冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理課件

冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理濱州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科王炳華2020年3月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠狀動(dòng)脈介入性診斷與治療方法冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG):經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)作者所處的背景，展開想象，讓學(xué)生通過不斷學(xué)習(xí)去提升自身的情感。這時(shí)，老師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)良好的閱讀情境，不斷強(qiáng)化文章的情感，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力，強(qiáng)化審美情感的培養(yǎng)。二、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，突破情感知識(shí)獲得源頭，增強(qiáng)閱讀審美情感隨著新課程改革不斷深化，在初中語文的閱讀教學(xué)過程中，老師應(yīng)該堅(jiān)持“以生為本”的原則，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性地位。初中學(xué)生通過學(xué)習(xí)語文閱讀教材中的知識(shí)，深刻感悟每字每句所包含的真實(shí)情感。在閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生應(yīng)該堅(jiān)持以自身的生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)自身審美能力的培養(yǎng)，進(jìn)而為今后的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)在這個(gè)過程中，老師應(yīng)該正確處理好教與學(xué)之間的關(guān)系，讓學(xué)生能夠真正成為初中語文閱讀學(xué)習(xí)的主人。在學(xué)習(xí)過程中，指導(dǎo)學(xué)生樹立起自信心，為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的條件；讓學(xué)生在審美過程中積極探究、加強(qiáng)合作，通過在這些活動(dòng)中能夠形成對(duì)美的認(rèn)識(shí)，從而充分體現(xiàn)出學(xué)生的個(gè)性美。只有在初中閱讀教學(xué)過程中體現(xiàn)出學(xué)生的主體性，才能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生閱讀的審美能力。例如：在學(xué)習(xí)《背影》這篇文章時(shí)，老師可以通過采取“感情轉(zhuǎn)移”的教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)情境。讓學(xué)生根據(jù)自身生活的實(shí)際情況，談?wù)勚熳郧宓摹侗秤啊分懈赣H為什么會(huì)流淚。同時(shí)老師也可以采取小組合作的方式展開教學(xué)討論，讓學(xué)生能夠在討論中感受到《背影》這篇文章所傳達(dá)出非常深沉的父愛。這樣在整個(gè)初中語文的閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生能夠?qū)⒆陨淼纳顚?shí)際與教材內(nèi)容有效聯(lián)系起來，讓所有學(xué)生都能夠在思想上產(chǎn)生共鳴。通過長(zhǎng)時(shí)間的閱讀情感培養(yǎng)，對(duì)提高學(xué)生的綜合能力具有較大的作用。三、尊重學(xué)生的異議，提升想象的高度，激發(fā)學(xué)生的想象力隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，新課程改革不斷深化，但是由于我國(guó)應(yīng)試教育觀念根深蒂固，大部分教學(xué)仍然采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)思維和教學(xué)方法，這樣便較大的阻礙了學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)。讓學(xué)生在長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)過程中，容易形成千篇一律的現(xiàn)象。在現(xiàn)代初中語文閱讀的教學(xué)過程中，老師應(yīng)該堅(jiān)持以生為本的教學(xué)原則，抓住每個(gè)學(xué)生的個(gè)性進(jìn)行培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)觀念已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)語文閱讀教學(xué)所提出的要求。當(dāng)前初中語文閱讀教學(xué)應(yīng)該最大限度的激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生能夠在輕松的環(huán)境中拓展自己的思維，從而提高初中語文閱讀的教學(xué)質(zhì)量。由于每個(gè)初中學(xué)生的生活環(huán)境和個(gè)人經(jīng)歷都不相同，從而導(dǎo)致了每個(gè)人形成的性格特征也不盡相同，換句話說就是人與人之間存在著較大的差異性。正是這些差異性，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)每篇閱讀文章的情感理解不一致。同時(shí)又由于學(xué)生在閱讀過程中，是將單個(gè)的字和詞語連在一起進(jìn)行理解，出現(xiàn)差異性的現(xiàn)象也是很正常的事情。因此，老師在指導(dǎo)初中學(xué)生的語文閱讀教學(xué)時(shí)，對(duì)于學(xué)生所提出的不同的觀點(diǎn)，只要是不違背價(jià)值觀和世界觀的，老師都應(yīng)該加強(qiáng)鼓勵(lì)，從多角度去分析學(xué)生提出的見解。教師在日常教學(xué)過程中應(yīng)尊重學(xué)生不同的見解，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多提問，敢于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出自身真實(shí)的情感。以課外閱讀《三國(guó)志》中三顧茅廬的片段來說，對(duì)于諸葛亮的表現(xiàn)，學(xué)生說法不一，褒貶不一。有的學(xué)生認(rèn)為諸葛亮等待機(jī)會(huì)是不對(duì)的，應(yīng)該主動(dòng)自薦。還有的學(xué)生人認(rèn)為諸葛亮其實(shí)胸有成竹，這樣做只是為了提高自身的身價(jià)。這些沒有對(duì)錯(cuò)之分，所以教師沒有必要苛求學(xué)生都認(rèn)同一個(gè)觀念，這樣才能在閱讀的過程中激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。一、興趣的激發(fā)，促進(jìn)學(xué)生思考要知道興趣是動(dòng)力的源泉，只有對(duì)一件事物持有興趣才能激發(fā)人們的探索欲，對(duì)于小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)亦是如此，小學(xué)生的注意力不集中容易被外界的事物所影響，自制能力較差，對(duì)于大多數(shù)活動(dòng)都是憑借興趣去選擇，如此一來就形成了小學(xué)生學(xué)習(xí)的不確定性，但是也為老師提供了引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和方法。教師可以根據(jù)小學(xué)生的興趣愛好設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，通過創(chuàng)新教學(xué)、構(gòu)建活躍的課堂、創(chuàng)設(shè)問題情境等，充分的體現(xiàn)課堂的趣味性，從而吸引小學(xué)生參與課堂活動(dòng)的興趣，并積極引導(dǎo)學(xué)生思考問題。例如，在學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)“年、月、日”這一課時(shí)，也許一開始學(xué)生會(huì)覺得枯燥乏味，缺乏興趣，但此時(shí)老師可以給予正確的指導(dǎo)，比如“相信每個(gè)同學(xué)家里都有日歷吧，但同學(xué)們你們都知道日歷上的日期都表示什么意思嗎？如果不知道的同學(xué)通過學(xué)習(xí)這節(jié)課你們就會(huì)正確的記住你父母的生日了，這樣父母就會(huì)很開心喲?！蓖ㄟ^這樣的方式引入生活情境，建立二者之間的關(guān)系能夠促進(jìn)學(xué)生思考，吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。二、加強(qiáng)課外訓(xùn)練，提高思維為了提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，鍛煉小學(xué)生思維的靈活性，教師要注重?cái)?shù)學(xué)思維的訓(xùn)練，重視一些自編題或是一題多解的訓(xùn)練，死記硬背的學(xué)習(xí)方法已是過去式，學(xué)生通過學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，不僅要學(xué)以致用，獲取數(shù)學(xué)知識(shí)和技能與方法，更重要的是要讓思維得到訓(xùn)練。如利用聯(lián)想培養(yǎng)思維，通過“觀察聯(lián)想”也就是觀察數(shù)和圖的同時(shí)，通過聯(lián)想記憶，從而找出解決問題的思路和方法。像學(xué)習(xí)完梯形這節(jié)知識(shí)后，我們可以引導(dǎo)學(xué)生展開想象：“在學(xué)習(xí)梯形時(shí)，我們想象一下當(dāng)梯形的底逐漸延長(zhǎng)直至和長(zhǎng)邊一樣長(zhǎng)，梯形會(huì)變成什么圖形？當(dāng)?shù)走呏饾u縮短直至0，梯形會(huì)變成什么圖形呢？”能夠有效的將看似沒有關(guān)系的三角形、梯形和平行四邊形結(jié)合起來，充分的發(fā)揮小學(xué)生的想象力，既能培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。三、創(chuàng)造思維環(huán)境，提高學(xué)生的積極性學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和策劃者，教師要盡最大的力為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大限度的調(diào)動(dòng)小學(xué)生們的積極性和主動(dòng)性，與學(xué)生和諧相處、平等對(duì)話，共同分析問題、解決問題，這樣一來才能利于提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。比如教師在課堂上可以提出問題：雞兔同籠共有32只，共有腿100條，有幾只雞？幾只兔？然后組織學(xué)生討論和交流，教師走進(jìn)學(xué)生之間進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的猜想和提出問題，從而提高解決數(shù)學(xué)問題的效率，提供給學(xué)生思維能力的發(fā)展的場(chǎng)所。通過問題情境的提出，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而毋庸置疑的是動(dòng)力是發(fā)展思維的關(guān)鍵因素，所以教師一定要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，從學(xué)生的角度出發(fā)，讓學(xué)生明白知識(shí)的價(jià)值，以此產(chǎn)生思維動(dòng)機(jī)。四、以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力培養(yǎng)分析能力眾所周知：實(shí)踐出真理。在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中教師不要拿抽象理論去嚇唬他們，小學(xué)生本就多以形象思維為主，正是培養(yǎng)他們分析和綜合思維能力的初期，我們可以通過實(shí)踐來逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，如：在“計(jì)算10以內(nèi)的加減法”時(shí)，我們可以讓學(xué)生通過數(shù)木棍來運(yùn)算，像9-5=4，孩子們拿出木棍9根，然后扣下5根再數(shù)一數(shù)得到4根，這就是分析和綜合運(yùn)用的具體運(yùn)用；如果在平面幾何的學(xué)習(xí)當(dāng)中更加需要通過實(shí)踐的分割和拼接，讓學(xué)生在實(shí)操活動(dòng)中理解和運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。但值得注意的是，思維需要通過語言去表現(xiàn)，學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中需要教師積極的指導(dǎo)，如此一來才能提高學(xué)生的綜合能力。五、提供豐富的材料豐富學(xué)生的思維數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)大多都比較抽象、難懂，而抽象和概括都需要建立在大量的基本材料上。在學(xué)生理解抽象知識(shí)時(shí)，教師應(yīng)該及時(shí)對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行概括和總結(jié)規(guī)律，揭露事物的本質(zhì)從而易于學(xué)生理解。比如，我們?cè)谥v解正比例的概念時(shí)，可以先通過表格的形式讓學(xué)生理解，分別找出數(shù)值間的關(guān)系式，像總價(jià)÷數(shù)量=單價(jià)，速度÷時(shí)間=路程，可以進(jìn)一步將文字以字母的形式表示，如：x÷y=t。這樣一來才能更加深刻、全面的反映文字之間的關(guān)系。通過簡(jiǎn)單易懂的關(guān)系式表現(xiàn)抽象的文字理論，學(xué)生能夠容易接受，思維也會(huì)逐漸得到鍛煉?？偨Y(jié)：總而言之，數(shù)學(xué)主要是以邏輯思維為主的一門課程，所以教師要重視對(duì)學(xué)生思維邏輯的培養(yǎng)，但是邏輯思維能力的鍛煉也不是一朝一夕就能完成的事，而是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，小學(xué)數(shù)學(xué)教師要注重對(duì)學(xué)生思維品質(zhì)和思維方法的培養(yǎng)。冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入治療1冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理濱州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科王炳華2020年3月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理2冠狀動(dòng)脈介入性診斷與治療方法冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG):經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠狀動(dòng)脈介入性診斷與治療方法3冠狀動(dòng)脈的主要分支左主干左回旋支實(shí)房結(jié)支左前降支實(shí)支側(cè)支左室間隔支Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠狀動(dòng)脈的主要分支4PTCA●PTCA是用以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑,解除其狹窄,使相應(yīng)心肌供血增加,緩解癥狀,改善心功能的一種非外科手術(shù)方法,是冠狀動(dòng)帶球囊的導(dǎo)管到達(dá)脈介入診療的最基本方法。冠狀動(dòng)脈但是再狹窄率高,有30導(dǎo)管末端%~35%。球囊膨脹Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPTCA5PCI●冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)是將不銹鋼或合金材料制成的支架植入病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi),支撐其管壁,以保持管腔內(nèi)血流通暢。由PTGA發(fā)展而來,以防止和減少PTGA后急性冠狀動(dòng)脈閉塞和后期再狹窄,保證血流通暢Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI6Before右冠狀動(dòng)脈治療前After裝治療后Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBefore7冠脈造影途徑的選擇●肱動(dòng)脈途徑:少用●股動(dòng)脈途徑:常用●橈動(dòng)脈途徑:最常用(占我科95%)尺動(dòng)脈途徑:極少用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠脈造影途徑的選擇8經(jīng)股動(dòng)脈穿刺股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈至腹股溝韌帶以下的部分。操作者可在股三角腹股溝韌帶中點(diǎn)或中、內(nèi)13交點(diǎn)之間或其下方觸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL經(jīng)股動(dòng)脈穿刺9冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前的護(hù)理(I)1、向患者講明手術(shù)的過程、危險(xiǎn)性、可能的并發(fā)癥及處理措施(醫(yī)師溝通)。2、擬行股動(dòng)脈穿刺者,觸診雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng),了解患者下肢血液循環(huán)及術(shù)后對(duì)比足背動(dòng)脈搏動(dòng);擬行橈動(dòng)脈穿刺者,術(shù)前行Alen試驗(yàn)以了解患者血液循環(huán)。3、指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便,術(shù)前進(jìn)食易消化飲食;準(zhǔn)備兩袋食用鹽(硫酸鎂等,股動(dòng)脈壓迫)。4、備皮:會(huì)陰部或雙上肢腕關(guān)節(jié)上10cm(不作為常規(guī))。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前的護(hù)理(I)101en試驗(yàn)方法步驟●①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5~7次至手掌變白③松開對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫,繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈,觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速