危急值報告制度及處理流程-課件

危急值報告制度及處理流程PPT危急值報告制度及處理流程PPT1“危急值”的定義“危急值”的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。“危急值”的定義“危急值”的定義：“危急值”通常指某種檢驗、2“危急值”報告制度的目的“危急值”的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊哪康摹拔＜敝怠钡哪康模旱谝粫r間將某一病人3“危急值”報告制度的目的

“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。“危急值”報告制度的目的“危急值”報告制度的制定與實施4“危急值”報告制度的目的醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為5“危急值”項目及報告范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②室性心動過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩；⑨大于2秒的心室停搏“危急值”項目及報告范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍6大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜7“危急值”項目及報告范圍（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死

“危急值”項目及報告范圍（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范8“危急值”項目及報告范圍4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動；②急性主動脈夾層動脈瘤

5、消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折?！拔＜敝怠表椖考皥蟾娣秶?、循環(huán)系統(tǒng)：9“危急值”項目及報告范圍7、超聲發(fā)現(xiàn)：①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死；⑧大量心包積液合并心包填塞?！拔＜敝怠表椖考皥蟾娣秶?、超聲發(fā)現(xiàn)：10“危急值”項目及報告范圍檢驗“危急值”報告項目和警戒值“危急值”項目及報告范圍檢驗“危急值”報告項目和警戒值11“危急值”項目及報告范圍“危急值”項目及報告范圍12“危急值”項目及報告范圍“危急值”項目及報告范圍13“危急值”報告程序門診病人“危急值”報告程序1.短信報告開單醫(yī)師；2.檢驗科電話確認(rèn)醫(yī)師收到后需記錄于LIS系統(tǒng)中；3.門診醫(yī)囑系統(tǒng)提示危急值，醫(yī)師輸入處理記錄即結(jié)案；4.如醫(yī)師未及時處理，再次登錄門診醫(yī)囑系統(tǒng)持續(xù)提示危急值直至處理結(jié)案；“危急值”報告程序門診病人“危急值”報告程序1.短信報告開14“危急值”報告程序檢驗科短信報告主治醫(yī)師，同時LIS系統(tǒng)依危急值報告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)出異常報告，并于電腦畫面顯示護(hù)理站簽收報告結(jié)案超過15分鐘病房未簽收，檢驗師電話報告護(hù)理站責(zé)護(hù)并記錄于LIS系統(tǒng)中1小時后仍未輸入處置結(jié)果系統(tǒng)發(fā)出「檢驗危急值尚未處置報告」1.住院醫(yī)囑系統(tǒng)彈框提示危急值，醫(yī)師可錄入處置結(jié)果2.短信報告病人之主治醫(yī)師第二個1小時后仍未輸入處置結(jié)果短信第二次報告病人之主治醫(yī)師，提醒「檢驗危急值處置」輸入每隔1小時短信報告病人主治醫(yī)師，提醒「檢驗危急值處置」輸入，直到醫(yī)師輸入處置結(jié)果為止護(hù)理站人員將檢驗危急值信息，傳達(dá)給照護(hù)該床病人之醫(yī)師醫(yī)師簽入住院醫(yī)囑中的病程紀(jì)錄輸入「檢驗危急值處置結(jié)果」住診、急診危急值報告流程：1.超過6小時未結(jié)案短信通知科主任；2.超過12小時未結(jié)案短信通知分管副院長；住院醫(yī)囑病歷記載菜單增加危急值處理記錄查詢模塊“危急值”報告程序檢驗科短信報告主治醫(yī)師，同時LIS系統(tǒng)依15“危急值”登記制度“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，“危急值”登記制度“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接16危急值臨床應(yīng)用的意義增強(qiáng)了檢驗工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗工作者對異常結(jié)果及時進(jìn)行分析復(fù)查，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗工作者的主動性，責(zé)任心。危急值臨床應(yīng)用的意義增強(qiáng)了檢驗工作者的責(zé)任心：危急值制度的17危急值臨床應(yīng)用的意義提高檢驗工作者理論水平和臨床實驗室的學(xué)科地位：臨床實驗室的作用是為臨床科室提供及時、可靠的檢驗信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗人員將結(jié)合臨床診斷對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，是一個學(xué)習(xí)的過程，長期堅持下去，會提高檢驗工作者的診斷水平擴(kuò)主動參與臨床診斷的意識，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對檢驗工作的抱怨。增加了對我們的理解和信任，臨床實驗室的地位得到了提高，檢驗醫(yī)學(xué)提到了發(fā)展。危急值臨床應(yīng)用的意義提高檢驗工作者理論水平和臨床實驗室的學(xué)科18危急值臨床應(yīng)用的意義增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無誤后，檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗拉與臨床的溝通機(jī)會，變被動為主動。重要的是，由于我們及時溝通使一些患者得到了及時有效的求治。危急值臨床應(yīng)用的意義增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值19危急值