血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理

血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)血透患者中心靜脈病變的

腔內(nèi)治療體會(huì)上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科施婭雪葉猛梁衛(wèi)張皓張紀(jì)蔚右無名靜脈狹窄左鎖骨下靜脈狹窄左無名靜脈閉塞上腔靜脈閉塞右鎖骨下靜脈閉塞血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)1血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理2血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理3血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理4血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理5治療--通路是尿毒癥患者的生命線結(jié)扎瘺管，快速簡(jiǎn)便但需另一側(cè)肢體重建通路腔內(nèi)治療既緩解癥狀又維持通路，是首選治療

治療方案的選擇應(yīng)充分考慮血透通路的維持、不同通路的通暢時(shí)間，盡可能多地預(yù)留今后血透的選擇機(jī)會(huì)。無癥狀患者不治療。治療--通路是尿毒癥患者的生命線治療方案的選擇應(yīng)62006.11-2012.2共計(jì)43例伴同側(cè)功能性通路的CVS腔內(nèi)治療24例失敗4例，技術(shù)成功率：83.3%平均隨訪時(shí)間：13.8±9.6個(gè)月(3~36個(gè)月)PTA：9例，支架：11例2006.11-2012.27入路選擇同側(cè)通路淺表擴(kuò)張靜脈造影下貴要靜脈、肱靜脈穿刺股靜脈入路，頸內(nèi)靜脈入路入路選擇同側(cè)通路淺表擴(kuò)張靜脈8技術(shù)成功率4例失敗病例，2例為短段閉塞病理為內(nèi)膜增生，纖維化，不同于深靜脈血栓后遺癥，也不同于動(dòng)脈閉塞病變技術(shù)成功率4例失敗病例，2例為短段閉塞9球囊擴(kuò)張術(shù)左無名靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)左無名靜脈狹窄10左頭靜脈、無名靜脈狹窄左頭靜脈、無名靜脈狹窄11右無名靜脈狹窄右無名靜脈狹窄12術(shù)前術(shù)后一月術(shù)前術(shù)后一月13球囊選擇治療首選直徑略大于通暢靜脈不同直徑遞次擴(kuò)張高壓球囊球囊選擇治療首選14支架選擇—重度回縮病變或多次PTA術(shù)后

右鎖骨下靜脈、無名靜脈閉塞PTASTENT支架選擇—重度回縮病變或多次PTA術(shù)后15左鎖骨下、無名靜脈閉塞STENT左鎖骨下、無名靜脈閉塞STENT16STENT左無名靜脈短段閉塞STENT左無名靜脈短段閉塞17左鎖骨下插管感染，右腕部AVF，右側(cè)肢體腫脹右無名靜脈閉塞布加氏綜合癥stent左鎖骨下插管感染，右腕部AVF，右側(cè)肢體腫脹右無名靜脈閉塞布18支架選擇Wallstent鎳鈦合金支架覆膜支架支架選擇Wallstent19支架選擇覆蓋另一支中心靜脈支架選擇20初級(jí)通暢率

PTA3m88.9±10.5%6m64.8±10.5%1Y48.6±18.7%STENT6m90.0±9.5%1Y77.1±14.4%

初級(jí)通暢率PTA21次級(jí)通暢率

PTA1Y48.6±18.7%STENT1Y83.3±15.2%

次級(jí)通暢率PTA22腔內(nèi)治療遠(yuǎn)期通暢率

初級(jí)通暢率(%)次級(jí)通暢率(%)3m6m12m3m6m12mPTA-23~6312~50-29~10013~100PTA+63~10042~8914~7372~10055~10031~91Stent帶膜支架32553239KunduS,SEMINARSININTERVENTIONALRADIOLOGY2009,26(2):115-121腔內(nèi)治療遠(yuǎn)期通暢率初級(jí)通暢23加強(qiáng)訪視加強(qiáng)訪視24腔內(nèi)治療有效、安全并發(fā)癥低遠(yuǎn)期效果尚不理想加強(qiáng)隨訪，反復(fù)腔內(nèi)治療提高通暢率重視中心靜脈狹窄，避免或減少插管腔內(nèi)治療有效、安全25左無名靜脈受壓綜合征無名靜脈狹窄組(n=9)非無名靜脈狹窄組(n=10)無名靜脈直徑1.69±1.558.71±2.33胸骨后間隙4.55±2.6715.25±6.12左無名靜脈受壓綜合征無名靜脈狹窄組(n=9)非無名靜脈狹窄組26血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件整理27Let'sdobetter!Let'sdobetter!2831、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

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