突發(fā)性耳聾治療原則課件整理

突發(fā)性耳聾治療原則21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。突發(fā)性耳聾治療原則突發(fā)性耳聾治療原則21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾(以下簡(jiǎn)稱(chēng)突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾,又稱(chēng)暴聾。DeKlein(1944年)首先描述此病,發(fā)病率逐年有所增加,1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病,占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%,其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病,也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加,患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占34。其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān),應(yīng)視為耳科急診,就診時(shí)間以周內(nèi)為宜,十日后就診效果不佳。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，利用信息技術(shù)創(chuàng)造情景教學(xué)模式，在輕松氛圍下?tīng)I(yíng)造感官、直觀、形象生動(dòng)的體驗(yàn)學(xué)習(xí)方式，不僅能吸引學(xué)生較好的掌握知識(shí)點(diǎn)，還能夠發(fā)散數(shù)學(xué)邏輯思維。因此，信息技術(shù)整合于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中具有重要意義。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂運(yùn)用信息技術(shù)的有效性隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)方法也在逐步探索改進(jìn)，將信息技術(shù)引入小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)課堂中，是提高小農(nóng)村學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)水平的有效途徑。改善傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)呆板生硬的教學(xué)方式，通過(guò)信息技術(shù)優(yōu)化教學(xué)資源，構(gòu)建生動(dòng)形象易于接受的高效數(shù)學(xué)教學(xué)模式，引導(dǎo)小學(xué)生更好的理解課程內(nèi)容，掌握教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)模塊，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生在數(shù)學(xué)課程中的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)，有利于提高小學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力。由此可知，將信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程教學(xué)有效結(jié)合，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科發(fā)展意義重大影響深遠(yuǎn)。二、農(nóng)村小學(xué)信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程教學(xué)整合存在的問(wèn)題1.教師教學(xué)方式單一，運(yùn)用信息技術(shù)能力有待提高農(nóng)村小學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，在教學(xué)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施中形式單一，多數(shù)僅依靠課本附帶信息技術(shù)教學(xué)軟件，無(wú)法根據(jù)學(xué)生實(shí)際接受水平發(fā)揮教學(xué)能動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受，無(wú)法激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。另外，農(nóng)村教師對(duì)于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)缺乏專(zhuān)業(yè)操作技能，在小數(shù)學(xué)課堂中無(wú)法發(fā)揮信息技術(shù)的有效價(jià)值。例如，在教學(xué)模塊中，空間與圖形，有些教師沒(méi)有掌握如計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)同課本知識(shí)的有效結(jié)合的技能，在制作課件時(shí)，不能熟練運(yùn)用信息技術(shù)，反而增加了教學(xué)負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)揮信息技術(shù)的最大化教學(xué)優(yōu)勢(shì)，與新課改數(shù)學(xué)教學(xué)信息技術(shù)實(shí)施策略脫軌，無(wú)法激發(fā)學(xué)生對(duì)多媒體教學(xué)的興趣。2.農(nóng)村小學(xué)教學(xué)觀念落后，缺乏信息技術(shù)整合的正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村小學(xué)開(kāi)展信息技術(shù)整合過(guò)程中，有些教師認(rèn)識(shí)不足，不能從本質(zhì)上理解信息技術(shù)為數(shù)學(xué)教學(xué)帶了的優(yōu)勢(shì)。學(xué)校組織學(xué)習(xí)信息技術(shù)培訓(xùn)沒(méi)有充分掌握技能，日常數(shù)學(xué)教學(xué)中沒(méi)有探究理論基礎(chǔ)和操作練習(xí)，導(dǎo)致信息技術(shù)整合缺乏正確認(rèn)識(shí)。另外，農(nóng)村數(shù)學(xué)教師觀念相對(duì)落后，仍然習(xí)用傳統(tǒng)單一的說(shuō)教式教學(xué)方式，學(xué)生只能被動(dòng)填鴨式接收知識(shí)，多媒體?n件盡管運(yùn)用到課堂教學(xué)，但還是以演示及實(shí)踐操作書(shū)本的知識(shí)點(diǎn)為主，造成學(xué)生缺乏獨(dú)立思考及歸納公式原理的總結(jié)能力。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)模式中，教室整合信息技術(shù)在概念公式教學(xué)環(huán)節(jié)運(yùn)用較多，在復(fù)習(xí)和系統(tǒng)總結(jié)環(huán)節(jié)運(yùn)用較少，實(shí)際操作運(yùn)用缺乏統(tǒng)一性。3.課堂教學(xué)過(guò)分依賴(lài)信息技術(shù)，課堂缺乏互動(dòng)與交流依照新課改規(guī)定，農(nóng)村小學(xué)已經(jīng)在各個(gè)學(xué)科教學(xué)中試行信息技術(shù)整合的新型教學(xué)模式。學(xué)校配備多媒體教學(xué)設(shè)備，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中取得一定效果。同時(shí)，也存在教學(xué)問(wèn)題，小學(xué)數(shù)學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力的學(xué)科，教師通過(guò)系統(tǒng)化的指導(dǎo)幫助學(xué)生有效掌握數(shù)學(xué)公式和解題方法，教師在運(yùn)用信息技術(shù)融合數(shù)學(xué)課堂時(shí)，往往只是一味講解課件，忽略了板書(shū)詳細(xì)講解例題過(guò)程的細(xì)節(jié)，不利于學(xué)生深刻理解掌握基礎(chǔ)知識(shí)。不但影響了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)無(wú)助于數(shù)學(xué)推理邏輯能力的提高。另外，這種過(guò)分依賴(lài)信息技術(shù)，一味依靠課件講解的教學(xué)方式，減少了學(xué)生與學(xué)生之間的探討，師生之間的互動(dòng)，不能有效帶動(dòng)課堂教學(xué)氣氛。三、有效解決農(nóng)村小學(xué)信息技術(shù)與教學(xué)課程問(wèn)題的對(duì)策1.強(qiáng)化教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，教學(xué)方式多元化首先，各級(jí)教育主管部門(mén)要完善農(nóng)村數(shù)學(xué)教師信息化教學(xué)培訓(xùn)制度，建立定期現(xiàn)代化專(zhuān)業(yè)信息教學(xué)培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村數(shù)學(xué)教師的培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)工作，從根本上提高農(nóng)村數(shù)學(xué)教師的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)水平、教學(xué)安排思想和實(shí)踐創(chuàng)新能力，在深層次上促進(jìn)教師積極進(jìn)行教學(xué)知識(shí)和教學(xué)理論創(chuàng)新，結(jié)合農(nóng)村小學(xué)生的具體學(xué)習(xí)實(shí)際，按照年度數(shù)學(xué)整體教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃，有針對(duì)性地制定數(shù)學(xué)教學(xué)方法、設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，在課堂教學(xué)的過(guò)程中有效的結(jié)合現(xiàn)代信息化技術(shù)，提升數(shù)學(xué)教學(xué)的科技化水平；其次，每一所農(nóng)村小學(xué)也要將數(shù)學(xué)教師信息化能力的培養(yǎng)作為日常工作的重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)該安排相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)定期舉辦教師信息化能力方面培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行嚴(yán)格的知識(shí)理論和實(shí)踐能力考核，培養(yǎng)教師的現(xiàn)代化信息教學(xué)素質(zhì)和能力；解決教學(xué)方式單一化問(wèn)題，如在講解“認(rèn)識(shí)三角形”這一節(jié)課程，教師可以通過(guò)多媒體設(shè)備放映顯示生活中的三角形圖片，如紅領(lǐng)巾，直角邊等，再讓學(xué)生觀察教室和生活中你觀察到的三角形，接下來(lái)利用幻燈片去掉實(shí)物圖片留下外形邊緣，進(jìn)而從實(shí)物中抽象出三角形圖像，再讓學(xué)生用剪刀剪出三角形，這種多元化的教學(xué)方法，不僅吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行有效認(rèn)知，促進(jìn)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力發(fā)展。2.改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，正確運(yùn)用信息整合技術(shù)農(nóng)村小學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方式已經(jīng)沿襲多年，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師已經(jīng)形成固化模式，想改變這一模式不能一蹴而就。因此，要從根本上解決信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合的問(wèn)題。首要，問(wèn)題是轉(zhuǎn)換數(shù)學(xué)教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念和教學(xué)方法，將教學(xué)的重點(diǎn)角色進(jìn)行轉(zhuǎn)換，在教學(xué)中將學(xué)生的接受思想作為教學(xué)的重點(diǎn)之一，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和研究能力，創(chuàng)造一個(gè)學(xué)生喜歡的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍；其次，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師本身要在思想上真正接受和認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)與課程教學(xué)有效整合的重要性和積極性，必須將信息技術(shù)與教學(xué)整合的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)在信息技術(shù)與教學(xué)整合教學(xué)工作中表現(xiàn)突出的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并將可供借鑒的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大面積推廣，在教學(xué)實(shí)踐中注重理論知識(shí)的深入研究，對(duì)在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)改正，不斷優(yōu)化小學(xué)信息技術(shù)與課程教學(xué)整合的方式。3.師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力創(chuàng)造能力是國(guó)家發(fā)展進(jìn)步的源泉，也是一個(gè)人不斷取得進(jìn)步的條件之一。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中要借助現(xiàn)代化信息教學(xué)手段、提供豐富信息資源的便捷性，培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)造能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和理性思維。在教學(xué)過(guò)程中，師生要積極互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極踴躍回答問(wèn)題，從多角度引導(dǎo)學(xué)生積極思考，給出不同的答案。例如，使用多媒體軟件推導(dǎo)“長(zhǎng)方形周長(zhǎng)公式”，“4厘米和6厘米的火柴棒需要幾根能搭出來(lái)長(zhǎng)方形；看這樣的長(zhǎng)方形有幾種形狀，他們的周長(zhǎng)一樣嗎？”通過(guò)多媒體軟件展示不同的算法4+4+6+6=20cm，或是4×2+6×2=20cm或（4+6）×2=20cm，進(jìn)而歸納出計(jì)算長(zhǎng)方形周長(zhǎng)的公式。促進(jìn)學(xué)生參與課堂教學(xué)，主動(dòng)積極學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。四、結(jié)語(yǔ)在全球發(fā)展信息化的大潮中，各國(guó)都將科技化的信息教學(xué)設(shè)備應(yīng)用在數(shù)學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容中，相比于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)，我國(guó)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)還有很大差距，存在的問(wèn)題有很多，但是隨著我國(guó)對(duì)農(nóng)村教育的重視程度在逐漸提高，更多的教育資源在向農(nóng)村教育分配，通過(guò)各級(jí)政府的重視、社會(huì)的重視，農(nóng)村小學(xué)的教育現(xiàn)代化水平正在迅速發(fā)展，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)與多媒體的整合，已經(jīng)取得很大的成績(jī)。初中語(yǔ)文的個(gè)性閱讀對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)提出了新的更高要求，引導(dǎo)教學(xué)思路發(fā)生新的轉(zhuǎn)變。其重要的表現(xiàn)便是教師的思路要順應(yīng)學(xué)生的思路，教師與學(xué)生在圍繞著課程基本目標(biāo)進(jìn)行閱讀的過(guò)程中獲得感悟。在此過(guò)程中，學(xué)生的創(chuàng)造性思維以及個(gè)性化思維都得到了較好的培養(yǎng)與塑造。以下是我的一些教學(xué)見(jiàn)解。一、創(chuàng)設(shè)民主、平等、自由的課堂氛圍教師要更新觀念，認(rèn)真全面地貫徹落實(shí)新課標(biāo)精神，讓它在每一節(jié)語(yǔ)文課堂綻放美麗的花朵。學(xué)生在長(zhǎng)期的語(yǔ)文閱讀實(shí)踐中，因多名教師教學(xué)風(fēng)格、觀念、能力等各不相同，會(huì)產(chǎn)生畏懼心理、從眾心理、依賴(lài)心理。面對(duì)這些表現(xiàn)，教師必須創(chuàng)設(shè)一種民主、平等、自由的課堂氛圍，讓學(xué)生有話(huà)可說(shuō)、有話(huà)敢說(shuō)。1、閱讀課堂要去“專(zhuān)制”，求民主。教師不要專(zhuān)制化，獨(dú)霸講臺(tái)，把自己看作知識(shí)的權(quán)威，對(duì)眾多教學(xué)參考資料不加辨別的全盤(pán)接受，并毫不保留的灌輸給學(xué)生。教師要學(xué)會(huì)期待，給學(xué)生充足的思考時(shí)間，不要急于公布正確答案。學(xué)生提出的新觀點(diǎn)，我們要虛心傾聽(tīng)，合作探究，認(rèn)真辨其真?zhèn)危灰还髯哟蛩?，把學(xué)生的個(gè)性體驗(yàn)消滅在萌芽之中。我們要讓民主走進(jìn)課堂，正如著名教育家陶行知先生所說(shuō)“創(chuàng)造力最能發(fā)揮的條件是民主?！睂W(xué)生個(gè)性化的理解就是創(chuàng)造性的體現(xiàn)，教師要允許“一千個(gè)《哈姆雷特》的讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”。為此，我們要鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的心中真實(shí)感受，提倡學(xué)生爭(zhēng)鳴，只有在生命、心靈的碰撞中，才能生成新知。2、學(xué)生要去除依賴(lài)心理，扮演閱讀主角。有部分學(xué)生迷信專(zhuān)家、學(xué)者精心編寫(xiě)的《課課通》、《課文全解》、《教學(xué)參考用書(shū)》，甚至教師的金口玉言，缺乏自信、缺乏批判，習(xí)慣于繼承，形成了“坐、等、靠”的壞習(xí)慣。教師根據(jù)每一課教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)多個(gè)練習(xí)，有必做題和選做題，使學(xué)生在自主選擇中完成教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生愿意去做。對(duì)上面列舉類(lèi)似的教輔用書(shū)，教師要把它們清理出課堂，去除學(xué)生的依賴(lài)心理，使其憑靠自己的深度閱讀、認(rèn)真獨(dú)立思考獲取知識(shí)、感受真善美，讓合作探究成為課堂的主旋律，讓課堂成為學(xué)生表演的舞臺(tái)，使學(xué)生真正成為閱讀的主角。二、加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中對(duì)于學(xué)生的引導(dǎo)作用學(xué)生是課堂的主體，教師所起的作用是主導(dǎo)作用，應(yīng)該正確的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀。尤其是對(duì)于學(xué)習(xí)和閱讀存在困難的學(xué)生，教師應(yīng)該正確對(duì)待。切記不得傷害學(xué)生的自尊心，也不能夠打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。而是應(yīng)該認(rèn)真的傾聽(tīng)學(xué)生，親切的鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化閱讀的教學(xué)效果。初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的主要目的是要培養(yǎng)學(xué)生的批判精神，表達(dá)自己的看法，獲得獨(dú)特的閱讀體驗(yàn)，增加分析問(wèn)題的視角。個(gè)性化閱讀使學(xué)生的個(gè)體行為，也是一種人性化行為。學(xué)生所處的環(huán)境不同、立場(chǎng)不同，考慮問(wèn)題的角度不同等都會(huì)對(duì)閱讀的結(jié)果與體驗(yàn)產(chǎn)生一定的影響，教師所要做的便是?M行正確的引導(dǎo)，幫助學(xué)生在進(jìn)行閱讀的過(guò)程中獲得創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)批判性的學(xué)習(xí)與思考。三、促進(jìn)學(xué)生感受與體驗(yàn)傳統(tǒng)意義中的語(yǔ)文教學(xué)課堂，更多地是教師在講臺(tái)上以一己之解讀代替學(xué)生集體解讀，抑或成為了教參視角與思想的傳聲筒。新課改活動(dòng)下，我們要將個(gè)性化教學(xué)策略進(jìn)行到底，就需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)種種真實(shí)化的生活情境，促進(jìn)學(xué)生感受與體驗(yàn)，讓學(xué)生在自我的個(gè)性解讀當(dāng)中有著深刻的體悟，產(chǎn)生具體、真實(shí)而具有個(gè)性的看法。譬如筆者在講授《白雪歌送武判官歸京》一詩(shī)中，就積極鼓勵(lì)學(xué)生在寒風(fēng)凜冽、雪花飛舞的嚴(yán)冬走出教室，在瑟瑟寒風(fēng)中體悟戍邊戰(zhàn)士的悲苦與思家情懷。在課下交流時(shí)，有的學(xué)生感慨地說(shuō)，應(yīng)該給戍邊戰(zhàn)士及家屬以更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與優(yōu)惠政策?？矗@就是個(gè)性化解讀所帶來(lái)的豐碩成果。四、注重閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)根據(jù)文本的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生選擇合理的閱讀方法，朗讀、默讀、速讀、批注等均是學(xué)生喜歡的閱讀方法。閱讀是高度個(gè)性化的心智活動(dòng)，需要借助自身的生活經(jīng)驗(yàn)、情感基礎(chǔ)、語(yǔ)文積淀喚回直覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文本進(jìn)行個(gè)性化的解讀，重構(gòu)自己的頭腦中的“第二文本”。閱讀既然是一種個(gè)性化的解讀過(guò)程，那么，學(xué)生自己可以依據(jù)自己的“閱讀期待”，對(duì)課文產(chǎn)生認(rèn)同、共鳴，或進(jìn)行質(zhì)疑、批判。教師要重視引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自己的“閱讀期待”強(qiáng)化“閱讀反思”，在自我反思、調(diào)控中，不斷修正自己的錯(cuò)誤，改進(jìn)學(xué)習(xí)行為。這是學(xué)生形成閱讀能力、養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣的有效方法。個(gè)性化閱讀的基礎(chǔ)是大量閱讀，在閱讀過(guò)程中教師要給學(xué)生自主選擇閱讀材料的權(quán)利，鼓勵(lì)學(xué)生把閱讀內(nèi)容和生活經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，尊重學(xué)生的個(gè)人體驗(yàn)，注重學(xué)生間的合作學(xué)習(xí)，討論交流，實(shí)現(xiàn)求同存異。教師在閱讀過(guò)程中先要認(rèn)真?zhèn)湔n，充分分析文本中隱含的信息，做到“胸有成竹”，才能游刃有余的駕馭整個(gè)教學(xué)過(guò)程；課堂點(diǎn)撥應(yīng)牢記“一千個(gè)讀者就會(huì)有一千個(gè)哈姆雷特”，珍視學(xué)生的獨(dú)特感受、體驗(yàn)和理解，注意傾聽(tīng)“雜音”和“不和諧”之音，及時(shí)捕捉個(gè)性思維的時(shí)機(jī)，從而碰撞出思維的火花；課后利用讀書(shū)筆記、閱讀手冊(cè)、手抄報(bào)等形式進(jìn)行信息反饋，總結(jié)共性收獲，促進(jìn)個(gè)性化?？傊?，閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，教師應(yīng)該采取合適的策略幫助學(xué)生進(jìn)行閱讀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生思考與感悟。作為教師要重視個(gè)性化閱讀的基本過(guò)程，充分領(lǐng)悟個(gè)性化閱讀的基本內(nèi)涵，幫助學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)和感悟，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與個(gè)性化閱讀，提高初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)質(zhì)量。突發(fā)性耳聾治療原則21、靜念園林好，人間良可辭。突發(fā)性耳聾治1突發(fā)性耳聾治療原則課件整理2突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾(以下簡(jiǎn)稱(chēng)突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾,又稱(chēng)暴聾。DeKlein(1944年)首先描述此病,發(fā)病率逐年有所增加,1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病,占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%,其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病,也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加,患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占34。其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān),應(yīng)視為耳科急診,就診時(shí)間以周內(nèi)為宜,十日后就診效果不佳。突發(fā)性耳聾3目錄◆病因◆治療◆臨床表現(xiàn)◆突發(fā)性耳聾治療原則◆診斷◆預(yù)防與調(diào)養(yǎng)◆鑒別◆應(yīng)該做哪些檢查◆檢查化驗(yàn)◆護(hù)理◆交發(fā)性耳聾的危害目錄4病因突聾病因不明,文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見(jiàn)的。據(jù)Mattox(1977年)的意見(jiàn),本病的原因順序?yàn)椴《靖腥尽⒀芗膊?、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。耳朵內(nèi)部構(gòu)造病因5病因——病毒感染病毒感染是引起本病的最常見(jiàn)的原因。病毒感染循下述主要途徑。1.血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎2.經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。病因——病毒感染6病因——血管病變血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義。詛son指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人認(rèn)為血管病變?cè)谕幻@致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺(jué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾。血管病變6病因——血管病變7病因——血管病變耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動(dòng)作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復(fù),但耳蝸電位卻不能恢復(fù)。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內(nèi)“淤塞”現(xiàn)象,認(rèn)為這種現(xiàn)象可能造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致突聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度増加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。病因——血管病變8病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解。前庭階迷路膜破裂骨螺旋板旋顧耳蝸(通過(guò)軸的剖面病因——迷路膜破裂9H原病因——迷路膜破裂1、外爆途徑2、內(nèi)爆途徑腦脊液壓力增高,蝸小管耳咽管一鼓室壓力驟增,和內(nèi)聽(tīng)道的篩孔將此壓力改變傳壓力向內(nèi)直接作用于圓窗,或通遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可過(guò)聽(tīng)骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓能起主要作用。在正常情況下蝸窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,內(nèi)迷路膜(基底膜及前庭膜)破使腦脊液與外淋巴間不能暢通無(wú)裂的逆向連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突聾。阻。H原10病因——膜迷路積水些輕、中度突聾,不論有無(wú)眩暈,可能是梅尼埃病的不同類(lèi)型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%~6.6%。突聾速尿試驗(yàn)陽(yáng)性者占27%(3/11人)。速尿是一種快速利尿劑,應(yīng)用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水病因——膜迷路積水11突發(fā)性耳聾治療原則課件整理12突發(fā)性耳聾治療原則課件整理13突發(fā)性耳聾治療原則課件整理14突發(fā)性耳聾治療原則課件整理15突發(fā)性耳聾治療原則課件整理16突發(fā)性耳聾治療原則課件整理17突發(fā)性耳聾治療原則課件整理18突發(fā)性耳聾治療原則課件整理19突發(fā)性耳聾治療原則課件整理20突發(fā)性耳聾治療原則課件整理21突發(fā)性耳聾治療原