xiàn)便頻排便不盡感。便頻不同于腹瀉,因?yàn)榍罢咧皇谴螖?shù)比正常多,但糞便性狀正?；蚋淖儾欢?排便不盡感則為排便后不久又感有便意卻無(wú)糞便排出或僅排出少量,且糞質(zhì)間有少量黏液血便;故病員以為,然癌腫病員的便血多數(shù)其量不多,色鮮紅,可與糞便不被病員和醫(yī)師誤當(dāng)作痔而忽視,當(dāng)癌腫發(fā)展增大浸潤(rùn)腸腔一周出現(xiàn)便秘、排便困難糞便變細(xì)并件下腹脹痛不適等慢學(xué)梗阻分病員在此之前則可呈現(xiàn)腹瀉與便秘交替直腸癌的臨床表現(xiàn)7直腸癌的臨床表現(xiàn)當(dāng)癌腫累及肛管或肛門周圍時(shí),患者除表現(xiàn)為便血外,常訴有肛門疼痛和肛門口有塊狀物突出,多數(shù)病員伴有便頻和排便不盡感,當(dāng)癌腫侵及肛管括約肌時(shí),可發(fā)生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首腹股溝淋巴結(jié),故當(dāng)岀現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí),腹股溝區(qū)可岀現(xiàn)腫大質(zhì)硬巴結(jié),繼之融合成團(tuán),此外肛管的淋巴引流尚可沿直腸中血管至和閉孔內(nèi)血管旁淋巴結(jié),當(dāng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)閉孔神經(jīng)時(shí),患者可頑固性會(huì)陰部疼痛,并向大腿內(nèi)側(cè)放射,這些都是癌腫的晚期直腸癌的臨床表現(xiàn)8直腸癌的臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣改變:血便,膿血便,里急后重,便秘,腹瀉等二)大便逐漸變細(xì),晚期則有排便梗阻,消瘦,甚至惡液質(zhì)(三)直腸指檢:是診斷直腸癌的必要檢查步驟,約80%的直腸癌患者診時(shí),可通過(guò)自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn):可觸及質(zhì)硬、凹凸不平包塊期可觸及腸腔狹窄,包塊固定,指套見含糞的污濁膿血(四直腸鏡檢:可窺見腫瘤大小、形狀、部位,并可直接取病變組病檢直腸癌的臨床表現(xiàn)9術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理。腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后與患者進(jìn)行良好的溝通,給予患者支持、關(guān)心和安慰同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早學(xué)會(huì)腸造口的護(hù)理方法,促進(jìn)其心理康復(fù),勇敢地正視現(xiàn)實(shí),振作起來(lái),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2、如強(qiáng)養(yǎng),到正貧血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力盡量給予高蛋白、高熱高維生素、易于消化的少渣飲食,以增加對(duì)手術(shù)的耐受力3、3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌,預(yù)防術(shù)后感染。4、術(shù)前3日給流質(zhì),術(shù)前1日禁食,以減少糞便和容易清洗道術(shù)前護(hù)理10直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件11直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件12直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件13直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件14直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件15直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件16直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件17直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件18直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件19直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件20直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件21直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件22直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件23直腸癌患