ACCP-9抗栓指引中文版

最新資料推薦ACCP-9抗栓指南中文版近日，美國胸內(nèi)科醫(yī)師學會(ACCP在《胸》 (Chest2019,141:7S-47S)雜志公布了第9版《抗栓治療及預防血栓形成指南》(ACCP-9。此版指南在第8版基礎上，結(jié)合最新循證醫(yī)學證據(jù)， 對抗栓治療進行了全面細致的推薦。阿司匹林一級預防再受推薦ACCP-9最新推薦：對于心血管病一級預防，年齡gt;50歲且無心血管疾病癥狀的人群應用小劑量阿司匹林75~100mg/d優(yōu)于不用(推薦級別：2B)。新指南指出，阿司匹林服用10年可以輕度降低各類心血管風險的全因死亡率。對于心血管風險中高?；颊邅碚f， 心肌梗死發(fā)生率降低的同時伴隨嚴重出血的增加。不論何種風險患者，如果不愿長期服藥以換取很小的獲益， 可以不用阿司匹林進行一級預防。心血管風險中高?；颊撸粜募」Ｋ李A防獲益大于胃腸道出血風險，應當應用阿司匹林。阿司匹林用于心血管疾病一級預防療效確切 對于心血管疾病來說，推行健康的生活方式、 有效控制危險因素、 合理使用循證藥物，才能真正發(fā)揮預防的作用作為防治心腦血管疾病的基石， 阿司匹林的心血管益處已得到大量循證醫(yī)學證據(jù)的證明，適用于動脈粥樣硬化疾病的一級、二級預防和急性期治療。既往基于6項大規(guī)模隨機臨床試驗[英國醫(yī)師研究（BMD、美國醫(yī)師研究（PHS、血栓形成預防試驗（TPT）、高血壓最佳治療研究（HOT、一級預防研究（PPP和婦女健康研究（WHS]的薈萃分析表明，未來10年心血管事件風險gt;6%的個體服用阿司匹林的獲益大于風險。最近，英國學者在《內(nèi)科學年鑒》 （AnninternMed）雜志發(fā)表了一項薈萃分析， 對應用阿司匹林進行常規(guī)一級預防提出質(zhì)疑。然而，在ACCP-9中，采用包含最新臨床試驗的高質(zhì)量系統(tǒng)性評估和薈萃分析對阿司匹林相對作用進行評估的結(jié)果顯示， 每治療1000例患者，阿司匹林使低危人群心肌梗死減少6例，總死亡減少6例。其中，應用阿司匹林分別使中、 高危人群非致死性心肌梗死減少19/1000例和31/1000例，同時增加嚴重出血發(fā)生率（RR=1.54,95%CI1.30~1.82）。堅持根本，遵循指南應用阿司匹林 在心血管疾病一級預防中，阿司匹林作為唯一的抗血小板藥物受到了國內(nèi)外指南的一致推薦。最新資料推薦2008年公布的ACCP-8就已專門設置了冠心病一級預防和二級預防部分，并強調(diào)了阿司匹林等預防性干預措施在臨床實踐中的重要作用。美國心臟學會（AHA發(fā)布的《心血管疾病和腦卒中一級預防指南》指出，高?；颊?，特別是10年冠心病事件危險10%的患者，應使用阿司匹林75~160mg/