消化系統(tǒng)診斷學課件

消化系統(tǒng)診斷學消化系統(tǒng)診斷學1惡心與嘔吐惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺,可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀:皮膚蒼白、出汗、流延、血壓降低及心動過緩等?！鰢I吐:是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。惡心與嘔吐2按發(fā)病機制分為:反射性嘔吐中樞性嘔吐按發(fā)病機制分為:3病因反射性嘔吐1.咽部刺激2.胃、十二指腸疾病3腸道疾病4肝膽胰疾病5腹膜及腸系膜疾病6.其他疾病病因4病因二、中樞性嘔吐1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇(持續(xù)狀態(tài))2.全身性疾病:尿毒癥、肝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、低鈉血癥、早孕等3.藥物:抗生素、抗癌藥等4.中毒:乙醇、重金屬、有機磷農藥等5精神因素:胃腸神經(jīng)癥、癔病、神經(jīng)性厭食病因5發(fā)生機制發(fā)生過程(三階段):惡心、干嘔、嘔吐嘔吐中樞(延髓)神經(jīng)反射中樞消化道、大腦皮質(嘔吐中樞)內耳前庭、冠狀動脈化學感受器觸發(fā)帶←化學物質、藥物(第四腦室)內生代謝產(chǎn)物發(fā)生機制6臨床表現(xiàn)1嘔吐的時間2嘔吐與進食的關系3.嘔吐的特點4嘔吐物的性質臨床表現(xiàn)7伴隨癥狀1腹痛、腹瀉:急性胃腸炎、食物中毒等。2右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸:膽道疾病。3頭痛、噴射性嘔吐:顱內病變。4.眩暈、眼球震顫:前庭病變。5正在使用藥物6成年女性:早孕。伴隨癥狀8問診要點1嘔吐的起病過程。(臨床表現(xiàn))2發(fā)作的誘因。3癥狀的特點與變化。4.伴隨癥狀。5加重與緩解因素。6.診治情況;X線、胃鏡、B超等檢査、化驗、治療情況。問診要點9嘔血■嘔血:是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官,包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致急性上消化道出血,血液經(jīng)口腔嘔出。嘔血與咯血嘔血10消化系統(tǒng)診斷學課件11消化系統(tǒng)診斷學課件12消化系統(tǒng)診斷學課件13消化系統(tǒng)診斷學課件14消化系統(tǒng)診斷學課件15消化系統(tǒng)診斷學課件16消化系統(tǒng)診斷學課件17消化系統(tǒng)診斷學課件18消化系統(tǒng)診斷學課件19消化系統(tǒng)診斷學課件20消化系統(tǒng)診斷學課件21消化系統(tǒng)診斷學課件22消化系統(tǒng)診斷學課件23消化系統(tǒng)診斷學課件24消化系統(tǒng)診斷學課件25消化系統(tǒng)診斷學課件26消化系統(tǒng)診斷學課件27消化系統(tǒng)診斷學課件28消化系統(tǒng)診斷學課件29消化系統(tǒng)診斷學課件30消化系統(tǒng)診斷學課件31消化系統(tǒng)診斷學課件32消化系統(tǒng)診斷學課件33消化系統(tǒng)診斷學課件34消化系統(tǒng)診斷學課件35消化系統(tǒng)診斷學課件36消化系統(tǒng)診斷學課件37消化系統(tǒng)診斷學課件38消化系統(tǒng)診斷學課件39消化系統(tǒng)診斷學課件40消化系統(tǒng)診斷學課件41消化系統(tǒng)診斷學課件42消化系統(tǒng)診斷學課件43消化系統(tǒng)診斷學課件44消化系統(tǒng)診斷學課件45消化系統(tǒng)診斷學課件46消化系統(tǒng)診斷學課件47消化系統(tǒng)診斷學課件48消化系統(tǒng)診斷學課件49消化系統(tǒng)診斷學課件50消化系統(tǒng)診斷學課件51消化系統(tǒng)診斷學課件52消化系統(tǒng)診斷學課件53消化系統(tǒng)診斷學課件54消化系統(tǒng)診斷學課件55消化系統(tǒng)診斷學課件56消化系統(tǒng)診斷學課件57消化系統(tǒng)診斷學課件58消化系