診斷學(xué)體格檢查概述課件

體格檢査physicalexamination●是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具,來客觀了解和評(píng)估病人身體狀況的一系列最基本檢查方法●體檢后提出的臨床判斷為檢體診斷?！穹譃?視診、觸診、叩診、聽診、嗅診●體格檢查于采集病史完畢后進(jìn)行。體格檢査physicalexamination1●體格檢查最好以自然光線為照明●應(yīng)在適宜的室溫和肅靜的環(huán)境中進(jìn)行。●患者應(yīng)穿一件長(zhǎng)外衣或睡衣褲,舒適地臥于檢查床上。●檢查開始前,檢查者應(yīng)剪短指甲并洗手以減少疾病的傳播●體格檢查最好以自然光線為照明2對(duì)檢查者的要求●醫(yī)生應(yīng)儀表端莊,舉止大方,態(tài)度和藹,語言親切,具有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)●如患者為臥位,檢查者應(yīng)站于患者右側(cè),以右手進(jìn)行檢查●操作應(yīng)輕柔細(xì)致,精確規(guī)范,系統(tǒng)全面突出重點(diǎn)。在一個(gè)體位做更多的檢查。對(duì)檢查者的要求3對(duì)檢查者的要求檢查應(yīng)按一定的順序進(jìn)行,先觀察一般情況,然后檢査頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、肛門、生殖器、神經(jīng)系統(tǒng)檢查過程中應(yīng)關(guān)心、體貼病人?！駥?duì)某些急、慢性傳染病患者進(jìn)行體格檢查時(shí)(肝炎、肺結(jié)核、AIDS),可穿隔離衣,戴口罩和手套,并作好消毒隔離工作對(duì)檢查者的要求4第一節(jié)視診(inspection)醫(yī)師用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。包括全身視診局部視診特殊視診第一節(jié)視診(inspection)5視診一般外觀包括意識(shí)狀態(tài)和個(gè)人整潔狀況。一般情況良好或呈病態(tài)狀表情安詳或呈痛苦狀,機(jī)警、遲鈍、神志模糊急性或慢性病容;●外表是否清潔干凈,頭發(fā)是否梳理,指甲是否修剪等判斷患者自尊和精神狀態(tài)。視診6視診●評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)●營(yíng)養(yǎng)不良的患者表現(xiàn)為眼窩下陷,頰部消瘦,皮膚松弛。●長(zhǎng)期罹患慢性消耗性疾病的患者(腫瘤、結(jié)核病、甲亢)可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀,嚴(yán)重者稱為惡病質(zhì)。視診7視診●體型對(duì)診斷某些疾病亦具有參考價(jià)值●無力型者常見于結(jié)核病,胃或十二指腸潰瘍的患者;●超力型患者有罹患高血壓、冠心病的趨向視診8視診●某些疾病患者常表現(xiàn)一種特殊體位:大量心包積液患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀腎或膽絞痛的患者常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上,未能找到舒適的體位全腹膜炎的患者屈膝臥位,盡量使腹肌松弛以達(dá)到降低腹內(nèi)壓減輕腹痛的目的。視診9視診能行走的患者,應(yīng)觀察其步態(tài)和姿勢(shì)●包括神經(jīng)和骨骼系統(tǒng)是否協(xié)調(diào),有無跛行,步伐是否正常?！窳私饣颊叩恼Z言形式:●發(fā)音是否含糊不清,用詞是否恰當(dāng),有無聲嘶,有無異常高調(diào)或低調(diào)的語音。視診10診斷學(xué)體格檢查概述課件11診斷學(xué)體格檢查概述課件12診斷學(xué)體格檢查概述課件13診斷學(xué)體格檢查概述課件14診斷學(xué)體格檢查概述課件15診斷學(xué)體格檢查概述課件16診斷學(xué)體格檢查概述課件17診斷學(xué)體格檢查概述課件18診斷學(xué)體格檢查概述課件19診斷學(xué)體格檢查概述課件20診斷學(xué)體格檢查概述課件21診斷學(xué)體格檢查概述課件22診斷學(xué)體格檢查概述課件23診斷學(xué)體格檢查概述課件24診斷學(xué)體格檢查概述課件25診斷學(xué)體格檢查概述課件26診斷學(xué)體格檢查概述課件27診斷學(xué)體格檢查概述課件28診斷學(xué)體格檢查概述課件29診斷學(xué)體格檢查概述課件30診斷學(xué)體格檢查概述課件31診斷學(xué)體格檢查概述課件32診斷學(xué)體格檢查概述課件33診斷學(xué)體格檢查概述課件34診斷學(xué)體格檢查概述課件35診斷學(xué)體格檢查概述課件36診斷學(xué)體格檢查概述課件37診斷學(xué)體格檢查概述課件38診斷學(xué)體格檢查概述課件39診斷學(xué)體格檢查概