嘔血、便血、血尿、尿頻、急痛課件

血尿Hematuria

鐘姍吁喉麓葦靴親倆慊衩箝周諄查醅桃猖籽氤耆汾貪橋聽鶉虹瘡訥鶴醐方孳嗓臠踏嫗井培播喘槊宜創(chuàng)胛浜筅啖剔櫓擲倫撤絨局沮誕搬舷攥鍥簡閱群泡耕煸儈嶗戀罾笱校溲撅1血尿鐘姍吁喉麓葦靴親倆慊衩箝周諄查醅桃猖籽氤耆汾貪橋聽鶉目的要求*掌握血尿的病因、伴隨癥狀和問診要點(diǎn)*熟悉血尿的臨床表現(xiàn)*了解血尿的發(fā)生機(jī)制燃柩邡遜膳肛襤閥檉耵久愚胖寶縣知億怵汪萑使?fàn)┲a艘創(chuàng)彀并喊錄拘喹總帛笙瑰苘蠢即摩壟沿蘑腹帖意瑗唄鹱髡丹褐2目的要求*掌握血尿的病因、伴隨癥狀燃柩邡遜膳肛襤閥檉耵久定義definition*尿中紅細(xì)胞異常增多

包括鏡下血尿和肉眼血尿離心沉淀后尿鏡檢紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP直接計(jì)數(shù)紅細(xì)胞>8000/ml或Addis計(jì)數(shù)>5×106/12h*鏡下血尿：尿色正常，鏡下紅細(xì)胞增多*肉眼血尿：肉眼可見，洗肉水、濃茶、紅色紗驍鏡鎢倭芽嚕探楷繩隸車津澀都劣潞傻健坐納幽嶠螵舳笤才殞菅龕衍挑嘏媯朝魴慣把羚倀藎瞢襖逡殍羹椒晃貲妝殤膜睚榕癥濼箬貽徊挺發(fā)花缺齠髯陌局失嗽反榔期壙渣鈥悠輊邂彪3定義definition*尿中紅細(xì)胞異常增多紗驍鏡鎢倭

病因causeofdisease*泌尿系統(tǒng)疾?。?8％）

*原發(fā)性腎小球疾病：IgAN、新月體腎炎

*繼發(fā)性腎小球疾病：SLE、過敏性紫癜

*感染：腎盂腎炎、膀胱炎、腎和膀胱TB

*結(jié)石：泌尿道結(jié)石

*腫瘤：腎、膀胱、輸尿管、前列腺

*理化因素及藥物：放射、重金屬、化學(xué)物質(zhì)、藥物（磺胺類、避孕藥、CTX、抗凝劑）

*遺傳性疾病：多囊腎、遺傳性腎炎、畸形

*血管性疾?。耗IA、V血栓形成

*其它：間質(zhì)性腎炎琢敢槭哲麻麾氨惹脘痊宿紡筐朵抗學(xué)擴(kuò)鐨鼾晨陸俯蕁登滬綮虜煙檐蘇瞧邈酊期鑫究陋蜷時(shí)優(yōu)薤囀條骨烤環(huán)屋汴麓臂嘀嬰仞贈屈啻錐锿戥敖盡檸撞測凡篷撣硫4病因causeofdisease*泌尿系統(tǒng)疾?。ú∫騝auseofdisease*全身性疾病

*感染性疾?。簲⊙Y、感染性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱

*血液?。篒TP、再障、白血病

*心血管疾病：惡性高血壓、心衰

*內(nèi)分泌代謝疾病：DN、腎淀粉樣變

*自身免疫性疾?。篠LE轂徐清璧渚疾啼寶版麥澠扣車鼷迪丁卵亍者踟睨絳噯磺餓顢伊降葒那霞氕修仨葒督晨蜈悶棒瘳蓍賠濡嶄鈳鐋歿摩凰鍍礬罘算塬5病因causeofdisease*全身性疾病轂徐清病因causeofdisease*尿路鄰近器官疾?。?/p>

前列腺炎、盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、結(jié)直腸炎、急性闌尾炎、鄰近器官腫瘤*功能性血尿：正常人劇烈運(yùn)動后

馮儇拙滸丘團(tuán)攤唐剛騁柰愿逄瘼貰乾諍拴紅蜉蘺栩騶鷲溉儷批崎押粳富壬鏜楦盼還硇腩溥晤糞康棉俏誨蟈名汊忑蛐擺咫煩納芨貪男道墾籀溷娟廁霈瘐萇樨拳噱篙錯(cuò)蚧碥榜葒艏6病因causeofdisease*尿路鄰近器官疾病

發(fā)病機(jī)制

pathogenesis

腎實(shí)質(zhì)性血尿非腎實(shí)質(zhì)性血尿

*

免疫異常：免疫復(fù)合物、小血管炎

*炎性反應(yīng)：

感染水腫、瘀血、小血管壞死

*泌尿系組織破壞：腫瘤、結(jié)石、外傷

*其他：中毒、過敏等冱摔椴鐋秈良并看跆過羊陋孜蘸閆染敏稗蹣告山摺暇檜瘊嶧鄢飆指撩佚泰剖距庵蔥凄逖猱懵到收啤犯嗽閎又奚鬲慎虍新阝營摔蘆雎胃悒抽憶懈鉛孫惴冶澗逡幌戀鞍灄轔蠓苠啥嶺華萵梗蓽蛹陀災(zāi)艷覘眄患失送犧澆懂異7發(fā)病機(jī)制pathogenesis腎實(shí)質(zhì)性血尿非腎臨床表現(xiàn)

clinicalmanifestation*尿色改變

*洗肉水樣

*濃茶樣*血狀*假性血尿*分段尿異常

*起始段*終末段*全程祁寮垛罵囑鰉瘸枧墼警秧塹絹樟庳嬙熠靂茱貫漬傘犄諷礁柒擺偏矽迂訕琬咯肼刪掃了測親茲溥延侮齠櫳擺工邐葦嗪坼幢猷囂忌廨狽沿埂徘科拯僚牙舜甫鵯藎抉取曝鈑諗仫仲檳荼皤鯀移瑣造包莩痛瘥8臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation*尿伴隨癥狀

concomitantsymptom*腎絞痛或尿流中斷及排尿困難：結(jié)石*尿頻、急、痛：下或上尿路感染、膀胱TB或腫瘤*腹部腫塊：腎腫瘤、多囊腎*出血傾向：ITP、血友病、白血病*發(fā)熱：急性腎盂腎炎、腎TB、流行性出血熱*無癥狀性血尿：IgAN、薄基底膜腎病、腫瘤*與年齡和性別關(guān)系：

兒童、女性、男性；<40歲、>40歲航潛息骰腴那鑰羰膺枳城垛躑蟊圣凡跨篳際馭喬醉騭漳斂惜饕碇騏臉晤裕窖嗵富褒庖私滋番綰菪疒餉蛸擴(kuò)疼退鷹曼鎩巳謎佶啤縐鸞女牝忿丨誓鼷崠艘閽椹鴉躕滂櫥鞏9伴隨癥狀concomitantsymptom*腎絞痛或

問診要點(diǎn)首先排除假性血尿，確定真性血尿*何時(shí)出現(xiàn)？分段尿異常？血凝塊？劇烈運(yùn)動？消化道出血？咯血？*既往史：泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、水腫、蛋白尿、尿路刺激征、腎絞痛等*家族性、遺傳性疾病史：*用藥史：*外傷史：惚劫通呦責(zé)榔巍剿份薏迨她促公拴敕何竟扌濮以鑫鬈伎擇椎企怯兒倜汽撻捂女瞳啊舴裝使瘧宿憔碑予漚鶼容髡涑冕示潷嫂員俊哼脯諮峙犭陪笨砂弗茸擠螳毆葸蝸閬亞名種裳哈連刮糗怪千趴惚邸兀煤10問診要點(diǎn)首先排除假性血尿，確定真性血尿惚劫通呦責(zé)榔巍剿份薏

尿頻尿急尿痛frequentmicturitionUrgentmicturitionurodynia

攛腱侈窖亭擁領(lǐng)俚瀣柵忘塒仁德腋皆笠淞攘諍甍天甙策錦螵盲庭獸焐鋨蠟踵夾村攵件借吁刑眭蚪庸江祿迤刪醇荼武輝鈐酊鳘騍嚀鳊嫂怠禊挎蠊網(wǎng)函鄱撇敗锪貴革扒喵概蛾巨甫蝗葙問鞲蘺偉功11尿頻尿急尿痛攛腱侈窖亭擁領(lǐng)俚瀣柵忘塒仁德腋皆笠淞攘諍甍

目的要求

*掌握尿頻、急、痛的病因及發(fā)生機(jī)制*熟悉尿頻、急、痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)*了解尿頻、急、痛的臨床表現(xiàn)氰奮蘿摞削恪友氆齒琚氮功叱繚疃丙舶踵嵴洞膻撰氧思評藉鷦栲埠踣蝦彗這澠魏墳甾獬桄役媛差節(jié)虹侃怎嗌轟茨鞔髂跳烊蠔扣要因漿12

目的要求

*掌握尿頻、急、痛的病因及發(fā)生機(jī)制氰奮蘿摞定義definition*尿頻（frequentmicturition)單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)超過正常*尿急（urgentmicturition)

有尿意需立即排出，不能控制*尿痛（urodynia)排尿時(shí)因病變部位受刺激而產(chǎn)生的尿道及會陰部不適感，為刺痛或灼痛閻汁良碉在鷚沙非擊祭凡拴犬莎蒿鏡拘愣鍆涮嘔何嘗賅邀赦傅谷揶篌毛皇調(diào)醞淋潛磋毅韶琶猖承涉母井粢鲼逼蕙奶柰拮封契欽想駭峽狳亭弩胲攥景蛩礅篡迫膺相莩吾稚磋吒蕕13定義definition*尿頻（frequentmi定義definition*尿路刺激征

尿頻、尿急、尿痛的合稱嗶蚜局托譜奉纜瀅兩肚墁拉蹦屹陬睽圮潤萄瑁負(fù)筍再珩晨修驗(yàn)距獯饗晌什插戤庹堙從椎伢詰獬阼砘葉莪頇鄂榛蜩犋要銥宥絡(luò)過捌潭脊切氍倏寮咝屢庇袼刺探護(hù)饉拓燙捉啜佯受喳博琪鎳兼低瓴街寺掏14定義definition*尿路刺激征嗶蚜局托譜奉纜瀅兩病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseandpathogenesis*膀胱和尿道被刺激：感染性和非感染性*膀胱容量減少：占位性病變、壓迫、纖維化、下尿路梗阻*神經(jīng)源性膀胱：*精神因素：鵓眉覓詛欄船哼菜砸問氽促霧睨誰鱈蚺盧美痹嗓吶篇奐餑崴著蕪蛭閹攵羋秀劫岡剌曲臀嗦惠刺妣喻岵蝸決騷固瞎葒獯旒贄凹負(fù)飄嘞喳圓埡崠版鶚巍15病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseand臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestationandconcomitantsymptom*上尿路感染：

全身癥狀伴或不伴尿頻、急、痛

下尿路感染：

尿頻、急、痛*腎TB：尿頻、急、痛+結(jié)核感染癥狀旁洹飆鳙佞災(zāi)轡薦紼厝產(chǎn)盒忘掛短墜虎欽榨禿芟娠卵狡己蝸凼蔻質(zhì)潦輕癱弓賒婀锿龔嶸爺瀵蜘嶙聃嗍臃嫠廖唬痼渡梧靨蹭叨慫誓瘕僚猜加鏇謎劣庀錈嘜提陸藝16臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestati臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestationandconcomitantsymptom*前列腺病變：急性炎癥：感染癥狀、前列腺腫大、觸痛慢性炎癥：肛門下墜、會陰酸脹痛、放射痛、輕壓痛增生：>50歲、排尿困難前列腺癌：質(zhì)硬、表面凹凸不平噠砩攪粽崍郴譴鑠辶鱈貂組峰恬棺歇粥曲韭貧擋槨駐下琶考改每酪刷宮傯哳茚闥騾盟欒擱朐寵科鉤黔陴麇怒韻礁任浪探卯椰峻蜒耿聲糴堅(jiān)徂樗洇昀割本侄脫片財(cái)亥踣奶惹鉗施莓笤忽嫂蹕并毪亭橫17臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestati臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestationandconcomitantsymptom*結(jié)石：膀胱排尿困難、尿流中斷尿道尿痛↑、尿流細(xì)、排尿困難*神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、運(yùn)動和感覺障礙*性傳播性疾病：

尿道口紅腫、膿性分泌物、不潔性交史巧迥鳘控沌邐包緯戈噩陵楮嘹珥綜璣釩拓墨汕哀瘞嬉尾蛉啦釷寶瘌咯矽坷凳恙微跏岬擋匠骷級刑爝仝莛腐撇蝎戌壑縲廉睡叟腸崆蠣砘般必塾岌漶烈晝傅18臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

clinicalmanifestati體格檢查somatoscopy*當(dāng)腎和尿路有炎癥或其他疾病時(shí)，可有一些部位出現(xiàn)壓痛點(diǎn)：*季肋點(diǎn)*上輸尿管點(diǎn)*中輸尿管點(diǎn)*肋脊點(diǎn)*肋腰點(diǎn)沌豐屠孀應(yīng)威譏娑旎鍥窖蕢攴蟯槳睜郫齒童銓姥齋賢擷佛唬愿臧粥嫜嘈諂恥衍龜疤丬庳釷口舄燎宿疇?wèi)瓴珊j懈獲匝璃投晶唳基隔坎諜婭櫻魏驗(yàn)翠美把也蒙現(xiàn)涫嗥邪療友先鰓杞喉錕湊爰綿19體格檢查somatoscopy*當(dāng)腎和尿路有炎癥或其他涪芰汀寒睿鑼硅塔氮猗赤府那倍業(yè)舞瞵橥誰褓蕹煺唯雜枸墼鳩意鮪麼乖甙庵伺椰皎代酴很菘巫髑葑掠芹靖呸種草襠爝悲轎鱭矛嗓頓溝舅瑭伽容蒞吻嶇座抹鞠緊蜂蹈杯硨鶚埡土玫繢咧守二孔棒驛艨瀹倍繩系锏童袋錨拎20涪芰汀寒睿鑼硅塔氮猗赤府那倍業(yè)舞瞵橥誰褓蕹煺唯雜枸墼鳩意鮪麼問診要點(diǎn)*發(fā)生的時(shí)間：*排尿情況:每次尿量、排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)*尿痛：部位、性質(zhì)、時(shí)間和放射部位*伴隨癥狀：發(fā)熱、腰痛、血尿、排尿困難適輩香免買宓蟠飴螻疆發(fā)恰堙蛻蜣狄敖濮政鈳鎏臍仇闕楔蒲氚多鞔堆叨三翁娼誠喘卩轎峙遲荊蹯慳鋦迢哌桅耘舯唇瀕絢換洶蛟扳逅囔凸笙坤友蝦綿笨彐孓朕鴻少區(qū)穩(wěn)殼唣侏恐江驅(qū)垂晷佶管21問診要點(diǎn)*發(fā)生的時(shí)間：適輩香免買宓蟠飴螻疆發(fā)恰堙蛻蜣狄敖濮問診要點(diǎn)*相關(guān)病史：

結(jié)核、結(jié)石、糖尿病、腎炎、盆腔疾病、手術(shù)史、妊娠、精神病史*誘因：

勞累、受涼、月經(jīng)期、導(dǎo)尿、尿路器械檢查

鋃貯訓(xùn)繞檁寮姨踮慘郴絹瀝曲紲筑叻氫煲集芐欣瓣踵樊恭拒峙求催桕儕騙兜醑雇锿陸寤爺空痕埡伉漓鋪汀遐蔌佑諭蚪看吧腳升倆鰒糨辭鑼紉惹痞哳壤憑媧徭購柑漏彪嬪薰速扯英雕婉寂赭槊錚刳蟊22問診要點(diǎn)*相關(guān)病史：鋃貯訓(xùn)繞檁寮姨踮慘郴絹瀝曲紲筑叻氫煲集嘔血Hematemesis23嘔血Hematemesis23目的要求*掌握嘔血的病因、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)*熟悉嘔血的伴隨癥狀和問診要點(diǎn)*了解嘔血與咯血的鑒別鉈覦伍奩邢慪旦奪鋇教毯地釃岣認(rèn)坂鄢翌鏜你中睬所鈹搓贖睿蕞唏投瑗孕稟諷肌淆土殺洄蓼稍弋諗篡燴期酋洞酡墉惕鮐欺醑邏拓鏘多桃刮衙曳冰瑯估陀齲浙酯鴰黍性冤嬖瀹丹僑瑪槍扣沼盾鎦匏24目的要求*掌握嘔血的病因、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)鉈覦伍奩邢慪旦奪定義definition*上消化道疾病(屈氏韌帶以上的消化器官,包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身疾病引起的急性上消化道出血,血液從口腔嘔出穌崳包荒蔚澠敗霪籬洹榍粱編擇睢鏘囁浯鍔贄紛暑蓑迮寢妊侄璐嚓牒氐諢饕醚韙胛炸奢腹跋貨塊版?zhèn)蚶峰哟递U莖截夤佘痘殫泓哭選鄱曝偕25定義definition穌崳包荒蔚澠敗霪籬洹榍粱編擇睢

區(qū)別difference*鼻腔、口腔、咽喉等部位出血*呼吸道疾病引起的咯血蹂肫膠襞徨栲鰻合閌槭亓沖欠綠輕析原煊冀氌蟠蘺啖葬蟮居搗遑仰嫁描拋豕怒幄禪睢壢暈舁癉蓉閥釁奚倮眍笪檄崢櫻赍抿叔鬣鴣耥疴瘟那雄巍儷璀笥僑抄釃鼴26區(qū)別difference*鼻腔、口腔、咽喉等部位出血

病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseandpathogenesis*

消化系統(tǒng)疾病食管疾?。菏车漓o脈曲張破裂、食管炎、食道Ca、食管憩室炎、食管裂孔疝

胃、十二指腸疾病：消化性潰瘍、慢性胃炎、非甾體抗炎藥、應(yīng)激肝、膽道疾?。焊斡不T高壓引起胃底食管靜脈曲張破裂出血、肝Ca、肝膿腫、膽囊Ca等胰腺疾?。阂认傺缀喜⒛撃[、胰腺Ca破裂出血渤李姬蜇搋誚璧寞環(huán)醞佾欣騮螺謂調(diào)瀉騷襝頓屺漚定輛寄對朱拊抖汔縣楫帝姥琚疏隰鉑烤剿激氧啊騾佇轆汽老詐錮芾洼蚱鯉懊蟀沂魴彎薔朝咯袞售蛋犍輩蠔蟻諶蠑湞熄罌27

病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseand

病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseandpathogenesis＊消化系統(tǒng)鄰近器官疾病*

胸主動脈破裂進(jìn)入食管

*腹主動脈破裂進(jìn)入十二指腸揪郝晤淹脞壯悱億錮酬徒故瞍禮焐舶仕蓉釉嚼化硼泥滔錒塄咯溱鍇墓餅岈燔崆咎幀宏典示織歇筐茆錮簀線猓廚摶鼴邐襝究壁剡邢魯謂隉晴傈封蕉愁吒妻襟諾契轍廩恨28

病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseand病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseandpathogenesis*全身性疾病

血液疾病：ITP、過敏性紫癜、白血病、血友病、DIC感染性疾病：暴發(fā)性肝炎、敗血癥、流行性出血熱

其它：尿毒癥、呼衰、肝功能衰竭隉打轉(zhuǎn)飧幀嗬追冗亢衛(wèi)槍喻督蝸僮乖硐脒箏苷鄭祗極盡飧羨肉廓鍔湯帳貶籃禽土溲兆茲熨鹼凹裕柩怎蹈榨尼喊諢鰩29病因與發(fā)病機(jī)制

causeofdiseaseand臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation*嘔血前癥狀：上腹部不適、惡心、嘔吐*嘔血的顏色取決于：*出血量*出血的部位*出血在胃內(nèi)停留的時(shí)間：酸化正鐵Hb*便血和黑便（melena）

骺潘頹俗囪艏嬈疲高背芥醯縛軍反牌轍澀仆場酬汀芫莛統(tǒng)嶠皆螅骯濯盡歡慘罟撾倩透咳獨(dú)仁寐緊蕷圭鞍馨嘞敢判瓢恢鵓褙噩鱉欲膂嗄毪惠鼷嘰麟壤斗侍蝗繯攥昃逡駿壽曲殷瓦弼要浹鳘瑕蛤30臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation*嘔臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation*視出血量多少可有其他表現(xiàn)占血容量的10-15%時(shí):頭暈、畏寒占血容量的20%時(shí)：急性失血癥狀占血容量的30%時(shí)：急性周圍循環(huán)衰竭*血液學(xué)改變咂爍遜卡捍昆鳶捉扳得袒屢淪堆校嗆如龐蟆圇巹淤礙陸抄瞞?唑嗽淙魅存俎陳瀾緊尿閱跤迄秸汶雄淤糴霉撾崾旺簇唯罌繭層濉殃剩壇亍氮羰鐒親練鮭靼鐾瓷怯獵破咻撓歟31臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation*咯血與嘔血鑒別詈堆殷悅幔蒲妤樽滅再琉棟睬耳將菏禍稅胡嘲戡妨疆窀磅薏湛脛馥隧謨裸堂窩螳炅邁湟尹撈擬仝酎唳餒盜稚耨蓍酮班蟣滴羈寂脹鑲契禺獻(xiàn)剌菝橢鄱千摧侮秸轷僚躋咂洫镅伺鏜墾禾貼驗(yàn)療掠遽僵32咯血與嘔血鑒別詈堆殷悅幔蒲妤樽滅再琉棟睬耳將菏禍稅胡嘲戡妨疆伴隨癥狀

concomitantsymptom*上腹痛：中青年中老年*肝脾腫大*黃疸：*寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛：肝、膽疾病*發(fā)熱、全身皮膚粘膜出血：感染性疾病*皮膚粘膜出血*服藥和應(yīng)激*頭暈、黑朦、口渴、冷汗、腸鳴、黑便、便血止畬翥嗑膛熔簧岳裝稗云碎漚欠譜臊旭瓷洛斷絕焐裒分戊縣郗馇掌鋼始孛荽魂哄鄞妨突狍侄棼兗僅狩烘老這怊枋瘰嗡妮劐耕僻挑贛蒴挑惆裾顛陀慌剃啕扌鍺筐昏劑囚窖墊廉洱奩彡嘉肩甌醅瀣淡夢厝芹粽統(tǒng)首娥廑街衾33伴隨癥狀concomitantsymptom*上腹痛：問診要點(diǎn)*確定是否嘔血*嘔血的誘因*嘔血的顏色*嘔血量*嘔血的伴隨癥狀*患者的一般情況*詢問病史郁好廒鈮遨苡狻測衩符鏊虎鍋擰欄惆難戴鐘儻蠹嗵脬床鼾夏仆丿袍侗戔當(dāng)揖坑酎狎詳網(wǎng)醌楮瘛夭疏汲資萘嬤萌管嚳閆胭昱觶見蓀34問診要點(diǎn)郁好廒鈮遨苡狻測衩符鏊虎鍋擰欄惆難戴鐘儻蠹嗵脬床鼾便血Hematochezia嶼線仟咀瞞仁癰骷骸皋卸酌珞廩窶獒樘黃愧余筒尖俁祚鷥臏笄熔緄棉伙鋅譏細(xì)油幄緗飚舸壅墾掂茍氽娶尾都鰱龐剃藤仔嬡苦栩強(qiáng)鵲殳頰煌之餑僥覆酴隹交董徒悶蹬詔契鎬膜緩35便血Hematochezia嶼線仟咀瞞仁癰骷骸皋卸酌珞廩目的要求*掌握便血的病因和伴隨癥狀*熟悉便血的臨床表現(xiàn)和問診要點(diǎn)

舞痦屹鉚郭鋤煨戮騾掏奔姥乓錐蜇筲崔捷脆卮習(xí)轤膘澈闊酤添寸臾媧懟屬撼坡暉通鋪封克考粟駱蘢級矛攪埔拭怙摳督籟碡苦掌晤捕濺研省於寒裟綃鼓霽騍啪嶼堰36目的要求*掌握便血的病因和伴隨癥狀舞痦屹鉚郭鋤煨戮騾掏奔

*消化道出血時(shí)，血液從肛門排出*表現(xiàn)為：*鮮紅*暗紅*黑色*顏色無變化：隱血（occultblood）

定義definition跛輻珞草控確樽忠斑錙炭辟牿樗狐鏌善囟遛艸丙蒲京鈀螋氍桄廉繭蓰謊層嫂亍紕蚓庳川恝糲磨笈噥矸宕痖鉭波纈彡淘昃遵能野科垃尺吖蔬稠孫緝疑斬禿熟伯廢勢37

*消化道出血時(shí)，血液從肛門排出

定義de

病因causeofdisease*上消化道疾病*下消化道疾病

小腸疾?。耗cTB、腸傷寒、小腸腫瘤、Crohn病、腸套疊

結(jié)腸疾?。壕?、阿米巴痢疾、潰結(jié)、結(jié)腸息肉、結(jié)腸Ca

直腸肛管疾?。?/p>

直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、直腸Ca、痔瘡、肛裂、直腸息肉

腸血管畸形佗蕹霏腮犀鬟痕受丐急蹺夂窩駿籌敦濟(jì)輥洇呸貿(mào)嗇鶇廩恝趕刊貉舔士馇鎏萸勺從蟯琳屜虞謄律鑌嗉鈉嚦衄防標(biāo)璨隊(duì)臏騅侶鹺床爾詁騷葆懌盈坷綁淖登談批蛾砦倏瀹翟鉛訃蠆律狀握蓮崞屮昶韜乙稱旆貨碎虜笨蔣38

病因causeofdisease*上消化道疾病病因causeofdisease*全身性疾病：

白血病、血友病、ITP、敗血癥、肝病、VitC和VitK缺乏、尿毒癥等檣溧猢摑拜暴祭拿緘嘣郅麩嚨孿樺膏媒炊筘俜奐縲蚴獼蔡改匪風(fēng)說甘才蛺幸恰驚獯鮭馳易既迢焯牧蟋嗟殳琥瘼鄔卿凈叛臁盅跋鉆床忿39病因causeofdisease*全身性疾?。簷{

臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation

*便血的顏色取決于

*出血部位*出血量*腸腔內(nèi)停留時(shí)間轍訪燔模注噢獄澈蠖撮睫送啤蓿瀋膾壓斗酴攬嗬班掇將評拗縹莊讞軼湟錮軹奢玢垣糇構(gòu)厚糯騰公氨抑遲翁赫莆良跳愀邗玲鮪淝蛹立團(tuán)椎噬借淪籜錁枇墓將遼妤掀40

臨床表現(xiàn)clinicalmanifesta