注射用布美他尼用藥詳解

藥品名稱：通用名稱：注射用布美他尼英文名稱：BumetanideforInjection商品名稱：暢澤成份：1.本品主要成份為布美他尼。輔料：甘露醇、醋酸鈉（按無水物計(jì)）適應(yīng)癥：1、 水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2、 高血壓：在高血壓的梯度療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3、 預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。4、 高鉀血癥及高鈣血癥。5、 稀釋性低鈉血癥：尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。6、 抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。7、 急性藥物毒物中毒等的治療：如巴比妥類藥物中毒等。8、 對(duì)某些吹塞米無效的病例仍可能有效。規(guī)格：(1)0.5mg(2)1.0mg用法用量：用適量注射用水溶解后靜脈或肌內(nèi)注射（靜脈注射：布美他尼 0.1mg/ml；肌內(nèi)注射：布美他尼0.25-0.5mg/ml）1、 成人：治療水腫性疾病或高血壓，靜脈或肌內(nèi)注射起始0.5?1mg。必要時(shí)每隔2?3小時(shí)重復(fù)。最大劑量為每日10mg。治療急性肺水腫，靜脈注射起始1?2mg，必要時(shí)每隔20分鐘重復(fù)，也可2?5mg稀釋后緩慢滴注（不短于30?60分鐘）。小兒：肌內(nèi)或靜脈注射一次按體重0.01?0.02mg/kg，必要時(shí)4?6小時(shí)1次。不良反應(yīng)：同心堂心腦血管?？漆t(yī)院（）用藥時(shí)應(yīng)該注意以下不良反應(yīng)：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹、甚至心臟驟停)、視覺模糊、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫瘢和再生障礙性貧血，肝功能損害，指趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽(yáng)性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于4?15mg)，多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道加重特發(fā)性水腫。偶見未婚男性遺精或陰莖勃起困難。大劑量時(shí)可發(fā)生肌肉酸痛、胸痛。對(duì)糖代謝的影響可能小于吹塞米。注意事項(xiàng)：同心堂乳腺?？漆t(yī)院()提醒廣大患者用藥應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)交叉過敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本藥可能亦過敏。對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。下列情況慎用：無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；糖尿??；高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過度利尿可引發(fā)休克；胰腺炎或有此病史者；有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；前列腺肥大。隨訪檢查：血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用于老年人；腎功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸堿平衡情況；聽力。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示本藥能延緩胎兒生長(zhǎng)和骨化。對(duì)新生兒和乳母的情況尚不清楚。能增加尿磷的排泄量，可干擾尿磷的測(cè)定。運(yùn)動(dòng)員慎用。孕婦及哺乳期婦女用藥：(1)本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對(duì)妊娠高血壓綜合癥無預(yù)防作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水，延緩胎兒生長(zhǎng)和骨化，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。(2)本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺...兒童用藥:本藥在新生兒的半衰期明顯延長(zhǎng)，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)。老年用藥：老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血鉀、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多。藥物相互作用：腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低血鉀癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會(huì)也增加，與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。與氯貝丁酯(安妥明)合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。降低降血糖藥的療效。降低抗凝藥物和抗纖溶藥的作用主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)。與抗組胺藥物合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。藥物過量：尚不明確。藥理作用：對(duì)水和電解質(zhì)的排泄作用基本同吹塞米，其利尿作用為吹塞米20-60倍。主要抑制腎小管髓祥升支厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，對(duì)近端小管重吸收Na+也有抑制作用，但對(duì)遠(yuǎn)端腎小管無作用，故排鈉作藥代動(dòng)力學(xué)：本品口服幾乎全部迅速被吸收，充血性心力衰竭和腎病綜合癥等水腫性疾病時(shí)，由于腸道黏膜水腫，口服吸收率下降，血漿蛋白結(jié)合率為94%?96%?？诜挽o脈注射的作用開始時(shí)間分別為30?60分鐘和數(shù)分鐘，作用達(dá)...性狀:本品為白色或類白色塊狀物或粉末。貯藏：遮光，密封保存。包裝：西林瓶，10瓶/盒。有效期：暫定24個(gè)月