崗前醫(yī)師考題和答案解析

~太原市緊急醫(yī)療救援中心崗前培訓(xùn)考試題（醫(yī)師）姓名 得分 2011年6月9日題號(hào)

一

二

三

四

五

總計(jì)得分一、是非題：（每題0.5分 共5分）1、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是補(bǔ)液“寧多勿少”（×）2、尊重病人主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：尊重病人的生命價(jià)值、尊重病人的人格和尊重病人的權(quán)利。（√）精品文檔放心下載3、不傷害原則是醫(yī)療損害的底線原則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生高度負(fù)責(zé)，培養(yǎng)保護(hù)病人健康安全的理念，使損害不可超過合理限度，而并非是消除所有損害。（001√）謝謝閱讀4、肺炎合并心力衰竭時(shí)常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（149×）精品文檔放心下載5、心理急救時(shí)你可以說“他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興”。（×）精品文檔放心下載6、飲入汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí)，可先服用液體石蠟150mL～200mL，使其溶解而不被吸收，然后進(jìn)行洗胃。（052√）感謝閱讀7、當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí)，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（132×）謝謝閱讀8、心理急救時(shí)你可以說“你已經(jīng)做了你能做的一切了。一切都會(huì)好起來的等等”。（×）謝謝閱讀9、枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（134×）感謝閱讀10、大量胸腔積液可以出現(xiàn)胸部語顫減退或消失（√）二、單選題（請(qǐng)從中選擇最佳答案每題1分共30分）謝謝閱讀1、正常體溫時(shí)，一旦臟心停搏腦組織儲(chǔ)備的糖原和ATP逐漸耗盡的時(shí)間是（D）謝謝閱讀A、15～20分鐘 B、2～4分鐘 C、10～15分鐘 D、4～6分鐘 E、5～10分鐘精品文檔放心下載2、男，70歲，原發(fā)性高血壓，冠心病，心絞痛后2天。心電圖檢查如圖7-114所示。該患者應(yīng)診斷為：感謝閱讀（E）A、室性期前收縮二聯(lián)律B、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、雙向性室性心動(dòng)過速D、間歇性心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、急性心肌梗死伴室性期前收縮二聯(lián)律3、枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:(029C)精品文檔放心下載A.腦挫裂傷 B.腦震蕩 C.原發(fā)性腦干損傷 D.小腦幕切跡疝 E.彌散性軸索損傷精品文檔放心下載4、腦挫裂傷意識(shí)障礙下列哪項(xiàng)不正確:(034B )感謝閱讀A.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷部位相關(guān) B.中間清醒期是其特點(diǎn)精品文檔放心下載C.多在半小時(shí)以上 D.傷后立即出現(xiàn) E.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷程度相關(guān)謝謝閱讀5、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是：（D ）A、讓患者取患側(cè)臥位 B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即輸血或輸液感謝閱讀6.吸氣性呼吸困難常見于：（260B）A.慢性支氣管炎 B.氣管異物 C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.阻塞性肺氣腫感謝閱讀7、詢問次要癥狀主要是為了：（ C ）A、幫助了解主要癥狀的性質(zhì) B、幫助了解主要癥狀的嚴(yán)重程度精品文檔放心下載~C、為了不同疾病的鑒別 D、為了解患者發(fā)生了什么合并癥 E、為了判斷患者的預(yù)后謝謝閱讀8、心電圖檢查如圖1-1所示，該患者應(yīng)診斷為（D )謝謝閱讀A、交接區(qū)心律 B、陳舊性高位側(cè)壁心肌梗死C、右位心 D、左、右手反接 E、左后分支阻滯9、醫(yī)德規(guī)范是在醫(yī)德原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)。（A）精品文檔放心下載A、醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系、與患者之間B、醫(yī)務(wù)人員與政府間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系C、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系D、醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系、與家屬之間 E、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系、與患者之間精品文檔放心下載10、男，67歲，冠心病5年，心前區(qū)絞痛5小時(shí)。心電圖檢查如圖4-52所示。該患者應(yīng)診斷為：( B )感謝閱讀A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、交接區(qū)逸搏心律 D、高側(cè)壁心肌缺血E、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室自主心律11、鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊咧鳎?yàn)槠渚哂校?C ）謝謝閱讀A、β腎上腺素能受體激動(dòng)劑的特性C、α腎上腺能受體激動(dòng)劑的特性D、興奮多巴胺受體2 、EM受體作用

B、興奮多巴胺受體12、下列哪種中毒不會(huì)引起血液凝固障礙（D

）A、肝素

B、殺鼠靈

C、敵鼠

D、磷化氫

、E蛇毒13、關(guān)于休克代償期臨床表現(xiàn)下列選項(xiàng)正確的是（

D

）A血壓稍低，脈快、脈壓正常C血壓正常，脈細(xì)速、脈壓縮小感謝閱讀

B血壓稍高，脈搏無變化、脈壓縮小D血壓稍升高，脈快、脈壓縮小血壓稍低，脈快、脈壓縮小14、低鈣血癥的心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（B）AQT間期延長 BPR間期和QRS時(shí)限延長 C心臟傳導(dǎo)阻滯 D心室顫動(dòng)謝謝閱讀T波末端倒置15、女，70歲，胸悶、氣促、胸痛4年，加重1天入院。臨床診斷：冠心病。心電圖檢查如圖12-27所示。該患者可診斷為：（C）A、陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D、加速性房性心動(dòng)過速 E、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速16、關(guān)于毒物的吸收、代謝和排出，下列說法錯(cuò)誤的是（精品文檔放心下載

D

）A生產(chǎn)性中毒主要經(jīng)呼吸道吸入B有些毒物排出緩慢，蓄積在體內(nèi)，再次釋放時(shí)可產(chǎn)生再次中毒C大多數(shù)毒物由腎排出D毒物通過肝的代謝，毒物都降低E鉛、汞、砷可由乳汁排出精品文檔放心下載17、《傳染病防治法》規(guī)定，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，對(duì)以下人員采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施：（E）謝謝閱讀~A、從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員精品文檔放心下載B、從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療的人員 C、從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員謝謝閱讀D、醫(yī)療、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員精品文檔放心下載E、從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員18、男，28歲，心絞痛發(fā)作時(shí)。心電圖檢查如圖3-2所示。該患者應(yīng)診斷為：（E）精品文檔放心下載A、高位側(cè)壁心肌梗死B、心內(nèi)膜下心肌梗死C、變異型心絞痛發(fā)作D、ST-T改變，示心肌病變E、嚴(yán)重的下壁心肌缺血19、成年病人因突然失血致意識(shí)模糊、血壓測不到，估計(jì)失血量（答案：E）謝謝閱讀A、＞800ml B、＞1000ml C、＞1200ml D、＞1400ml E、＞1600ml精品文檔放心下載20、尊重病人自主權(quán)或決定，在病人堅(jiān)持己見時(shí)，可能要求醫(yī)生( D )精品文檔放心下載A、放棄自己的責(zé)任 B、聽命于患者 C、聽命于家屬D、必要時(shí)限制病人自主性 E、無需具體分析21、男，45歲，不穩(wěn)定型心絞痛1年，加重1天。心電圖檢查如圖4-1 所示。該患者應(yīng)診斷為：（D）感謝閱讀A、前壁心肌缺血 B、急性前間壁心肌缺血C、陳舊性前間壁心肌梗死伴心室壁痛D、急性前壁心肌梗死E、急性廣泛性前壁心肌梗死22、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是：感謝閱讀（D）A、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)B、參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案謝謝閱讀D、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)水平E、獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇23、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷20分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。檢查：血壓130/110mmHg，脈率100次/分，呼吸30次/分。神志清，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點(diǎn)，尿常規(guī)陰性。最可能是：（C）精品文檔放心下載A、擠壓傷綜合征 B、創(chuàng)傷性休克 C、創(chuàng)傷性窒息 D、廣泛軟組織挫傷 E、眼外傷謝謝閱讀24、下列關(guān)于病歷資料說法正確的是：（D）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求書寫病歷資料并交由患者或其家屬保管精品文檔放心下載~B、因搶救急?；颊撸醇皶r(shí)書寫病歷的要在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記謝謝閱讀C、醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時(shí)可以涂改D、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，可封存病歷資料的復(fù)印件 E、病歷資料不包括會(huì)診意見感謝閱讀25、女，26歲，風(fēng)濕熱。心電圖檢查如圖10-5所示。該患者可診斷為：（B）精品文檔放心下載A、T-U融合 B、竇性心動(dòng)過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯C、陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過速E、非陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過速26、男，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天，查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥的原因可能為（D）謝謝閱讀A、竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏C、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯精品文檔放心下載

B、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）D、III度房室傳導(dǎo)阻滯 E、房顫27、不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是（

D

）A藥物注射多見 B約占80%～90%

C皮膚可有血管神經(jīng)性水腫

D預(yù)后較好E接觸過敏原＜30分鐘內(nèi)發(fā)生28、氰化物中毒的解毒療法，首選（

E

）A亞硝酸鹽

B小劑量美藍(lán)

C納洛酮

D二巰丙醇

E亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉29、構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是：（B ）A、行為主體主觀上是故意 B、行為主體主觀上是過失C、行為主體的行為造成了患者的損害D、客觀上實(shí)施了違反法律法規(guī)的行為 E、客觀上實(shí)施了醫(yī)療行為謝謝閱讀30、青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有蛋黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于（：D）感謝閱讀A、二級(jí)醫(yī)療事故 B、三級(jí)醫(yī)療事故 C、四級(jí)醫(yī)療事故謝謝閱讀D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E、因不可抗力而造成的不良后果三、X型題（即任意選擇題，共10題。可以有一個(gè)最佳答案，也可以有多個(gè)正確答案，每題2分、共20精品文檔放心下載分）1、低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（BCDE）AT波高尖

B出現(xiàn)U波

CST段改變

D竇性心動(dòng)過速

E無脈性電活動(dòng)或心臟停搏2、燒傷早期處理正確的是：（026ACE）A.燒傷后立即冷敷治療 B.堿燒傷后立即以中和劑清洗感謝閱讀燒傷后，創(chuàng)面以凡士林紗布覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn)清創(chuàng)時(shí)，必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等氫氟酸燒傷后，注射鈣劑或是鎂劑，局部封閉3、下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的：（004AC）精品文檔放心下載A原因不明急性中毒用溫水洗胃 B有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃精品文檔放心下載~C重金屬中毒用茶水洗胃 D有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃謝謝閱讀以上均不正確4、關(guān)于電接觸傷，敘述正確的是：（027ADE）A.有“入口”和“出口”D.應(yīng)盡早清創(chuàng)，覆蓋創(chuàng)面感謝閱讀

B.通?！俺隹凇睋p傷較重 C.補(bǔ)液量和一般燒傷相同感謝閱讀E.合并內(nèi)臟、神經(jīng)、血管損傷很常見5、有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件正確的敘述是：（047ABCDE）精品文檔放心下載A.突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件B.造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情謝謝閱讀C.群體性不明原因疾病 D.重大食物和職業(yè)中毒 E.嚴(yán)重影響公眾健康的事件精品文檔放心下載6、硬腦膜外血腫的典型發(fā)展過程包括：（045ABD）精品文檔放心下載A.原發(fā)性意識(shí)障礙 B.中間清醒期 C.去大腦強(qiáng)直期感謝閱讀D.漸次加重的意識(shí)障礙 E.顱內(nèi)壓增高期7、過敏導(dǎo)致的心臟驟停的治療措施包括(ABCDE)A大劑量靜脈注射腎上腺素B使用阿托品及糾正低血容量C皮質(zhì)醇治療D延長心肺復(fù)蘇時(shí)間E靜脈注射抗組胺藥8、關(guān)于中暑的治療，以下正確的是（ABCDE）A體內(nèi)降溫B體外降溫C藥物降溫D監(jiān)測尿量和體溫E對(duì)癥治療9、呼吸驟停的原因有（ABCDE）A創(chuàng)傷B會(huì)厭炎C心肌梗死D卒中E吸入煙霧10、院前急救的任務(wù)（ABCDE）A平時(shí)呼救的患者B災(zāi)害或戰(zhàn)時(shí)的遇難者C特殊人物時(shí)的救護(hù)值班D通訊網(wǎng)絡(luò)中起樞紐任務(wù)E急救知識(shí)的普及三、簡答題：（每題4分共16分）1、簡答搶救記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：內(nèi)容包括搶救時(shí)間，主要病情變化情況，檢查結(jié)果、處理情況（詳細(xì)記錄）及死亡時(shí)間、診斷等。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病因的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注謝謝閱讀明2、簡答第一醫(yī)療救援小組在抵達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)向指揮中心（120）匯報(bào)的具體內(nèi)容？感謝閱讀具體內(nèi)容是：簡述事件的性質(zhì)、規(guī)模、擴(kuò)展的潛力、現(xiàn)有傷員人數(shù)(死,傷數(shù)),公眾人數(shù)有多少？我有什么？(現(xiàn)場救助人員數(shù)量、設(shè)備)我正在干什么？我需要什么？（最需要/缺少什么）以及增援隊(duì)伍的的入場路線，誰是指揮？謝謝閱讀3、簡答產(chǎn)生違法執(zhí)業(yè)行為的主要原因1、法律意識(shí)淡薄，對(duì)法律法規(guī)、規(guī)范常規(guī)重視不夠，對(duì)依法改變現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不足。精品文檔放心下載2、依法行醫(yī)的3種意識(shí)不強(qiáng)：①自我保護(hù)意識(shí)②維護(hù)患者權(quán)利意識(shí)；③依法行醫(yī)的自律意識(shí)。3、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，擅自擴(kuò)大診療范圍，不合理診治和檢查，不實(shí)宣傳或義診招徠病人，追求不合理的經(jīng)濟(jì)利益。精品文檔放心下載4、簡答冠心病心絞痛型發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)。答：（1）部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。精品文檔放心下載（2）性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。感謝閱讀（3）誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生感謝閱讀~于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。（4）持續(xù)時(shí)間：在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作感謝閱讀四、簡述題（每題7分、共21分）1、簡述院前急救心理急救策略1、到達(dá)現(xiàn)場后，立即安慰意識(shí)清醒患者，主動(dòng)介紹參加院前急救人員。在患者及家屬面前表現(xiàn)出謝謝閱讀沉著、冷靜，技術(shù)操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人情緒。精品文檔放心下載2、轉(zhuǎn)運(yùn)途中始終坐在患者身旁運(yùn)用非語言交流手段(如觸摸患者頭發(fā)，握住患者手等)精品文檔放心下載鼓勵(lì)安慰患者3、搶救監(jiān)護(hù)時(shí)及時(shí)了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）給予針對(duì)性的心理干預(yù)，以高度的責(zé)任心和同謝謝閱讀情心，增強(qiáng)病人的信任和安全感4、到達(dá)醫(yī)院后陪護(hù)患者收入專科住院，向負(fù)責(zé)護(hù)士交待患者的心理狀況，使患者得到持續(xù)、動(dòng)態(tài)的心理干預(yù)。精品文檔放心下載2、簡述心跳驟停的先兆表現(xiàn)：約有20%～40%的心搏驟?；颊呖捎邢日妆憩F(xiàn)。在發(fā)生心搏驟停的前幾分鐘，幾小時(shí)，甚至前一兩天會(huì)出現(xiàn)一些不正常的感覺。感謝閱讀1）突然發(fā)生的劇烈胸悶，氣短，嚴(yán)重時(shí)可有顏面及口唇發(fā)紺或不能平臥。精品文檔放心下載2）突然發(fā)作的劇烈胸痛或心絞痛的患者，近日心絞痛發(fā)作頻繁，并且疼痛程度較平時(shí)加重或持續(xù)時(shí)間延長。精品文檔放心下載3）突然嚴(yán)重的心悸，并有脈搏增快、減慢或脈搏跳動(dòng)不規(guī)則等現(xiàn)象。感謝閱讀4）莫名其妙的恐懼感或?yàn)l死感。5）無原因的疲勞，感到極度衰弱以及惡心、嘔吐、出汗頻繁的室性期前收縮，據(jù)報(bào)道：患者如果出現(xiàn)大于10次/分的室性期前收縮，其心臟性猝死的危險(xiǎn)性增加2～3倍。謝謝閱讀6）成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏，呈二聯(lián)律7）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速8)早發(fā)的室性期前收縮，靠近或落在T波上（RonT）謝謝閱讀9)不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作，伴相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于等于2毫米者。謝謝閱讀以上幾條可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以合并存在。合并存在的情況越多，就越應(yīng)提高警惕。感謝閱讀3、病歷分析題（7分）患者，男，63歲，因突發(fā)劇烈呼吸困難，不能平臥30分鐘而呼叫“120”，現(xiàn)場查體：神清，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，R：28次/分；BP：230/120mmHg；雙肺滿布濕性羅音，心電圖顯示：竇性心動(dòng)過速及T波低平，既往有6年冠心病及15年高血壓的高血壓病史，平時(shí)BP：160/90mmHg左右，分析病歷，1）請(qǐng)做出診斷，2）現(xiàn)場急救措施及順序，3）搬運(yùn)方法，4）轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意點(diǎn)。10分鐘后患者意識(shí)喪失，發(fā)紺加重，呼吸加快至每分40次，血壓降為110/60mmHg，途中患者突然意識(shí)喪失；較大的動(dòng)脈搏動(dòng)消失。5）病人病情急劇