腹部切口和腹部手術(shù)課件

腹前壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)

AppliedSurgicalAnatomyandOperationoftheAnteriorAbdominalWall

蔣登金腹前壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)

AppliedSurgical1概述

Generalintroduction概述2腹前外側(cè)壁的范圍上界兩外側(cè)界下界腹前外側(cè)壁的范圍3腹壁形態(tài)腹壁形態(tài)4腹部切口及剖腹術(shù)IncisionofAbdominalWallandLaparotomy

腹部切口及剖腹術(shù)5一、應(yīng)用解剖AppliedSurgicalAnatomy

一、應(yīng)用解剖6腹壁層次腹壁層次7皮膚

薄而富有彈性，活動(dòng)性大.皮膚82.淺筋膜：

臍以下分深淺兩層淺層2.淺筋膜：淺層9深層深層103.肌肉1）腹外斜肌3.肌肉11腹內(nèi)斜肌腹12腹橫肌腹橫肌13腹直肌腹14腹直肌鞘前層腹直肌鞘前層15腹直肌鞘后層腹直肌鞘后層16腹直肌鞘腹17“腹膜”腹橫筋膜腹膜外脂腹膜壁層“腹膜”腹橫筋膜18淺層動(dòng)脈：

臍上為腹壁上、肋間動(dòng)脈及肋下動(dòng)脈終末支；臍下為腹壁淺動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈

血管淺層動(dòng)脈：臍上為腹壁上、肋間動(dòng)脈及肋下動(dòng)脈終末支；血管19淺層靜脈淺20深層深21神經(jīng)神經(jīng)22二、腹部手術(shù)切口IncisionofAbdominalWall

二、腹部手術(shù)切口23腹壁切口的種類腹壁切口的種類24正中切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口縱切口正中切口縱切口25

Kocer切口McBurney切口

斜切口Kocer切口斜切口26橫切口橫切口27接近病灶，顯露充分，愈合牢固，能延長(zhǎng)或加作切口。

切口選擇的原則接近病灶，顯露充分，愈合牢固，能延長(zhǎng)或加作切口。切28Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)Herniorrhaphyinguinalhernia腹29應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖30上界：內(nèi)界：下界：腹股溝區(qū)的范圍上界：腹股溝區(qū)的范圍311．

腹股溝區(qū)的層次特點(diǎn)1．

腹股溝區(qū)的層次特點(diǎn)32腹股溝韌帶：陷窩韌帶：恥骨梳韌帶：與疝修補(bǔ)有關(guān)的韌帶腹股溝韌帶：與疝修補(bǔ)有關(guān)的韌帶33內(nèi)、外兩口：上、下、前、后四壁：腹股溝管內(nèi)、外兩口：腹股溝管34海氏三角Hesselbach’sTriangle海氏三角Hesselbach’sTriangle35斜疝與直疝的鑒別鑒別直疝斜疝發(fā)病年齡兒童、青壯年多多見(jiàn)于老年突出途徑海Δ出，不進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊疝塊外形半球形，基底寬橢圓、梨形，上蒂柄塊回后壓內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出不再突出疝囊與精索關(guān)系精索在囊前外方精索在疝囊后方囊頸與下A關(guān)系頸在A內(nèi)側(cè)頸在A外側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)極少較多斜疝與直疝的鑒別鑒別直疝斜疝發(fā)病年齡兒童36Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)Herniorrhaphyinguinalhernia腹37精索后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1.Bassini法

精索后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1.Bassini法38顯露外斜肌、皮下環(huán)顯露外斜肌、皮下環(huán)39剪開腹外斜肌腱膜及皮下環(huán)剪開腹外斜肌腱膜及皮下環(huán)40顯露精索顯露精索41提睪肌切開線提睪肌切開線42顯露疝囊提睪肌疝囊弓狀緣顯露疝囊提睪肌疝囊弓狀緣43切開疝囊切開疝囊44疝囊高位結(jié)扎疝囊高位結(jié)扎45固定疝囊殘端固定疝囊殘端46游離精索游離精索47提起精索提起精索48縮小腹環(huán)縮小腹環(huán)49修補(bǔ)缺損修補(bǔ)缺損50腹部切口和腹部手術(shù)課件51間斷縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合腹外斜肌腱膜間斷縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合腹外斜肌腱膜52重疊縫合完成重疊縫合完成532.Halsted法2.Halsted法543.Mcvay法將聯(lián)合腱與恥骨梳韌帶相縫合，縫合張力大，操作復(fù)