淋巴囊腫護(hù)理常規(guī)

淋巴囊腫的護(hù)理常規(guī)一、 淋巴囊腫的形成盆腔淋巴囊腫是婦科盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后的主要并發(fā)癥之一。部分婦科惡性腫瘤是通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移的，手術(shù)中切除盆腔淋巴結(jié)可以明確有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并截?cái)鄫D科惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。人體有兩套循環(huán)，一套是血液循環(huán)，一套是淋巴循環(huán)。婦科手術(shù)中切除了淋巴結(jié)，截?cái)嗔馨凸?，就破壞了淋巴液的循環(huán)，只有當(dāng)淋巴液滲出速度大于吸收速度時(shí)，才會(huì)形成一個(gè)囊腫。盆腔淋巴結(jié)清掃是雙側(cè)的，所以淋巴囊腫也多見(jiàn)雙側(cè)。淋巴囊腫一般發(fā)生在術(shù)后5~8天，位置在腹股溝骼內(nèi)外血管旁邊。當(dāng)患者無(wú)其他原因，主訴下腹部不適或一側(cè)下腹部不適、伴同側(cè)背部、臀部不適，在腹股溝摸到腫塊，要高度懷疑淋巴囊腫。淋巴囊腫有無(wú)癥狀取決于其大小及發(fā)生位置，一般不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。部分患者可出現(xiàn)會(huì)陰水腫?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀后需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑采取干預(yù)措施可以緩解癥狀。觸診是發(fā)現(xiàn)淋巴囊腫的最常用手段，腹部觸診時(shí)觸及囊性、質(zhì)地較硬的、與周?chē)缦耷宓陌鼔K，在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)首先考慮淋巴囊腫。時(shí)間大于6個(gè)月，需要與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別診斷。B超是診斷淋巴囊腫的主要手段。二、 淋巴囊腫的治療及護(hù)理1、 保守治療：早期可給予大黃,芒硝局部外敷，大黃、芒硝具有清熱解毒，消腫止痛，消炎，吸附的作用。將藥物裝入紗布袋中，放置于腫塊的上方藥袋吸附淋巴液浸濕后，應(yīng)及時(shí)更換，一般腫塊3?5天可吸收。外陰水腫可用50%硫酸鎂濕敷，將藥物把紗布或毛巾浸濕，敷于外陰水腫部位，每日2次，促進(jìn)滲出液的吸收，緩解癥狀。2、 細(xì)針穿刺抽液是首選的治療手段，采用小型注射器在B超引導(dǎo)下穿刺，成功率較高。3、 當(dāng)上述方法無(wú)效，可考慮手術(shù)切除囊腫。4、 遵醫(yī)囑使用外敷藥物。如意金黃散，具有清熱解毒，消腫止痛的功效，可用醋或蔥酒調(diào)敷，亦可用植物油或蜂蜜調(diào)敷，敷于患處，每日數(shù)次。硫酸鎂可采用濕熱敷法，具有良好效果，用藥液打濕紗布敷于患處，將毛巾浸于熱水中，擰至不滴水為宜，抖開(kāi)毛巾用手腕掌測(cè)試溫度，如不燙手即可折好放于隔水袋內(nèi)敷于患處，操作過(guò)程中，注意毛巾不宜過(guò)燙，以免燙傷。5、鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，如床上翻身，屈膝等，促進(jìn)血液循環(huán)。交替抬高患肢30?40°，以不勞累為宣，促進(jìn)淋巴液回流，避免下肢水腫。術(shù)后患者不宜久站或久坐，保證充分的休息。6、 監(jiān)測(cè)生命體征的變化，如有發(fā)熱，寒戰(zhàn)等變化，考慮淋巴囊腫引起感染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗炎治療，控制感染。7、 引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，及時(shí)傾倒引流液，觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。向患者宣教，翻身活動(dòng)時(shí)，小心牽拉引流管，活動(dòng)后，關(guān)注引流管是否打折、受壓，以免造成引流不暢；患者下床活動(dòng)時(shí)，可將引流球固定于低于引流口的位置，以免造成牽拉，引起不適。8、心理護(hù)理：向患者解釋出現(xiàn)淋巴水腫是盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不要緊張，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)積極配合治療，早日康復(fù)。面對(duì)有疑問(wèn)患者，要耐心準(zhǔn)確的回答患者的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者說(shuō)出顧慮，增加患者的信心。三、淋巴囊腫的預(yù)防淋巴囊腫有無(wú)癥狀取決于其大小及發(fā)生位置，一般不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。1、 術(shù)后充分引流：在完全切除淋巴結(jié)后，須在后腹膜間隙放置引流管抽吸液體，目的是清除積聚的大量滲出液，引流的液體量每天可達(dá)數(shù)百毫升，持續(xù)一周后減少。2、 手術(shù)后早期活動(dòng)，交替抬高患肢，30~40°，可以促進(jìn)淋巴液回流。預(yù)防下肢水腫。淋巴囊腫是婦科惡性腫瘤盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。因?yàn)椴糠謰D科惡性腫瘤可以通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)中清掃盆腔淋巴結(jié)既可以明確腫瘤是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又可以切斷腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，是婦科惡性腫瘤治療的必要手術(shù)方式。淋巴囊腫一般出現(xiàn)在手術(shù)后5?8天，患者開(kāi)始可無(wú)明顯感覺(jué)，一般時(shí)觸及腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊或出現(xiàn)下腹部不適或一側(cè)下腹部不適、伴同側(cè)背部、臀部不適，在腹股溝摸到腫塊時(shí)，要高度懷疑淋巴囊腫。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)首先考慮淋巴囊腫。時(shí)間大于6個(gè)月，需要與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別診斷。發(fā)現(xiàn)包塊或不適時(shí)，患者及家屬不要驚慌，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，遵醫(yī)囑采取干預(yù)措施可以緩解癥狀。明確診斷為淋巴囊腫后，患者須保證充足的休息，避免久坐久站加重囊腫的癥狀?；颊咝枰凑蔗t(yī)囑使用外敷藥物，如硫酸鎂、大黃、芒硝、如意金黃散等，促進(jìn)滲出液的吸收，緩解癥狀。患者可在床上進(jìn)行交替抬高患肢鍛煉，抬高30?40°，以不感勞累為宣。另