燒傷病人的護理查房課件

匯報人：文小庫2023.08.20燒傷病人的護理查房引言病情介紹護理評估護理措施護理效果評價總結與建議contents目錄引言0103提高護理質量及病人滿意度查房目的01評估病人病情及需求02制定相應的護理措施燒傷定義指由于熱力、化學物質、電能、放射能等引起的皮膚、黏膜和深層組織的急性損傷燒傷分類根據燒傷深度和面積分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷基本概念局部和全身反應燒傷后局部出現(xiàn)水腫、炎癥反應，導致疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；同時引起全身反應，如休克、感染等創(chuàng)面修復燒傷后創(chuàng)面修復是關鍵，需要去除壞死組織，保護創(chuàng)面，預防感染，促進愈合燒傷的病理生理病情介紹02患者張先生，男性，35歲，工人入住燒傷科病房，床號12床患者基本情況燒傷面積全身燒傷面積約為40%，主要位于背部、臀部和大腿燒傷深度二度至三度燒傷為主，部分皮膚組織炭化燒傷面積及深度燒傷后治療經過患者入院后立即進行傷口清洗，去除壞死組織給予抗生素抗感染治療，同時給予營養(yǎng)支持治療給予靜脈輸液，補充體液和電解質行創(chuàng)面暴露療法，使用磺胺嘧啶銀乳膏外涂，并給予包扎護理評估03生命體征監(jiān)測患者體溫變化，預防感染；體溫脈搏呼吸血壓了解患者循環(huán)情況，觀察脈搏細弱、節(jié)律不齊等異常情況；評估患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等情況；監(jiān)測患者血壓變化，了解循環(huán)功能及休克狀態(tài)。1疼痛評估23觀察患者疼痛部位及疼痛程度；疼痛部位了解疼痛性質、持續(xù)時間及間隔時間；疼痛性質采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，及時發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問題。疼痛程度03心理需求與患者溝通，了解其心理需求及心理支持方面的需求。心理狀態(tài)評估01情緒狀態(tài)觀察患者情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮、恐懼、抑郁等表現(xiàn)；02應激反應了解患者是否出現(xiàn)應激反應，如失眠、食欲不振等；創(chuàng)面情況評估觀察患者燒傷創(chuàng)面面積大??；創(chuàng)面面積了解燒傷創(chuàng)面深度情況，評估愈合時間和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；創(chuàng)面深度觀察創(chuàng)面是否有感染跡象，如紅腫、疼痛等；創(chuàng)面感染觀察創(chuàng)面是否有滲出液，評估滲出液的顏色、量和性質。創(chuàng)面滲出護理措施04疼痛評估及時評估患者的疼痛程度和性質，了解疼痛對患者的影響，以便采取有效的護理措施。疼痛護理疼痛緩解采取各種方法，如冷敷、按摩、應用止痛藥等，以緩解患者的疼痛。疼痛記錄記錄患者的疼痛變化，以便醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展。心理支持01給予患者心理上的支持，鼓勵患者表達自己的情感和感受，幫助患者度過難關。心理護理心理疏導02對患者進行心理疏導，指導患者正確面對燒傷帶來的影響，幫助患者建立自信心。配合治療03向患者解釋治療過程和效果，幫助患者了解治療方案，提高患者的依從性。1創(chuàng)面護理23保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。創(chuàng)面清潔保護創(chuàng)面不受外界刺激，避免抓撓、摩擦等，以免加重病情。創(chuàng)面保護在醫(yī)生的指導下進行創(chuàng)面換藥，促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面換藥03飲食習慣改變根據患者的飲食習慣和偏好，適當調整飲食結構和口味，以增加患者的食欲。飲食護理01飲食指導根據患者的身體狀況和醫(yī)生的建議，指導患者合理安排飲食。02增加營養(yǎng)鼓勵患者增加營養(yǎng)的攝入，多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以增強身體的免疫力。護理效果評價05疼痛緩解情況評估患者疼痛是否得到充分緩解，是否出現(xiàn)疼痛加劇或緩解不明顯的現(xiàn)象。疼痛緩解時間了解患者從接受護理開始，疼痛緩解的時間以及疼痛緩解的速度。疼痛緩解程度觀察患者是否有出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，并評估其程度。焦慮情緒評估對患者進行心理干預后，評估其心理健康狀況是否得到改善。心理干預效果心理狀態(tài)改善情況創(chuàng)面愈合時間關注患者創(chuàng)面愈合時間，了解創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染、化膿等不良愈合情況。創(chuàng)面愈合質量評估患者創(chuàng)面愈合的質量，是否出現(xiàn)瘢痕、攣縮等后遺癥。創(chuàng)面愈合情況生活自理能力恢復了解患者接受護理后生活自理能力是否得到提高。社會適應能力恢復觀察患者社會適應能力是否得到提高，是否能適應社會生活。生活質量提高程度總結與建議06優(yōu)點查房準備充分，護士長組織有序，參會人員積極參與；燒傷專業(yè)知識豐富，包括病因、診斷、治療及護理等方面的知識；討論熱烈，大家積極發(fā)言，分享經驗。不足部分參會人員對燒傷護理的專業(yè)知識掌握不夠深入；針對燒傷患者的心理護理方面討論不夠充分；總結本次護理查房的優(yōu)點與不足加強專業(yè)知識培訓