骨與關節(jié)骨折分型課件整理

骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折分型總結人:骨三科王鋒制作時間:201605骨折分型臨床意義1、臨床指導治療·2、骨折嚴重度的正確評估3、科研資料采集統(tǒng)計論壇內統(tǒng)一的交流認識發(fā)現和探索是學生在精神世界中的一種特別強烈的需要，創(chuàng)設問題情境正是為了滿足學生這一需要?！稊祵W課程標準(實驗稿)》在課程實施建議中也明確指出：“數學教學要求緊密聯系學生的生活環(huán)境，從學生的生活經驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設各種情境，為學生提供從事數學活動的機會，激發(fā)對數學的興趣以及學好數學的愿望?！币虼?，教師在進行教學設計時；要善于創(chuàng)設情境，給學生提供從事數學活動的機會，幫助他們在自主探索、合作交流過程中真正理解和掌握基本的數學知識與技能、數學思想與方法，獲得廣泛的數學活動經驗。一、創(chuàng)設故事情境。激發(fā)探究欲望學生都很喜歡聽故事，從故事中可以得到更多的數學啟示。例如，教學“用8的乘法口訣求商”這節(jié)課時，我是這樣設計的(多媒體展示)：在愉快的音樂聲中，快樂的動物旅游團共32只小動物來到了森林飯店。森林飯店的主人貓咪笑呵呵地告訴導游：“我們飯店里還有5張空桌子，請隨便坐?！睂в魏飪阂宦牸绷耍骸安?張桌子，我們坐得下嗎?”貓咪一聽也不知道該怎么辦。它轉向屏幕，向小朋友求救：“聰明的小朋友，我這里每張桌子坐8只小動物，能不能坐得下32只小動物呢?你能幫我解決這個問題嗎?”學生們展開討論。交流解題思路，教師巡視指導，最后指出：可以先算一算32只小動物要坐幾張桌子，算式是32÷8。本節(jié)課。通過有趣的卡通故事引入課題，吸引了學生的興趣。在討論中，學生初步感受到解決問題的需要。這個情境問題給學生設置了一道障礙，在求知心理與問題之間制造了一種“不協(xié)調”，把學生引入一種與問題有關的情境中，使學生產生了強烈的探究欲望，思維的源泉被打開。再如，一位教師教學“圓的周長”一課時，借助多媒體的動態(tài)效果，形象地展示故事情境：阿凡提的小毛驢被可惡的巴依老爺逮著后干苦力――磨磨。小毛驢想：“我這樣一圈一圈地走，究竟已經走了多長的路呢?”當學生討論得出“必須先知道小毛驢走一圈有多長”時，多媒體演示從一圈的軌跡抽象出圓的過程，讓學生感知圓的周長。學生明白只要知道怎樣求圓的周長，這個問題就能迎刃而解時，學生的興趣自然而然地轉移到參與新知的學習上來。二、創(chuàng)設生活情境，維系探究熱情數學來源于生活，生活中處處有數學。創(chuàng)設生活情境，就是關注學生的生活實際。讓學生親自體驗問題情境中的問題，增加學生的直接經驗。學生接觸到生活中的數學，才能體會到數學的價值，從而飽含熱情地去從事數學學習活動。因此，在設計課程內容時，我根據學生的數學學習心理規(guī)律，盡可能地選用他們樂于接受的、接近學生生活的內容為題材，喚起學生的學習興趣。例如，教學百分數應用題后，我設計了如下一題：“老師想買一臺長虹彩電，可發(fā)現了這樣一個現象。孝感商場標著‘彩電八折大酬賓’，孝武商場標著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應該到哪家商場去購買?”此時，課堂氣氛非常活躍，學生各抒己見。最后，在學生的爭論聲中達成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價(就是百分數應用題中的單位“1”)，然后計算出彩電賣出的現價，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學環(huán)節(jié)的設計，既鞏固了百分數應用題的數量關系，又讓學生受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗到數學對生活的價值，增強了學習數學的興趣。又如，教學“認識鐘表”一課，在教學中利用學生日常生活用的鐘表，討論如何確定正點、半點、正點剛過和快到正點，使學生感受到親切、有趣。再如，教學“20以內的加法應用題”時，利用多媒體創(chuàng)設學生喜聞樂見的問題情境：“新開張的星星超市擺設了很多的學習用品，琳瑯滿目，任你選購，請大家仔細觀察這些商品的價格，同桌之間商量你們要買哪兩樣商品，并算一算你們需要多少錢?！苯處熧x枯燥的數字以“生命”，學生做題時便興趣盎然，從中真正認識到數學就在自己的生活中。因此，根據學生好奇好動的特點，選擇貼近學生生活實際的材料模擬問題情境，是調動學生學習積極性和理解生活中的數學的重要途徑。三、創(chuàng)設操作情境，引導探究體驗教師要解決數學知識的抽象性和學生思維的形象性之間的矛盾，關鍵是讓學生動手操作，在操作實踐中充分發(fā)揮主體作用，自己去探索新知識，自覺地投入到主動學習狀態(tài)中，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如教學“圓柱的表面積”時，我設計了一個“測算”的實踐活動：拿一個圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測量它的直徑呢?這時學生們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現了以下的操作：(1)用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以π就是直徑；(2)先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個圓對折，量出折線的長，就是直徑；(3)把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點，慢慢轉動直尺，測量出的最長的距離就是直徑；(4)讓茶葉盒在白紙上滾動一周，再畫出它的側面展開圖，由測量出的底面周長便可求出直徑……自由的活動激發(fā)了學生的靈感，給學生留下廣闊的思維空間，使他們在探究中體驗和享受成功的喜悅。再如，有一次，在課前五分鐘智力大比拼時。我班值周干部出了這樣一道題：“學校門口放了一排紅花共10盆，如果每兩棵紅花之間放一盆黃花，一共可以放多少盆黃花?”題目剛讀完，就有學生舉手回答。有的認為可以放“5盆”，有的認為可以放“9盆”，還有的認為可以放“10盆”。我點撥學生道：“何不用學具袋里的紅圓片和黃圓片擺一擺?”通過動手操作學具后，全班學生異口同聲地說：“可以放9盆黃花。”教學實踐中，有不少操作性作業(yè)用語言表述無法代替進行?？梢?，在概念教學中，根據教學內容引導學生在操作中觀察、比較、分析、歸納，讓學生獲取豐富的感性認識，感知有關形成概念的具體實在的材料，結合活動情境、生活情境進行具體到一般特征的分類。有利于促進概念的形成。因此，教學中，教師應讓學生充分主動性。擺一擺、做一做、畫一畫，把抽象的內容形象化，使學具在“思維過渡”中起到“船”和“橋”的作用。教學實踐證明：教學情境的創(chuàng)設是提高課堂教學效率的一種有效手段。因此，教師應創(chuàng)設各種各樣的教學情境，把課堂還給學生，將探索的空間還給學生，把自主還給學生，使課堂教學與學生的情感、體驗、思維、創(chuàng)新水乳交融。一、引言閱讀是語言技能的基礎，可與其他技能交互作用，能帶動其他語言技能的發(fā)展，同時也為更高的語言成就鋪平了道路。新頒布的《英語課程標準》對學生的閱讀能力要求入下：六級目標要求學生能從一般文字資料中獲取主要信息；能利用上下文和句子結構猜測詞義；能根據上下文線索預測故事情節(jié)的發(fā)展；能根據閱讀目的使用不同的閱讀策略；能通過不同信息渠道查找所需要的信息；除教材外，課外閱讀量應累計達到18萬詞以上。七級目標要求學生能從一般文章中獲取和處理主要信息；能理解文章主旨和作者意圖；能通過上下文克服生詞的困難，理解語篇意義；能通過文章中的線索進行推理；能根據需要從網絡等資源中獲取信息；能閱讀適合高中生的英語報刊或雜志；除教材外，課外閱讀量應累計達到23萬詞以上。八級目標要求學生能識別不同文體的特征；能通過分析句子結構理解難句和長句；能理解閱讀材料中不同的觀點和態(tài)度；能根據學習任務的需要從多種媒體中獲取信息并進行加工處理；能在教師的幫助下欣賞淺顯的英語文學作品；除教材外，課外閱讀量應累計達到30萬詞以上。重慶市是最后步入新課改的省份之一，自2010年9月以來，進入課改已有一年多。在大城市帶動大農村的背景下，農村的高中生的英語閱讀能力達到了新課標的要求了嗎？筆者帶著這一問題走訪了酉陽、秀山、黔江、彭水、豐都、石柱、武隆、南川等廣大的農村高中，對這些學校的高二年級102人（總計816人），進行了問卷調查，并進行了詳細的分析和研究。二、調查過程1.研究目的本次研究主要是調查高中生英語閱讀的現狀以及影響高中生英語閱讀理解的因素及存在的問題，從而為改進課堂教學提供理論依據，力求探索出切實可行的方法，提高各個層次學生的閱讀能力，為他們今后的學習打下基礎。2.問卷設計本次調查采用問卷的形式進行，分選擇題和開放性問題兩種形式，以便全面的反映實際情況。共設置了24道題，其中選擇題23題，問答題1題。內容涉及學生對待英語課閱讀內容、閱讀目的、影響閱讀理解的因素、閱讀策略、閱讀方式以及阻礙學生主動進行閱讀的因素六個方面。3.調查方式及對象本次調查隨機抽取8個學校的高二兩個班102名學生，總計816人。采用問卷的形式進行調查。事前曾告知學生，本次問卷調查結果與個人學成績評定無關，目的是為了幫助教師了解情況；改進教學策略，問卷采取不記分、不記名的形式。要求學生按實際情況在規(guī)定的時間、地點獨立完成。實際發(fā)放問卷816份，收回有效問卷816份，并對所獲得的數據進行了統(tǒng)計與分析。4.數據的收集和統(tǒng)計根據調查研究的需要，筆者對第一部分的23個選擇題分別進行統(tǒng)計，并計算其占所有被試者的比例。接著筆者對第二部分的問答題進行逐項統(tǒng)計，并計算出各選項在參測人數中所占比例。三、數據的分析從表一可以看出：學生對英語閱讀的整體性動機不是很明確。57.26%的同學認為英語學習只是為了完成老師的任務，提高英語成績，應付考試，這說明學生的工具性動機比較強，缺乏閱讀的自覺性以及閱讀的興趣。僅17%的學生把閱讀作為一種興趣，能自覺地按時閱讀一些課外資料，以此來積累大量的詞匯、習語、結構和句型，擴大知識面，培養(yǎng)語感，提高閱讀能力。事實上，學習動機對于學生學習活動的開展是十分重要的。學習動機可分為外在動機和內在動機兩種。影響內在動機的因素包括學習者對英語學習的好奇心和興趣，教師的教學方法和人格魅力等。外在動機包括教師的表揚鼓勵，其中最重要的是學生的學習態(tài)度。研究表明：學生學習英語的動機往往不止一種，兩者兼而有之的情況更為普遍，但必有一種動機占主導地位。作為教育工作者，我們需要注意的是，僅憑學生的行為來推斷學生的動機往往是困難的，因為可能有許多不同的動機影響學生的行為，在閱讀教學中要培養(yǎng)學生對英語閱讀的直接興趣，即變“要我讀”為“我要讀”。從表二可以看出：35%的學生覺得廣告、故事、新聞類文章易懂。其實原因很簡單，因為這種文章具有明確的故事情節(jié)，比較容易理解。而58.2％的學生覺得科普議、論類文章難懂。因此英語教學中，材料的選擇就顯得很重要。材料是否合適直接影響著學生對英語閱讀的興趣和閱讀的效果。故事型文章有趣，比較容易理解，而說明文和議論文晦澀難懂，把握這類文章的主旨大意難度較大。有的老師一開始就選擇一些生詞量大的閱讀材料；有的則眉毛、胡子一把抓，缺乏條理性和系統(tǒng)性。這兩種做法不僅無法提高學生的閱讀能力，反而容易引起學生對于英語閱讀的厭倦。所以在選擇課外閱讀材料時要講求“時”和“機”，也就是在不同學習階段，根據學習的實際情況選擇適合學生的閱讀材料，先易后難并且將有聲讀物與無聲讀物相結合。同時閱讀材料的選擇不要局限于某一題材，還要接觸更多其他的領域，如科學、自然、地理等。循序漸進地不斷提高學生的閱讀興趣。從表三可以看出：僅29.3%的同學能通過上下文進行文章閱讀。很多學生在閱讀文章時，總是逐詞逐句，仔仔細細地閱讀。如一個句子中，出現一個新單詞，心里就有些慌；如出現兩三個新單詞，學生就不知道該怎么辦。因為，在平時的教學中，教師沒有注重培養(yǎng)學生閱讀技巧，如正確猜詞等。僅7.1%的學生在閱讀時能夠通過語法分析對難句進行分析和理解。此外，46.8%的學生在閱讀過程中掌握了略讀這一閱讀技巧，這令人感到欣慰，但與新課標的學習策略要求還有差距。另外教師可以向學生教授一些構詞法(如前綴、后攝)，并利用同義詞、反義詞等揣摩某些生詞的意思。當然，有不少生詞(特別是一些抽象名詞)的意思是很難猜出來的。如果它們對理解文章的內容沒有太大的影響，我們完全可以跳過它，不要把精力過多地放在猜詞義上。從表四可以看出：影響閱讀理解的因素，主要表現在以下兒個方面:“詞匯”成為影響學生閱讀理解的最大因素(62.3%),學生普遍反映英語詞匯學習最大的障礙是沒有效率，記過的單詞很容易就忘了。閱讀時，看不懂是最大的問題。學生普遍認為如果生詞不多，他們可以較好的理解文章大意，把握主旨。在學生心目中，居第二位的是“教學方法”?(49.76%)?成為與“詞匯”同等重要的因素。的確，教師的教學方法對學生閱讀技巧的掌握同樣會產生很大的影響。目前教學的狀況是教師對課文句子的語法直接分析不多，只是從句子中抽出句型，然后示例，不少教師仍采用“語法翻譯”式教學，對語篇結構分析不足。對學生閱讀技巧的訓練的重視度也不夠高。另外，背景知識對閱讀理解的影響也不容忽視，“背景知識”對閱讀理解的影響占33.95%。從表五可以看出：僅3.19%的學生對自己的閱讀狀況非常滿意，選擇“一般”者占36.15%，不滿意”的高達46.32%。這說明，絕大多數學生的內心還是渴望閱讀的，希望能在老師的指點下不斷提高自己的滿意度。四、調查的結論與啟示1.深研課標認真學習《普通高級中學英語課程標準》，制定適合我校學生實際的閱讀目標、策略、情感培養(yǎng)等方面的細則和實施方案，并結合其所附的詞匯表，功能意念表等內容，一切從實際出發(fā)，合理有序地安排學生的閱讀材料。2.注重選材選擇與課文內容難度相當或略高于課文語言材料的短文，材料的篇幅不宜太長，開始時應注意讓學生有成就感，培養(yǎng)他們的興趣。新聞和娛樂性的報刊具有時事性、涉及面廣等特點，學生能根據自己的興趣和需要選擇有關的文章。英語小說的簡寫本既能讓學生有濃厚的興趣，又可讓他們了解作品的文化背景和作者的寫作風格，并能訓練學生快速閱讀的能力和豐富他們其英語表達的方式。3.重視詞匯教學在閱讀活動中加強詞匯的掌握和運用。新課標明確要求高考的詞匯量是3500，這大大地提高了農村中學生學習英語的難度，通過大量的課外閱讀幫助學生記憶、理解、運用目標詞匯，并找出他們詞匯學習的難點，總結規(guī)律。4.加強閱讀方法的指導培養(yǎng)學生能從一般文字資料中獲取主要信息和觀點，利用上下文猜測詞義和預測情節(jié)的發(fā)展，理解文章主旨和作者意圖，提取、篩選和重新組織文章中的信息，能借助工具書或在教師的幫助下欣賞淺顯的英語文學作品。5.今后的教學策略對學生進行多方位閱讀能力培養(yǎng)，要求學生記錄每天的英語學習情況，目的是了解他們課外的英語學習情況。內容包括：①課外做的與學習英語有關的事；②每項活動所花的時間；③進行每項活動時的生理和心理狀態(tài)（即是否精力充沛，是否思想集中）；④進行每項活動時所采取的策略。接著，根據研究對象提供的英語學習日記，設計訪談提綱，對日記中不清楚的地方進行詢問，主要是了解研究對象的英語課外閱讀的情況。同時，觀察研究對象課堂的閱讀行為，并于每節(jié)課后進行記錄，主要用于分析研究對象課內的閱讀行為和閱讀習慣。骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折分型骨與關節(jié)骨折1骨與關節(jié)骨折分型總結人:骨三科王鋒制作時間:201605骨與關節(jié)骨折分型2骨折分型臨床意義1、臨床指導治療·2、骨折嚴重度的正確評估3、科研資料采集統(tǒng)計論壇內統(tǒng)一的交流認識骨折分型臨床意義3上肢骨折本節(jié)共27部分,包括開放骨折susilo分型,骨骺損傷的salter-harries分型,骨折不愈合的為weber-cech分型,各部分骨折的臨床常用分型。上肢骨折4開放骨折gustilo分型表1-1Gustilo分型型Ⅱ型C1cm以內1cm以上|一般在10cm以上污染程度中度嚴重污染欽組織損傷輕微定程度的廣泛損傷,涉及皮膚肌肉、血管及神經肌肉損傷骨折牧組織嚴重缺部位可織嚴重損合并需修復的被覆蓋缺損血管犧傷皮膚壓挫傷無輕度或中度或重度中度骨折類型簡單輕微中度粉嚴重粉碎性骨折粉碎碎骨折開放骨折gustilo分型5骨折不愈合和延遲愈合I型:骨折端有活性的骨不連a.增生反應性骨不連(象足腿)b輕度增生反應性骨不連(馬碲型)c.營養(yǎng)不良骨不連Ⅱ型:骨折端無活性的骨不連a.缺血無反應性骨不連b壞死無反應性骨不連c.骨間缺損無反應性骨不連h·d萎縮性骨不連圖1-1●Weber-cech韋伯-切赫分型骨折不愈合和延遲愈合6小兒骨骺損失(salter-harris分型)I型:骨折線通過骺板細胞退化層不涉及骨骺和干骺端Ⅱ型:骨折線先經過骺板細胞退化層,然后進入干骺端,分離的骨骺帶有干酯端分離的三角骨片Ⅲ型骨折線部分經過骺板細胞退化層型部分垂直骺板和骨骺達到關節(jié)面Ⅳ型:骨折線始于關節(jié)面經骨骺、骺板全層和干骺端,分離骨塊帶有部分骨骺、骺板及干骺端。ⅴ型:為骺板軟骨縱向擠壓傷,發(fā)生細胞層受損而導致骺板早閉。圖1-2sar-Hrs分型小兒骨骺損失(salter-harris分型)7四、鎖骨骨折(一)A型:鎖骨中1/3骨祈2(-)A型:鎖骨中1/3骨折●I型:橫行骨折Ⅱ型:斜形骨折●Ⅲ型:粉碎性骨折3Edward分型(A型)四、鎖骨骨折8四、鎖骨骨折(二)B型:鎖骨外1/3骨折(二)B型;鎖晉外1/③骨折1型:發(fā)生于喙鎖韌帶外側,因喙鎖韌帶仍與鎖骨連接維持其位置,此型多無移位Ⅱ型:發(fā)生于喙鎖韌帶內側,近側骨折端向上錯位,遠端骨折段下移Ⅱ型:外側端包括肩鎖關節(jié)面的骨折Ⅳ型:兒童喙鎖韌帶與骨膜相連,骨折近端移位。Ⅴ型:粉碎骨折,喙鎖韌帶附著骨折與骨折遠近端分離四、鎖骨骨折9四、鎖骨骨折(三)C型:鎖骨內1/3骨折三)C型:骨內1/3骨折1型:骨折線位于肋鎖韌帶附著點內側,韌帶保持完整,骨折無移位.n型:肋鎖韌帶損傷,骨折有明顯移位。Ⅲ型:鎖骨內側關節(jié)面骨折,易形成晚期胸鎖關節(jié)退行性變·Ⅳv型:骨骺分離d·V型:粉碎骨折圖1-5Fwnd分亞|C型四、鎖骨骨折10五、肱骨近端骨折Neer●I:一部分骨折:無移位或輕度移位骨折奔若奇能禁發(fā)●Ⅱ:二部分骨折:指肱骨近端四部分中某部分移位。Ⅲ:三部分骨折:三個主要結構骨折或移位●ⅣV:四部分骨折:四個大拮節(jié)解剖部分均有骨折或移位,是肱骨近端骨小結節(jié)折中最嚴重的一種Neer將肱骨近端以骺線為基礎分為4部分:肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、干骺端五、肱骨近端骨折Neer11骨與關節(jié)骨折分型課件整理12骨與關節(jié)骨折分型課件整理13骨與關節(jié)骨折分型課件整理14