胎膜早破的護理診斷課件

胎膜早破的護理診斷2023.08.20匯報人：文小庫目錄contents定義和分類病因和病理生理臨床表現(xiàn)診斷治療原則護理措施預(yù)防措施01定義和分類胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的現(xiàn)象，可由多種因素引起，如生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素等。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)感染等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰健康。定義妊娠滿37周后的胎膜早破，稱為足月胎膜早破。此時，孕婦應(yīng)盡快就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議進行分娩或保守治療。足月胎膜早破妊娠未滿37周的胎膜早破，稱為未足月胎膜早破。此時，孕婦應(yīng)立即就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療措施，以降低對母嬰的影響。未足月胎膜早破分類02病因和病理生理病因感染如B型鏈球菌、弓形蟲、衣原體等感染。創(chuàng)傷性因素主要包括交通事故、摔跤、性交等。多胎妊娠多胎妊娠并發(fā)胎膜早破的概率是單胎妊娠的3倍左右。宮頸內(nèi)口松弛如宮頸內(nèi)口松弛、宮頸手術(shù)史等。羊膜腔壓力升高如雙胎妊娠、羊水過多等。病理生理胎膜破裂導(dǎo)致羊水外流，引起胎兒缺氧、臍帶脫垂等。胎膜破裂胎兒受壓胎兒感染胎盤早剝胎兒受壓時間過長，導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒缺氧。胎膜早破可導(dǎo)致胎兒感染，引起胎兒肺炎、敗血癥等。胎膜早破可導(dǎo)致胎盤早剝，引起胎兒缺氧、胎兒死亡等。03臨床表現(xiàn)1癥狀23胎膜早破時，孕婦會突然感覺到有較多液體從陰道流出，可能混有胎脂和胎糞。突然發(fā)生的多量陰道流液液體持續(xù)性流出，不受孕婦體位或活動的影響，通常會持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。液體持續(xù)流出胎膜早破可能引起輕微的腹痛，但并非所有孕婦都會出現(xiàn)這一癥狀。腹痛陰道檢查醫(yī)生通過進行陰道檢查，可以觀察到羊水從子宮頸內(nèi)口流出。腹部觸診醫(yī)生可能會在孕婦的腹部觸摸到胎兒的頭部或肩部，以確定胎兒的位置。體征03胎兒受壓風(fēng)險胎膜早破可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)受到壓迫，引起胎兒窘迫等健康問題。對胎兒的影響01早產(chǎn)風(fēng)險胎膜早破可能導(dǎo)致早產(chǎn)，對胎兒的健康產(chǎn)生不良影響。02感染風(fēng)險胎膜早破可能導(dǎo)致宮內(nèi)感染，對母體和胎兒的健康產(chǎn)生威脅。04診斷1診斷標(biāo)準(zhǔn)23孕婦主訴陰道流液，伴有陣發(fā)性下腹痛、宮縮和胎心監(jiān)護異常。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)胎膜已破，且伴隨有宮縮和宮頸擴張。羊水流出量與顏色異常，出現(xiàn)羊水過少或羊水胎糞污染。尿失禁孕婦有大量尿液從尿道排出，無其他癥狀，且無陰道流液。鑒別診斷陰道炎陰道分泌物增多，呈白色或黃色，伴有瘙癢和異味，無羊水流出。漏尿孕婦有少量尿液從尿道排出，無其他癥狀，且無陰道流液。輔助檢查醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)胎膜已破，并伴隨有宮頸擴張和宮縮。陰道檢查醫(yī)生通過檢查羊水流出量、顏色、性狀等判斷是否發(fā)生胎膜早破。羊水檢查醫(yī)生通過檢查孕婦血液、尿液、羊水等樣本判斷是否發(fā)生胎膜早破。實驗室檢查醫(yī)生通過B超檢查胎兒、胎盤、羊水等狀況判斷是否發(fā)生胎膜早破。B超檢查05治療原則妊娠34周以上如果胎兒已成熟，應(yīng)盡快終止妊娠，以避免發(fā)生并發(fā)癥。妊娠34周以下應(yīng)盡量延長孕周，同時預(yù)防感染和臍帶脫垂等并發(fā)癥。期待治療妊娠34周以上因胎兒已成熟，故應(yīng)盡快終止妊娠。妊娠34周以下在延長孕周同時，應(yīng)考慮母體狀況及胎兒成熟度，決定是否終止妊娠。終止妊娠感染胎膜早破會增加宮內(nèi)感染的風(fēng)險，因此應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。臍帶脫垂胎膜早破可能引起臍帶脫垂，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒死亡，故應(yīng)積極預(yù)防并及時處理。并發(fā)癥處理06護理措施一般護理胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔干燥，使用消毒會陰墊，以減少感染的風(fēng)險。保持外陰清潔絕對臥床休息觀察胎心音觀察體溫和白細胞計數(shù)孕婦應(yīng)保持平臥或側(cè)臥位，避免坐起或站立，以減少羊水流出和預(yù)防臍帶脫垂。密切觀察胎心音，以及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的情況。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱和白細胞計數(shù)升高可能是感染的跡象，應(yīng)密切觀察并及時處理。心理疏導(dǎo)01胎膜早破可能給孕婦帶來焦慮和恐懼，醫(yī)護人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和安慰，緩解其緊張情緒。心理護理講解相關(guān)知識02向孕婦講解胎膜早破的原因、處理方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其更好地了解自己的狀況。配合治療03向孕婦說明治療的重要性和必要性，鼓勵其積極配合醫(yī)護人員的治療。分娩期護理密切觀察孕婦的宮縮情況，判斷是否需要進行抑制宮縮的治療。觀察宮縮在分娩過程中，持續(xù)監(jiān)測胎心音，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和其他異常情況。監(jiān)測胎心音觀察羊水顏色、量和性狀，警惕胎兒窘迫和胎盤早剝等并發(fā)癥。注意羊水性狀在必要時，協(xié)助醫(yī)生進行陰道檢查、人工破膜等分娩操作。協(xié)助分娩新生兒護理新生兒出生后，及時清理呼吸道，確保呼吸道暢通。清理呼吸道保暖觀察新生兒表現(xiàn)新生兒復(fù)蘇注意新生兒的保暖，防止低體溫和新生兒硬腫癥等并發(fā)癥。密切觀察新生兒的哭聲、面色和肌張力等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)新生兒窒息和其他異常情況。在必要時，協(xié)助醫(yī)生進行新生兒復(fù)蘇操作，如吸氧、拍背和心肺復(fù)蘇等。07預(yù)防措施03健康教育方式：個體指導(dǎo)、講座、宣傳資料等。健康教育01健康教育對象：孕婦及家屬。02健康教育內(nèi)容：胎膜早破的危害、誘發(fā)因素、預(yù)防措施等相關(guān)知識。1妊娠期保健23孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期并發(fā)癥和合并癥。定期產(chǎn)前檢查合理膳食，控制體重，避免營養(yǎng)過?；虿蛔?。妊娠期營養(yǎng)指導(dǎo)保持外陰清潔，避免性生活，避免過度勞累等。妊娠期衛(wèi)生習(xí)慣03預(yù)防措施針對不同的高危因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如藥物治療、