完整版放射科影像質(zhì)量控制方案

完整版)放射科影像質(zhì)量控制方案

為了加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，本文制定了放射科影像質(zhì)量保證方案。下面將詳細(xì)介紹該方案的組織和人員職責(zé)分工、工作人員準(zhǔn)入要求、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一、組織和人員職責(zé)分工1.各級(jí)醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應(yīng)包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員和相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由5-7人組成。2.放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量保證方案的全面實(shí)施，組織定期和不定期的核查。影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)檢修。技師負(fù)責(zé)X線檢查掃描過(guò)程的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報(bào)告的控制。3.各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人。二、工作人員準(zhǔn)入要求1.從事X醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得X醫(yī)師和放射科工作人員證。2.從事放射科診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷，或已取得技師資格。3.從事放射診斷和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格，取得放射工作人員證。三、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度1.室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查X線攝片體位是否符合標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，分析不合格片和差級(jí)片原因，提出改進(jìn)辦法。2.在日常診斷讀片的同時(shí)，從診斷角度，對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。3.根據(jù)診斷報(bào)告書寫要求，每月一次抽查診斷報(bào)告質(zhì)量。4.技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)逐級(jí)報(bào)告，上級(jí)技師或醫(yī)師要技師處理。如質(zhì)量問(wèn)題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。5.定期進(jìn)行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對(duì)比，一般每年不少于6次，統(tǒng)計(jì)影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷正確性。四、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.一般要求：被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。在影像檢查過(guò)程中，診斷醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的臨床情況和病史有充分的了解，并對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行細(xì)致的觀察和分析。診斷醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確地描述影像學(xué)改變，對(duì)病情做出正確的診斷和評(píng)估，并及時(shí)向臨床醫(yī)師提供診斷意見(jiàn)和建議。同時(shí)，診斷醫(yī)師還應(yīng)定期參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高自己的專業(yè)水平和技能。2.照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.1照片信息完整照片中應(yīng)包含被檢查者的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、檢查日期、檢查醫(yī)院等信息，并正確放置鉛號(hào)碼以分辨前后位或前位。此外，照片中的詮釋應(yīng)齊全無(wú)誤，左右標(biāo)志清晰，圖像放大比例或比例尺等信息完整。2.2片子統(tǒng)一、寸合理為了保證影像質(zhì)量，應(yīng)使用統(tǒng)一的片子，并合理選擇片寸。分隔應(yīng)規(guī)范，照射野大小應(yīng)適當(dāng)控制。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。2.3圖像放大比例一致正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于65%。這有助于保證影像的清晰度和準(zhǔn)確性。2.4無(wú)失真變形整體畫面布局應(yīng)美觀，影像應(yīng)無(wú)失真變形，以確保影像質(zhì)量。2.5屏蔽輻射敏感組織和器官為了保護(hù)患者的健康，應(yīng)盡可能屏蔽輻射敏感組織和器官。2.6參照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同檢查部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》X片影像標(biāo)準(zhǔn)。3.照片質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3.1優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)片應(yīng)密度合適，診斷密度范圍控制在0.25-2.0之間，層次分明，攝影體位正確。被檢組織影像應(yīng)全部在照片上顯示，重點(diǎn)組織界限清楚，脊柱應(yīng)含相鄰椎體，四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié)，肋骨應(yīng)包括第1或第12肋骨。組織影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無(wú)失真。此外，優(yōu)質(zhì)片應(yīng)無(wú)技術(shù)操作缺陷，如體外陰影、污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。3.2良級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)良級(jí)片中有1項(xiàng)不足，但對(duì)影像診斷影響不大。3.3差級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)差級(jí)片中有2項(xiàng)以上不足，但仍能用于診斷。3.4廢片標(biāo)準(zhǔn)廢片不能用于診斷。4.診斷報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.1良好的影像診斷報(bào)告良好的影像診斷報(bào)告應(yīng)符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章的書寫格式和規(guī)范，要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見(jiàn)一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡清晰。4.2不符合影像診斷報(bào)告要求的不符合影像診斷報(bào)告要求的包括：(1)影像描述與診斷意見(jiàn)矛盾；(2)書寫過(guò)于簡(jiǎn)單；(3)用語(yǔ)不規(guī)范；(4)病灶主要象征未描述錯(cuò)誤；(5)字跡不清。5.影像檢查過(guò)程的質(zhì)量控制5.1放射科登記人員放射科登記人員應(yīng)核對(duì)病人信息，包括姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查目的和要求，并正確登記檢查編號(hào)和收費(fèi)信息。發(fā)放診斷報(bào)告時(shí)再次核對(duì)。5.2檢查技術(shù)人員檢查技術(shù)人員應(yīng)檢查設(shè)備是否完好，核對(duì)申請(qǐng)單和檢查目的和要求，如有不清楚的情況應(yīng)主動(dòng)與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。在確認(rèn)被檢部位準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行檢查，并觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請(qǐng)要求和影像診斷要求。5.3診斷醫(yī)師診斷醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的臨床情況和病史有充分了解，并對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行細(xì)致的觀察和分析。診斷醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確地描述影像學(xué)改變，對(duì)病情做出正確的診斷和評(píng)估，并及時(shí)向臨床醫(yī)師提供診斷意見(jiàn)和建議。此外，診斷醫(yī)師還應(yīng)定期參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高自己的專業(yè)水平和技能。1.核對(duì)申請(qǐng)單、影像資料和報(bào)告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，確認(rèn)診斷報(bào)告書寫完成后，應(yīng)再次檢查。2.在記錄相關(guān)資料時(shí)，應(yīng)注意保存的完整性和準(zhǔn)確性，以確保信息的可靠性和安全性。3.在處理患者信息時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療倫理，保護(hù)患者隱私和權(quán)益。4.在進(jìn)行醫(yī)療診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，綜合分析病情，