泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理課件

泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科劉照旭泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科1學(xué)習(xí)目的與要求了解泌尿、男性生殖系結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則熟悉泌尿、男性生殖系結(jié)核護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)目的與要求2病因肺結(jié)核骨、關(guān)節(jié)結(jié)核消化道結(jié)核腎結(jié)核輸尿管、膀胱、尿道結(jié)核血行播散前列腺、精囊、輸精管、附睪、睪丸結(jié)核血行播散尿液尿液病因肺結(jié)核骨、關(guān)節(jié)結(jié)核腎結(jié)核輸尿管、膀胱、血行播散前列腺、精3泌尿系統(tǒng)結(jié)核

(genitourinarytuberculosis)分類腎結(jié)核(renaltuberculosis)輸尿管結(jié)核膀胱結(jié)核尿道結(jié)核泌尿系統(tǒng)結(jié)核

(genitourinarytubercul4病理生理腎結(jié)核腎皮質(zhì)內(nèi)多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)（早期）結(jié)核鈣化（常見改變）

腎自截輸尿管結(jié)核粘膜、粘膜下層結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉牙腫、纖維化腎積水多見于輸尿管膀胱連接部膀胱結(jié)核粘膜充血、水腫，散在結(jié)核結(jié)節(jié)形成（早期）膀胱攣縮、對側(cè)腎積水（晚期）尿道結(jié)核結(jié)核性潰瘍、纖維化致尿道狹窄病理生理腎結(jié)核5臨床表現(xiàn)尿頻（早期）、尿急、尿痛血尿膿尿（常見）嚴(yán)重者如洗米水樣腰痛和腫塊男性生殖系統(tǒng)結(jié)核約50%-70%男性病人合并此癥輸精管“串珠”樣改變?nèi)戆Y狀臨床表現(xiàn)尿頻（早期）、尿急、尿痛6診斷無明顯原因慢性膀胱炎，伴終末血尿青壯年男性有慢性膀胱炎，尿培養(yǎng)無細(xì)菌，經(jīng)抗菌藥物治療無效附睪有硬結(jié)或伴陰囊慢性竇道者診斷7輔助檢查尿檢查B超X線腎盞破壞，邊緣蟲蝕樣改變CT、MRI水成像膀胱鏡檢查輔助檢查尿檢查8腎結(jié)核標(biāo)本腎結(jié)核標(biāo)本9、

腎結(jié)核(CT)、

腎結(jié)核(CT)10泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理課件11結(jié)核性膀胱炎結(jié)核性膀胱炎12治療藥物治療聯(lián)合用藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素適應(yīng)證：早期腎結(jié)核，腎盂腎盞形態(tài)未改變雖已空洞破潰但不超過兩個(gè)腎盞，無輸尿管梗阻不能手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后用藥治療藥物治療13治療手術(shù)治療腎切除術(shù)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)解除輸尿管狹窄的手術(shù)攣縮膀胱的手術(shù)治療治療手術(shù)治療14男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

(malegenitourinarytuberculosis)附睪結(jié)核無痛性硬結(jié)寒性膿腫串珠狀小結(jié)節(jié)早期抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重時(shí)可手術(shù)前列腺、精囊結(jié)核臨床癥狀多不明顯無壓痛性硬結(jié)（直腸指診）一般抗結(jié)核治療，不需手術(shù)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

(malegenitourinaryt15護(hù)理減輕焦慮和恐懼促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)的護(hù)理有效