小器官疾病的超聲診斷

小器官疾病的超聲診斷編輯ppt檢查特點： 專用高頻探頭5~10ＭＨＺ。雙側(cè)對比。無特殊準(zhǔn)備。編輯ppt

超聲除可用于心臟，腹、盆腔臟器及外周血管疾病的診斷外，還可用于眼、甲狀腺、乳腺等器官疾病及軀體、四肢軟組織腫塊的診斷和鑒別診斷，習(xí)慣上稱為小器官疾病的超聲診斷。編輯ppt小器官疾病的超聲診斷價值觀察各器官、組織有否增大或縮小。觀察各器官、組織有否占位性病變。確定各器官、組織占位性病變的囊實性質(zhì)。觀測占位性病變的血供及血流情況。評估占位性病變的良惡性。超聲引導(dǎo)下占位性病變的穿刺活檢。超聲引導(dǎo)下各占位性病變的穿刺引流或藥物注射治療。編輯ppt眼部超聲診斷編輯ppt眼球的超聲解剖眼球位于眼眶的中央部,近似球形,正常成人前后徑24mm。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。眼球壁包括三層膜:1、外層為纖維膜（由角膜和鞏膜構(gòu)成）。2、中層為色素膜（由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜構(gòu)成）。3、內(nèi)層為視網(wǎng)膜。編輯ppt編輯ppt正常聲像圖編輯ppt編輯ppt視網(wǎng)膜脫離編輯ppt視網(wǎng)膜脫離(retinadetachment,RD)視網(wǎng)膜脫離為視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的脫離。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指單純性視網(wǎng)膜脫離，多見于近視眼。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指由于眼部其他疾病所致，如滲出性視網(wǎng)膜炎，脈絡(luò)膜腫瘤等。編輯ppt編輯ppt聲像圖玻璃體內(nèi)條帶狀回聲，較薄而整齊，凹面朝前，一端與視神經(jīng)乳頭相連，另一端與周邊部的眼底光帶相連，光帶表面光滑，此條狀光帶有輕度運動，但后運動為陰性。視網(wǎng)膜脫離可為眼底某一象限的視網(wǎng)膜局限脫離，也可為360度全周視網(wǎng)膜脫離。CDFI：檢查此光帶上可見與視網(wǎng)膜中動脈相延續(xù)且頻譜形態(tài)完全相同的血流信號。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt玻璃體出血

玻璃體的血液主要來自周圍組織，出血的原因既可是全身疾病在眼部的表現(xiàn)，也可是眼局部的疾病引起眼內(nèi)出血進入玻璃體，少量出血易于吸收且無后遺癥。較多的出血則難以吸收，玻璃體部分液化、濃縮、后脫位等編輯ppt編輯ppt超聲表現(xiàn)

少量出血玻璃體內(nèi)可見弱點狀回聲，散布于玻璃體內(nèi)。出血多時可充滿玻璃體內(nèi)形成肌化條后，肌化條呈中低至中強回聲，肌化條的形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰，與視神經(jīng)乳頭不相連玻璃體出血的運動及后運動均較明顯彩色多普勒超聲肌化條內(nèi)無血流信號編輯ppt乳腺超聲診斷編輯ppt解剖成年婦女的乳腺位于胸前2~6肋骨之前,胸大肌的淺面。外起自腋前線，內(nèi)至胸骨緣。乳房內(nèi)每側(cè)包含15~20個腺葉，每個腺葉分成許多小葉，每個小葉由10~15個腺泡組成。乳房由淺層至深層依次為:皮膚、淺筋膜層、皮下脂肪層、乳腺腺體層、深筋膜層、胸大肌及肋骨等。編輯ppt

乳腺的血液供給：內(nèi)側(cè)由乳內(nèi)動脈（發(fā)自鎖骨下動脈）供給，同時有乳腺內(nèi)靜脈伴行；外側(cè)由腋動脈的分支供給乳腺的淋巴回流主要匯合于腋窩婦女乳腺從青春發(fā)育開始到老年萎縮，共分為五個時期：編輯ppt青春期此時腺體增厚、致密，脂肪相對少性成熟期乳腺隨著月經(jīng)周期的變化而改變?nèi)焉锲谠缙谌橄傩」茉龃?、增多，腺泡亦增多，?dǎo)管擴張。后期，腺泡細(xì)胞開始有分泌活動哺乳期小葉內(nèi)腺體增多，管腔擴大，腺泡上皮頂端脫落形成乳汁進入擴大的導(dǎo)管內(nèi)儲存老年萎縮期乳腺腺體萎縮變薄，脂肪相對增多編輯ppt編輯ppt正常聲像圖正常成年女性乳腺聲像圖由淺至深布依次為：皮膚：呈一增強回聲光帶，厚2~3mm。皮下淺筋膜與皮下脂肪：呈低回聲，散在分部，境界不十分清楚。乳腺腺體層：厚10~15mm，老年可萎縮僅5mm。該層由腺葉、導(dǎo)管及脂肪等組成，超聲呈中強回聲夾雜有中低回聲，但排列較整齊，層次結(jié)構(gòu)清晰。腺體后方為深筋膜，為脂肪和纖維組織。再后方還可見胸大肌回聲。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt病理聲像圖編輯ppt乳腺炎臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于產(chǎn)后哺乳期，以初產(chǎn)婦多見，產(chǎn)后3~4周，由于金色葡萄球菌的感染，而引起急性乳腺炎。開始時病人有高熱、寒戰(zhàn)、乳房紅腫及疼痛。炎癥多位于外下象限，形成硬結(jié)，有壓痛。繼而在短期內(nèi)軟化形成膿腫，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計數(shù)增高等。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt聲像圖表現(xiàn)乳腺體層局限性增厚，其內(nèi)見異?；芈暋Ｔ缙诋惓；芈曔吔绮磺?、內(nèi)回聲不均勻增強。形成膿腫時內(nèi)部回聲呈不均質(zhì)的無回聲區(qū)，內(nèi)透聲差，邊界增厚而不光滑。慢性炎癥或膿腫液化不全時，內(nèi)部可呈現(xiàn)不均質(zhì)的混合回聲。編輯ppt乳腺增生臨床表現(xiàn)：雙側(cè)乳房同時或先后發(fā)生多個大小不等的結(jié)節(jié)，多呈圓形、質(zhì)韌，散在于乳房內(nèi)，結(jié)節(jié)于周圍組織界限不甚清楚、但于皮膚或胸大肌不粘連。平時乳房脹痛，月經(jīng)來潮前3~4天疼痛加劇，但月經(jīng)一來，疼痛立即減輕。本病與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。病理表現(xiàn)：乳房內(nèi)形成大小不等的囊腫，為小葉囊性增生所致。囊內(nèi)可見淺黃色或棕黃色液體，繼之囊腫形成，導(dǎo)管擴張，小葉間纖維組織增生。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt聲像圖表現(xiàn)雙側(cè)乳房乳腺體層增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)稍紊亂。回聲分布不均，呈粗大的光點或光斑。如有乳腺導(dǎo)管囊性擴張，乳房內(nèi)可見大小不等的無回聲去，其后壁稍強，有時有蝌蚪為征。加彩后未見異常血流信號編輯ppt乳腺囊腫臨床及病理：臨床患者多無癥狀，乳房內(nèi)可捫及一到多個圓形腫塊，邊界清楚，有滑動感。乳腺囊腫多指乳腺單純性囊腫，病因多由于哺乳期乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積、繼而導(dǎo)致導(dǎo)管擴張。開始內(nèi)為粘稠的乳汁，時間較長，內(nèi)固體成分被吸收，留下清亮液體，形成囊腫。內(nèi)壁為一層扁平上皮，壁薄。編輯ppt編輯ppt編輯ppt聲像圖表現(xiàn)乳房腺體層內(nèi)見一個/多個，無回聲區(qū)，呈圓形，邊界清、整齊，壁薄、光滑。內(nèi)透聲好，后壁及后方回聲增強。加彩后周邊及內(nèi)部無彩色血流信號。編輯ppt乳腺纖維腺瘤纖維腺瘤由上皮細(xì)胞和纖維組織兩種成分增生而形成。本病的發(fā)生可能與內(nèi)分泌對局部乳腺組織作用有關(guān)，常伴乳腺增生。大體病理多有完整、薄層纖維包膜，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀分葉。腺管成分多的質(zhì)軟；纖維成分多者質(zhì)硬。病程長者內(nèi)部可發(fā)生玻璃樣變、鈣化。臨床上患者多無癥狀，少數(shù)病灶較大者可自行捫及，多數(shù)因乳腺增生就診。編輯ppt編輯ppt編輯ppt聲像圖乳房腺體內(nèi)可探及異常回聲，邊界清，有完整包膜。形態(tài)規(guī)則、呈橢圓形，長軸與乳腺腺體平行，縱橫比小于1。內(nèi)呈低回聲，回聲均勻，無鈣化，后方回聲正常/輕度增強。與皮膚及周圍組織沒有粘連。加壓探頭可有一定程度的形變。加彩后異?；芈晝?nèi)多無彩色血流信號。動脈為低阻力型。編輯ppt乳腺癌 臨床表現(xiàn)：乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。發(fā)病率為我國婦女惡性腫瘤的第二位。早期無任何癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)，最初為一側(cè)乳房無痛性包塊，質(zhì)硬，邊界不清，可以推動，癌瘤逐漸長大時，可侵入筋膜或庫柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)凹陷，繼之出現(xiàn)橘皮樣改變及乳頭凹陷。早期乳癌也可侵犯同側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)，晚期通過血循環(huán)轉(zhuǎn)移。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt聲像圖乳房腺體層內(nèi)見異?；芈?，外形不規(guī)則。邊界不清，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或呈蟹足狀，界限往往不清。內(nèi)部多呈低回聲或混合性回聲，分布不均，少數(shù)呈等回聲或強回聲。其內(nèi)可見針尖樣鈣化。后壁回聲減低或消失，后方回聲衰減明顯。中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲區(qū)。彩超顯示：病灶內(nèi)有豐富的彩色血流信號，動脈為高速、高阻力型。編輯ppt甲狀腺編輯ppt甲狀腺的超聲解剖甲狀腺位于頸前的中部，分左右兩側(cè)葉。形狀呈蝶形或啞鈴形。上起甲狀軟骨，下至第六氣管環(huán)。它粘附在喉及氣管的兩側(cè)，隨吞咽而上下移動。甲狀腺兩側(cè)葉相連處稱峽部。峽部呈方形，位于第2~4氣管軟骨環(huán)之前方。甲狀腺周圍組織：由淺到深有皮膚、皮下脂肪及頸前肌、舌骨下肌群，再深層為甲狀腺。甲狀腺由兩層被膜包裹，外層較厚，由結(jié)締組織及彈力纖維組成，內(nèi)層淺薄為甲狀腺固有膜。甲狀腺側(cè)方為胸鎖乳突肌，外后方有頸總動脈及頸內(nèi)靜脈。兩葉包繞氣管和食管。編輯ppt正常聲像圖表現(xiàn)由淺到深有頸前皮膚、呈一增強弧形回聲帶,其次為皮下脂肪及頸前肌、舌骨下肌群，再后方為可見一盾形或蝶形的甲狀腺，邊界光滑完整，有一層包膜，其內(nèi)可見均質(zhì)細(xì)弱回聲或等回聲，雜有散在光點,回聲較均質(zhì)。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves）原發(fā)性甲狀腺功能亢進：為代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大。病理表現(xiàn)為甲狀腺體積增大為正常的2~3倍。質(zhì)地堅硬，血管豐富，血流加速，眼球后肌肉水腫、肥大引起眼球向外突出。臨床表現(xiàn)為：神經(jīng)過敏，情緒激動，心悸，多汗，食欲亢進，消瘦。體檢發(fā)現(xiàn)心動過速，手部震顫，甲狀腺腫大，內(nèi)有雜音。編輯ppt編輯ppt聲像圖甲狀腺呈彌漫性、均勻?qū)ΨQ性腫大，增大達正常的2~3倍。峽部前后徑增大明顯。內(nèi)部回聲正?；蛏詮姡拭芗c狀回聲。彩色多譜勒超聲檢查：發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小血管增多擴張，血流速度增加(S=70~90cm/s).或者更高甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛,稱為“火海征”，此征有特征性。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤主要分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤。占甲狀腺腫瘤的70~80%?；颊吲远嘁?，以中青年常見。腺瘤生長緩慢，一般無任何癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)。病理：腺瘤呈圓形或橢圓形，有包膜，表面光滑，質(zhì)地較軟，于周圍組織分界清楚。編輯ppt編輯ppt聲像圖位于甲狀腺內(nèi)，呈圓形或橢圓形異?；芈?，有包膜，表面光滑，邊界清楚。內(nèi)部內(nèi)呈均質(zhì)低回聲，為濾泡狀腺瘤。如回聲稍強可能為乳頭狀腺瘤。濾泡狀腺瘤常有囊性變，顯示為無回聲，但邊界仍光滑完整，后壁回聲增強。腺瘤周圍可見環(huán)形低回聲暈。編輯ppt編輯ppt編輯ppt陰囊及其內(nèi)容物超聲檢查

編輯ppt陰囊及其內(nèi)容正常解剖及超聲表現(xiàn)正常解剖陰囊為一帶狀結(jié)構(gòu)。陰囊壁由皮膚和肉膜組成。肉膜向深部伸入形成陰囊中隔，將陰囊分為左、右兩部分睪丸鞘膜，其臟層貼附于睪丸和附睪表面，在睪丸后緣貼附于陰囊后壁并與壁層鞘膜延續(xù)。壁層臟層之間為潛在的鞘膜腔和少許漿液編輯ppt

睪丸呈卵圓形，大小約40x30x20mm，實質(zhì)表面由白膜包繞；外面還被臟層鞘膜貼附和包繞。白膜在睪丸后上睪丸門處局部增厚，稱睪丸縱隔。由縱隔向睪丸實質(zhì)內(nèi)分成許多扇形的睪丸小隔，形成許多睪丸小葉編輯ppt附睪呈新月形，位于睪丸的后外和上方，分頭、體、尾三部分，頭部膨大，體尾部細(xì)長。輸精管起自附睪尾，向上進入精索，隨精索通過腹股溝管后進入盆腔編輯ppt正常超聲表現(xiàn)

陰囊皮膚、肉膜及被膜呈較強帶狀回聲，鞘膜壁層整齊光滑睪丸大小為40x30x20mm。睪丸縱斷面呈卵圓形，橫斷面呈圓形；睪丸實質(zhì)為均勻的中等點狀回聲。睪丸偏心部可見索狀或斑片狀較強回聲，為睪丸縱隔，由周邊伸入睪丸實質(zhì)，逐漸變細(xì)睪丸實質(zhì)內(nèi)可見散在點狀、棒狀或條狀血流信號編輯ppt附睪位于睪丸的背側(cè)和上方。附睪頭部縱斷時略呈新月形，內(nèi)部回聲同睪丸實質(zhì)或略強；體尾部回聲較弱附睪內(nèi)一般不能探及血流信號編輯ppt編輯ppt病理超聲表現(xiàn)臨床上陰囊超聲送檢的原因大致為：陰囊腫大原因不明睪丸、附睪腫物，包括炎癥、結(jié)核、腫瘤等的診斷和鑒別陰囊外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)急性睪丸炎、附睪炎及其與睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別精索靜脈曲張編輯ppt鞘膜積液

本病系由于鞘膜腔內(nèi)異常液體積聚所致，除陰囊腫大外，常無疼痛等其他癥狀，可單側(cè)腫大，亦可為雙側(cè)性。鞘膜積液的類型有：（1）睪丸鞘膜積液；（2）精索鞘膜積液；（3）睪丸精索鞘膜積液；（4）交通性（先天性）。其中，以睪丸鞘膜積液最為常見編輯ppt睪丸鞘膜積液超聲表現(xiàn)陰囊腫大，睪丸周圍被無回聲區(qū)包繞睪丸附睪貼附于陰囊的后外側(cè)壁上單純性鞘膜積液時，鞘膜內(nèi)無回聲透聲好；繼發(fā)性鞘膜積液時，無回聲內(nèi)常見點狀低回聲或細(xì)線狀或多數(shù)分隔狀不規(guī)則回聲編輯ppt編輯ppt睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)亦稱精索扭轉(zhuǎn)，是陰囊急癥原因之一。好發(fā)于青少年。扭轉(zhuǎn)90゜－360゜不等。扭轉(zhuǎn)后，開始靜脈回流受阻，造成充血水腫和缺血，最后動脈血供被完全阻斷，造成睪丸嚴(yán)重缺血、壞死。極少數(shù)患者可能自行復(fù)位編輯ppt臨床表現(xiàn)

青少年多見，既往可能有急性陰囊疼痛發(fā)作史，特點是“戲劇性”急驟發(fā)作，常在睡眠時或劇烈運動后發(fā)生，可自然緩解患側(cè)睪丸疼痛，初為隱痛，很快轉(zhuǎn)為劇痛患側(cè)陰囊皮膚可發(fā)紅、水腫