外科感染性休克病人的護(hù)理-課件

外科感染性休克病人的護(hù)理助產(chǎn)二班407寢室（劉宏、羅君、王美燕、謝麗莎、伍荷平、陸菲、趙紅、朱宇娟、康雪君）外科感染性休克病人的護(hù)理助產(chǎn)二班407寢室1第一節(jié)概述休克是指因各種原因（如大出血、創(chuàng)傷、燒傷感染、過敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循環(huán)障礙，微循環(huán)動脈血灌流量急劇減少，從而導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的復(fù)雜的全身性病理過程。

感染性休克（敗血癥性休克、中毒性休克）：由病毒、細(xì)菌感染引起。第一節(jié)概述休克是指因各種原因（如大出血、創(chuàng)2

[病理生理]各種休克共同的病生基礎(chǔ):有效循環(huán)血容量銳減微循環(huán)、代謝改變，內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害組織血液灌注不足[病理生理]各種休克共同的病生基礎(chǔ):3分期休克代償期休克抑制期神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠口渴口渴很口渴皮膚粘膜開始蒼白發(fā)涼蒼白，發(fā)冷脈搏<100次/分有力100-200次/分血壓舒壓高脈壓縮小收壓90-70mmHg脈壓小周圍循環(huán)正常表淺V塌陷，CAP充盈遲緩尿量正常尿少失血量<800ml(<20%)800-1600ml[臨床表現(xiàn)與診斷]分期休克代償期休克抑制期神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠4分期休克代償期休克抑制期神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷口渴口渴很口渴非?？诳实珶o主訴皮膚粘膜開始蒼白發(fā)涼蒼白，發(fā)冷顯著蒼白肢端青紫脈搏<100次/分有力100-200次/分速而細(xì)弱、摸不清血壓舒壓高脈壓縮小收壓90-70mmHg脈壓小收壓<20mmHg或測不到周圍循環(huán)正常表淺V塌陷，CAP充盈遲緩表淺V塌陷，CAP充盈非常遲緩尿量正常尿少尿少或無尿失血量<800ml(<20%)800-1600ml>1600ml(>40%)[臨床表現(xiàn)與診斷]分期休克代償期休克抑制期神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠5[感染性休克(Septicshock)臨床表現(xiàn)]根據(jù)血流動力學(xué)：心排出量和周圍血管阻力，分為冷休克和暖休克。[感染性休克(Septicshock)臨床表現(xiàn)]6冷休克暖休克心排出量周圍血管阻力神志皮膚色澤溫度CAP充盈時間脈搏脈壓尿量常見致病菌冷休克暖休克心排出量周圍血管阻力神志皮膚色澤溫度CAP充盈時7冷休克暖休克心排出量低周圍血管阻力高神志躁動淡漠或嗜睡皮膚色澤溫度蒼白紫紺或花斑樣紫紺，濕冷CAP充盈時間延長脈搏細(xì)速脈壓<30mmHg尿量<25ml/h常見致病菌較多見，Gˉ冷休克暖休克心排出量低周圍血管阻力高神志躁動淡漠或嗜睡皮膚色8冷休克暖休克心排出量低高周圍血管阻力高低神志躁動淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤溫度蒼白紫紺或花斑樣紫紺，濕冷淡紅或潮紅，溫暖干燥CAP充盈時間延長1—2秒脈搏細(xì)速慢，有力脈壓<30mmHg>30mmHg尿量<25ml/h>30ml/h常見致病菌較多見，Gˉ較少見,G+冷休克暖休克心排出量低高周圍血管阻力高低神志躁動淡漠或嗜睡清9處理原則盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能。感染性休克原則是在休克未糾正前，著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，著重治療感染。

1.抗感染：主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶，如切開排膿、切除壞死的器官和組織等。2.補(bǔ)充血容量：應(yīng)通過監(jiān)測中心靜脈壓、血壓、尿量等合理調(diào)整輸液量和速度，有條件者可多次少量輸新鮮血，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。處理原則盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙103.合理使用血管活性藥物：在補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使用血管活性藥物。常聯(lián)用多巴胺和間羥胺，并酌情使用毛花苷丙，效果較好。4.腎上腺皮質(zhì)激素：可抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解全身炎癥反應(yīng)綜合征。應(yīng)用限于早期、用量宜大，維持不宜超過48小時。外科感染性休克病人的護(hù)理--課件11護(hù)理[護(hù)理評估]一、健康史：了解引起休克的各種原因：有無大量失血、失液，嚴(yán)重?zé)齻?、損傷或感染等。

感染的誘因：老年人或嬰幼兒、使用免疫抑制劑及類固醇、免疫系統(tǒng)的慢性疾病、泌尿道或胃腸道手術(shù)等。護(hù)理[護(hù)理評估]12二、身體狀況：表（臨床表現(xiàn)）通過對癥狀體征、輔助檢查、重要臟器功能的評估了解休克的嚴(yán)重程度。輔助檢查：動脈血?dú)夥治?、CVP（6-12cmH2O）

三、心理和社會支持狀況二、身體狀況：13護(hù)理診斷

體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。心輸出量減少：與體液不足、回心血量減少或心功能不全有關(guān)。

組織灌注量改變：與大量失血失液引起循環(huán)血量不足所致的重要臟器及外周組織血流減少有關(guān)。氣體交換受損：與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。有感染的危險：與免疫力降低有關(guān)。體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。有受傷的危險：與煩躁不安、神志不清、疲乏無力等有關(guān)。

護(hù)理診斷體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。14護(hù)理措施：增強(qiáng)心肌功能

保持呼吸道通暢

預(yù)防感染調(diào)節(jié)體溫預(yù)防意外傷害

護(hù)理措施：15一、增強(qiáng)心肌功能

二、保持呼吸道通暢鼓勵病人作深慢呼吸、有效咳嗽及雙上肢運(yùn)動予翻身叩背、霧化等協(xié)助排痰間歇給氧必要時行氣管插管或切開，并盡早使用呼吸機(jī)避免誤吸、窒息一、增強(qiáng)心肌功能

二、保持呼吸道通暢鼓勵病人作深慢呼吸、有效16三、預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素協(xié)助病人咳嗽咳痰，必要時予霧化吸入做好皮膚護(hù)理，