神經(jīng)外科專科知識問答

神經(jīng)外科應(yīng)知應(yīng)會目錄1？2顱？3？4有？5？6？7？8？9干？0、多？11、2對顱是什？2、？3、？14、正常顱腦內(nèi)容？15、顱內(nèi)壓正常值？16、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)？17、顱內(nèi)壓增高的？8？9、理？0、脫？1、？22、預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高的護理？3？4？25、枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)？6？27、腦疝的急救護？28、意識障礙分類？9？30、瞳孔的觀察要？1？32、腦脊液常規(guī)檢？3？34、血氣分析正常？5、泌？36、垂體腺的解剖？7、？38、垂體腺瘤的分？39、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備？0？1？42（鼻的理？3、下？4、內(nèi)？5？6？7、主？48、枕大孔區(qū)畸形術(shù)前護理要點？49、枕大孔區(qū)畸形術(shù)后護理要點？0、？1、？2、？3、點？54、缺血性腦血管？5、血？6？7、凝？58、缺血性腦血管？9？0、？1、？62、什么是創(chuàng)腔引？3？64、創(chuàng)腔引流的護？65、腰椎穿刺術(shù)時？66、腰椎穿？7、？8？9？0、患？1？72、蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因？3、？74、何謂硬膜下血？：1、頭剖血特？組。動。皮裂血。2顱？答：通常將組成顱腦腔的骨骼稱為顱骨。顱骨有額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各一塊和頂骨、顳骨各一對相互連結(jié)而成。顱骨借枕外粗隆——上項線——乳突根部——顳下線——眶上緣的連線分為顱蓋顱。3？低、。4有？答：由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜三層。5？由腦腦。6？、。7？答：；2）調(diào)3）代謝；。8？答：下丘腦的前部，有散熱中樞，下丘腦的后外側(cè)部，有產(chǎn)熱、保溫中樞。當(dāng)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受到損害時，病人可以出現(xiàn)中樞性高燒達41-42?，F(xiàn)。9干？包腦。0、多？人生為0;腦脊液產(chǎn)生為40l/。1、2對顱是什？答I嗅N視N眼N車N叉展面N聽咽N，Ⅹ迷走N，Ⅺ付N，下N。2？組括，。3、？：后25。4、正常顱腦內(nèi)容？答：(1)；)血；(3）腦組織。15、顱內(nèi)壓正常值？腔。正常人70-0mHO,過200mmHO為顱內(nèi)壓增；兒童50-0mHO，過100mmHO為顱增2 2 2 2。16、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)？答：(1)；)性3）。17、顱內(nèi)壓增高的？主兩：（一）顱內(nèi)腔狹?。喝缦忍煨元M顱癥，顱骨異常增生，顱骨大快性凹陷性骨折，但此類情況并不多見。（二增)腦過())組。8？答：)注2%甘露醇250m/量1500ml內(nèi)，并控制鹽補給于600m/日；(2)行側(cè)腦室穿刺腦脊液持續(xù)引流，減少腦脊液量，達到減輕腦水，莫。9、理？答：(1)床頭10-30度以利于顱內(nèi)靜)氧謝狀態(tài)并使腦血管收縮，降低腦血流量；(3)控制液體攝入量，成人每日輸液量不大于200ml，但尿量不少于600ml/日，準(zhǔn)確記錄出入量，防止水電解質(zhì)紊亂；(4)高熱者應(yīng)立即降溫，因為高熱使機體代謝增加，腦缺氧加重；(5）。0、脫？答：(1)2醇5lvph或q8h;(2)果糖5lvph或q8;(3)尿20mgiv入壺dripq6h或q8h;45%糖60-mlivdrpq6h或q8h;(）50%甘水40-50l3-4次/。1、？答；(1)使用甘露醇之前先測病人血壓，如病人低血壓慎用。使用之后應(yīng)再次測量血壓；(2)確定針頭在血管，引壞在20-0分鐘內(nèi)滴)使結(jié)用；與使。22、預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高的護理？)持)咳排；(3，氧aO呈及2所時。3？答：(1)；)枕骨大孔疝疝。4？答：；2）患側(cè)瞳孔比對側(cè)擴大，光反應(yīng)減弱或；3）病變對側(cè)出現(xiàn)逐漸加重的肢體中樞性；4、前衰心。25、枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)？答：緩慢出現(xiàn)的枕骨大孔疝除有顱內(nèi)壓增高癥狀外可因高位頸神經(jīng)根受壓而有頸后部疼痛，頸肌強直及強迫頭位。急性枕骨大孔疝則表現(xiàn)為延髓受壓癥狀，突然昏迷，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大，血而。6？期，則識樞。27、腦疝的急救護？答：；2%醇25l200分輸；3；4；5主。8、意識障礙分類？中。9？膚；腱激。30、瞳孔的觀察要？答瞳小2-5m察大光否。1？答：小腦幕（天幕）將顱腔分為幕上和幕下兩部分。幕上包括前顱窩、中顱窩（兩側(cè)大腦半球、側(cè)第斜。幕下腫瘤因其特定的解剖位置，極易影響大腦導(dǎo)水管，使第四腦室的腦脊液循環(huán)障礙，由于局部壓易疝病要。32、腦脊液常規(guī)檢？答：無不，0個/mm3蛋白定性-。3？答：（K：35g鈉Na：135-4mg；化（c）:-m血（Gu）:L；尿素（n）:m?。–）:1l。34、血氣分析正常？答：PH:75.5O-:70-10g2PCO2-:3-5m；O-22mmoL2 3BE:±3mml。35、泌？答：促卵泡素FH。促黃體素H。催乳素PRL：l長素H后l興試驗>0gml三碘酸T080ngl3狀素T：400nl4素TH：35nl血漿總醇：3.7nl促腎上腺皮素AC<0pl尿游離醇UFC.80nrs36、垂體腺的解剖？答：腦下垂體位于蝶鞍內(nèi)，呈卵圓形，垂體具有復(fù)雜而重要的內(nèi)分泌功能，分為腺垂體（前葉）和（。7、？泌6（HL激（ACTHHH、黃體成LH。38、垂體腺瘤的分？1激。腺。（<0m,（?1c,垂腺（?30m。39、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備？答：1前3日F65常規(guī)使用用0.25霉水日4。2）皮膚準(zhǔn)備皮10-20cm2皮。3。40？答：每0分小時測4小時后每2-4小。2）臥位：麻醉清醒后均采取頭抬高15-30。的臥位，以利傷口引流，減輕頭部水腫。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)有臥1014。3）傷口后3天鼻用0.2日4次2-3，側(cè)，0。4口。5）術(shù)發(fā)理見4、、、43。1？答：由于手術(shù)對垂體后葉及垂體柄的影響，術(shù)后尿崩發(fā)生率較高，故需監(jiān)測每小時尿量，準(zhǔn)確記錄經(jīng)補量尿>20ml噻50g+寧2。2（鼻的理？答：因手術(shù)損傷鞍膈所致。CF鼻后3-7天后3天拔除，可見病人鼻腔中有清亮F臥10-4、衛(wèi)生紙等填塞鼻腔，以，止CSF發(fā)。3、下？答：由于機體不引后3-5天，病血入%糖。4、內(nèi)？后4提能及處。5？：)（詳見）2促癲癇病人按時服用抗癲癇藥，運動障礙病人應(yīng)臥床休息；躁動病人給予適當(dāng)約束，放置床檔；防止和。3，，。查。6？答：高15-3以減顱。2）病情觀察：嚴(yán)密后24小時顱血引等。3。4。5。6游離骨瓣。骨瓣去除后腦組織外只有頭皮保護，易受傷，應(yīng)加強保護。通過骨窗還可直接觀察到顱內(nèi)腦壓。7。47、主？答；起病多緩慢、外觀可見短頸、后發(fā)際低，面部不對稱等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為頭痛、頭暈、枕頸部痛，可伴有共濟失調(diào)，行動蹣跚，眼球震顫等，病情加重可出現(xiàn)感覺減退，肢體肌肉萎縮痙攣，手形樣四。48、枕大孔區(qū)畸形術(shù)前護理要點？1痙，，跌。2。呼。49、枕大孔區(qū)畸形術(shù)后護理要點？1病生。2、醫(yī)。3使影響呼注20%醇0l，—8小時一次。4意保暖，避免著涼，以免發(fā)生肺炎，枕部放置海綿墊，防止壓瘡，2小時翻身一次，防止褥瘡發(fā)生，翻身時必須保持軸線翻身，即頭頸，脊柱呈一直線。5床2萎縮，護士應(yīng)為病人進行功能鍛煉，按摩肢體肌肉，維持肢體功能位，防止肌肉萎縮，2周后病人可以防漸。0、？按程三：1迫。2。3。1、？答：每2小時翻身一次，側(cè)臥時背部墊軟枕。2。3。2、？答：，2小時翻身一次、脊柱呈一直線。2）病情觀察：a、監(jiān)測生命體征變化，高頸段腫瘤者，特別要注意呼吸情況，因手術(shù)中牽拉，易造成脊髓水腫，影響呼吸；b、觀察引流液的顏色及引流量，保持引流管通暢，勿打折、脫出；c、注血料查。3。4護常應(yīng)1周，4小時開放一次，以刺激膀胱括約肌功能恢復(fù)，如有便秘者可給予緩瀉劑，并保持會陰清潔。5）加強功能鍛煉。3、點？答：；2；3；4維血的定。5生化狀及取；6。4、前？答：控制血壓，預(yù)防病情變化，指導(dǎo)病人按時服降壓藥并監(jiān)測血壓。做好心理護理，減少造成血壓緊防步。5、血？答：術(shù)后血壓應(yīng)控制在正常偏高水平，以預(yù)防血壓過低，血流緩慢，誘發(fā)血栓形成應(yīng)連續(xù)監(jiān)測血壓壓。6？答：注意傷口滲血情況，床旁備氣管切開包，因手術(shù)部位在頸部，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用肝素抗凝治療，傷口局部容易形成血腫，壓迫氣管、食道和頸動脈、靜脈，出現(xiàn)憋氣腦缺血缺氧等癥狀，所以應(yīng)隨時觀察傷口敷料有無滲血及病人呼吸有無異常，如發(fā)現(xiàn)有憋氣等異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生，并給予切。7、凝？答：頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)后，為防止內(nèi)膜切除部位血栓的發(fā)生，常靜脈或皮下給予肝素或口服華法令等（P+A凝血酶原時間維持在正常值的2—2.5倍在2%—%按1：（抗凝劑：全血）濃度采取血標(biāo)本，比例失調(diào)將影響其結(jié)果，對臨床治療造成影響，禁止反復(fù)穿刺、針灸、腰穿等，以避免組織損傷而引起出血，用藥后應(yīng)注意觀察病人皮膚、粘膜、牙齦有無出血點、紫癜、穿刺部位有無出血，觀察大小便并經(jīng)常留取尿標(biāo)本化驗檢查，監(jiān)測意識、瞳孔、肢體活動情腦魚過肝。58、缺血性腦血管？答：、牙齦出血等現(xiàn)象，定期復(fù)查凝血酶原時間和活動度。2。3。4。5）。6。9？答：；2；；創(chuàng)。護理要點12夾閉流管45。0、？答：傷口引流要觀察引流液的顏色和量。淡粉紅色為正常引流液，若引流液為新鮮的血樣液體提示有活動性出血，要及時向醫(yī)生反映；若引流液為無色的液體而且量多可能是腦脊液引流過多需向醫(yī)在是明報。1、？答：引：a、手術(shù)后將引流瓶懸掛于室1—5㎝為維的內(nèi)。b。c、禁忌引流速度過過500l為宜。d、隨時觀察記錄后1—2日CSF可略帶如有。2布，持。3。4）拔管護理般—7天拔除，拔管前一天可試行抬高引流瓶或夾閉引流管，以便了解F顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)放開夾閉的引流管。62、什么是創(chuàng)腔引？答：顱內(nèi)占位病變，顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的腔隙創(chuàng)腔，在創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。63？答：目的在于引流創(chuàng)腔內(nèi)的氣體及血性液體，使腔隙逐漸閉合，減少局部積液或形成假性囊腫的機會。64、創(chuàng)腔引流的護？答1后24—8小，以保持創(chuàng)腔，。2）術(shù)后24—8小時后，可將引流瓶逐漸放高潮期，引流不良將影響腦組織膨起，局部死腔也不能消滅，同時局部積液的占位性又可加重顱內(nèi)高壓。3性F應(yīng)及時成CF漏。創(chuàng)腔引流于手術(shù)后—4日。5、腰椎穿刺術(shù)時？答：去枕側(cè)臥位，床應(yīng)平直，以保持姿勢平穩(wěn)，使病人軀干背面與檢查臺面垂直，頭部向胸前盡量俯屈，下肢盡量向腹部屈曲，使脊背彎成弓狀，椎間隙增大到最大程度，如病人意識不清，應(yīng)有助助持。6？答：取L—4或L4—L5椎間隙（二側(cè)髂嵴最高點的聯(lián)線與背正中的交點即第四腰椎棘穿）7、？高4—6生F引內(nèi)致后。8？答：病人術(shù)前需做碘過敏試驗，麻醉劑過敏實驗以及穿刺部位備皮，檢查病人出凝血時間，向病人時并移應(yīng)。9？后通發(fā)。1。2）內(nèi)套管每—8小時清洗消毒一次，若分泌物少時可。3。4。5）吸痰時：導(dǎo)管不宜插入過深，每次吸痰時間不宜過長，每次15秒為宜，以免強烈，持續(xù)的吸引成