第04章 分娩期婦女的護理-課件

第四章分娩期婦女的護理第四章分娩期婦女的護理1教學(xué)目標(biāo)1、掌握分娩的一些基本概念、影響分娩的因素及其特點2、解釋分娩機制3、掌握臨產(chǎn)的診斷4、掌握產(chǎn)程分期。5、能運用護理程序?qū)Ψ置淦趮D女進行整體護理教學(xué)目標(biāo)1、掌握分娩的一些基本概念、影響分娩的因素及其特點2第一節(jié)影響分娩的因素第一節(jié)影響分娩的因素3妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程?！痉置涞亩x】生理過程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly第一節(jié)影響分娩的因素妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩4整個妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過期兒整個妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜15【影響分娩的因素】產(chǎn)力

子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)第一節(jié)影響分娩的因素【影響分娩的因素】產(chǎn)力第一節(jié)影響分娩的因素6【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的因素7【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個產(chǎn)程）1.節(jié)律性2.對稱性和極性3.縮復(fù)作用2cm/sec15sec第一節(jié)影響分娩的因素【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力2cm/sec15sec第一節(jié)8【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力第一節(jié)影響分娩的因素91.骨盆入口平面

(Pelvicinletplane)前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素10【產(chǎn)道】2.中骨盆平面

前后徑11.5cm(midplaneofpelvis)

橫徑10cm第一節(jié)影響分娩的因素【產(chǎn)道】2.中骨盆平面前后徑11.511【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面(pelvicourletplane)

橫徑9cm

前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm第一節(jié)影響分娩的因素意義：出口橫徑短時，出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，一般胎頭可用后三角形分娩?！井a(chǎn)道】3.骨盆出口平面(pelvicourletpla12【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度

骨盆軸曲而不直傾斜度

骨盆入口平面與地平面之角度

60°

第一節(jié)影響分娩的因素【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸第一節(jié)影響分13（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素（二）軟產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素14第一節(jié)影響分娩的因素第一節(jié)影響分娩的因素15生理性縮復(fù)環(huán)（Physiologicretractionring）：子宮上下段的肌層厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。第一節(jié)影響分娩的因素生理性縮復(fù)環(huán)（Physiologicretraction16宮頸管消失和擴張步驟宮頸管消失和擴張步驟172.子宮頸3.盆底、陰道及會陰筒狀變薄前短后長【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素2.子宮頸筒狀變薄【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素18【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD第一節(jié)影響分娩的因素【胎兒】（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD第一節(jié)影響分娩的19胎頭顱骨、顱縫、囟門、徑線圖雙頂徑（9.3cm)枕額徑（11.3cm）枕下前囟徑（9.5cm）枕頦徑（13.3cm）第一節(jié)影響分娩的因素胎頭顱骨、顱縫、囟門、徑線圖雙頂徑（9.3c20（三）胎兒畸形腦積水無腦兒聯(lián)體其他畸形胎兒（三）胎兒畸形腦積水胎兒21【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。第一節(jié)影響分娩的因素【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心22第二節(jié)正常分娩婦女的護理第二節(jié)正常分娩婦女的護理23【分娩機制】定義機制胎兒先露部通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)和大小，所采取的一系列動作，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。以枕左前位為例第二節(jié)正常分娩婦女的護理【分娩機制】定義胎兒先露部通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)產(chǎn)道24（一）銜接／入盆定義機制意義分娩機制枕先露時，胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭的顱髓最低點接近或達到坐骨棘水平。初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前2~4周入盆（占90%）；經(jīng)產(chǎn)婦多于分娩開始時入盆。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（一）銜接／入盆定義分娩機制枕先露時，胎頭雙頂徑25（一）銜接／入盆(engagement)定義機制意義分娩機制胎頭處于半俯屈狀態(tài)，以枕額徑入盆。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（一）銜接／入盆(engagement)定義分娩機制26（一）銜接／入盆定義機制意義分娩機制胎頭經(jīng)矢狀縫銜接于右斜徑上，枕額周徑平面與骨盆入口平面平行，矢狀縫位于母體骨盆入口的正中。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（一）銜接／入盆定義分娩機制胎頭經(jīng)矢狀縫銜接于27（二）下降(descent)定義特點臨床意義分娩機制胎兒沿產(chǎn)軸前進的動作。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（二）下降(descent)定義分娩機制胎兒沿產(chǎn)軸前進的動28（二）下降定義特點臨床意義分娩機制隨宮縮間歇性下降，并貫穿于整個分娩的全過程。方向向下、向后、向下并向前第二節(jié)正常分娩婦女的護理（二）下降定義分娩機制隨宮縮間歇性下降，并貫穿于整個分娩的全29（二）下降定義特點臨床意義分娩機制產(chǎn)程進展的重要標(biāo)志第二節(jié)正常分娩婦女的護理（二）下降定義分娩機制產(chǎn)程進展的重要標(biāo)志第二節(jié)正常分娩婦30（三）俯屈(flexion)分娩機制胎頭不斷下降后，遇盆底軟組織、軟產(chǎn)道的阻力后，產(chǎn)生杠桿作用使胎頭俯屈，胎頭從枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?，以最小徑線通過產(chǎn)道。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（三）俯屈(flexion)分娩機制胎頭不31（四）內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internalrotation)定義機制臨床意義分娩機制胎頭在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作枕骨位于母體骨盆恥骨聯(lián)合下方，胎頭的矢狀縫與中骨盆及出口平面的前后徑一致第二節(jié)正常分娩婦女的護理（四）內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internalrotation)定義分娩32（五）仰伸(extention)分娩機制胎兒枕骨下部以恥骨聯(lián)合下緣為支點，完成仰伸，依次娩出頂、額、面、頦，即胎頭娩出。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（五）仰伸(extention)分娩機制33（六）復(fù)位(restitution)

及外旋轉(zhuǎn)(externalrotation)復(fù)位外旋轉(zhuǎn)分娩機制胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為恢復(fù)頭頸的正常關(guān)系，胎兒枕部向左旋轉(zhuǎn)45°。胎肩繼續(xù)下降，前肩向前中線旋轉(zhuǎn)45°，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致，胎頭枕部在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（六）復(fù)位(restitution)

34（七）胎兒娩出胎肩娩出胎體及胎兒下肢娩出分娩機制胎兒通過側(cè)腰，首先使前肩從恥骨弓下娩出，再側(cè)腰，使后肩從會陰前緣娩出。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（七）胎兒娩出胎肩娩出分娩機制胎兒通過側(cè)腰，首35（一）定義先兆臨產(chǎn)臨產(chǎn)前數(shù)日或數(shù)周前出現(xiàn)一些征象，預(yù)示不久將分娩，稱為先兆臨產(chǎn)(Threatenedlabor)。第二節(jié)正常分娩婦女的護理（一）定義先兆臨產(chǎn)臨產(chǎn)前數(shù)日或數(shù)周前出現(xiàn)一些征象36（二）征象先兆臨產(chǎn)（1）輕松感(lightening)（2）假陣縮(falselabor) （3）陰道少許血性分泌物∕見紅(show)第二節(jié)正常分娩婦女的護理（二）征象先兆臨產(chǎn)（1）輕松感(lightening)第二37臨產(chǎn)(inlabor)的診斷規(guī)律宮縮宮頸管消失宮口擴張先露下降第二節(jié)正常分娩婦女的護理臨產(chǎn)(inlabor)的診斷規(guī)律宮縮第二節(jié)正常分娩婦38一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂高興、焦慮第一產(chǎn)程婦女的護理持續(xù)30秒，間歇5~6分鐘↓持續(xù)1分鐘或以上，間歇1分鐘或稍長一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮第一產(chǎn)程婦女的護理持續(xù)30秒，間歇5~639一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂高興、焦慮第一產(chǎn)程婦女的護理潛伏期從規(guī)律宮縮至宮口開大2~3厘米。平均需8小時，不超過16小時。

活躍期宮口開大2~3厘米至宮口開全，平均需4小時，不超過8小時。又可分為加速期、最大傾斜階段及減緩期。一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮第一產(chǎn)程婦女的護理潛伏期從規(guī)律宮縮至宮口40一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂高興、焦慮第一產(chǎn)程婦女的護理隨宮縮，沿產(chǎn)軸下降。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)準(zhǔn)。一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮第一產(chǎn)程婦女的護理隨宮縮，沿產(chǎn)軸下降。41一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂高興、焦慮第一產(chǎn)程婦女的護理時間宮口近開全或開全時意義前羊水囊破裂后，先露下降壓迫宮頸，引起機械性刺激，反射性增加宮縮，促進產(chǎn)程進展。前羊水囊一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮第一產(chǎn)程婦女的護理時間宮口近開全或開全時42一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂高興、焦慮第一產(chǎn)程婦女的護理一、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮第一產(chǎn)程婦女的護理43二、護理評估病史身體評估心理社會評估第一產(chǎn)程婦女的護理孕產(chǎn)次，末次月經(jīng)、既往孕產(chǎn)史、注意有無異常；重要臟器癥狀及病史即全身情況；遺傳病及傳染病史；本次妊娠過程；了解臨產(chǎn)后情況，并注意院外處理等。二、護理評估病史第一產(chǎn)程婦女的護理孕產(chǎn)次，末次44二、護理評估病史身體評估心理社會評估第一產(chǎn)程婦女的護理全面的體格檢查如生命體征、腹部檢查、骨盆測量、產(chǎn)程觀察等 。二、護理評估病史第一產(chǎn)程婦女的護理全面的體格檢查45二、護理評估病史身體評估心理社會評估第一產(chǎn)程婦女的護理（1）此次妊娠（2）對分娩的準(zhǔn)備（3）對分娩的反應(yīng)（4）對分娩的期望（5）產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)二、護理評估病史第一產(chǎn)程婦女的護理（1）此次妊娠46三、護理診斷疼痛與宮縮有關(guān)舒適改變與子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂、環(huán)境嘈雜有關(guān)焦慮與知識缺乏、未參加產(chǎn)宣教課有關(guān)。第一產(chǎn)程婦女的護理三、護理診斷疼痛與宮縮有關(guān)第一產(chǎn)程婦女的護理47四、護理目標(biāo)產(chǎn)婦表示不適度減輕。產(chǎn)婦能描述正常分娩過程及各產(chǎn)程如何配合。產(chǎn)婦主動參與和控制分娩過程。第一產(chǎn)程婦女的護理四、護理目標(biāo)產(chǎn)婦表示不適度減輕。第一產(chǎn)程婦女的護理48五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理49五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理50五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（1）子宮收縮檢查者把手放在產(chǎn)婦腹部宮體部位，或用分娩臨護儀進行監(jiān)護。注意宮縮時產(chǎn)婦的腹形，估計胎兒大小及胎頭的高低等。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理51第一種方法由助產(chǎn)士以手掌放于產(chǎn)婦腹壁上觀察，宮縮時宮體隆起變硬，間歇期松弛變軟。連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、間歇時間，并予以記錄；第二種方法用胎兒監(jiān)護儀描記的宮縮曲線，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。子宮收縮觀察子宮收縮的方法第一種方法由助產(chǎn)士以手掌放于產(chǎn)婦腹壁上觀52五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（2）胎心正常胎心率（FHR）120～160次/分。在宮縮的間歇期聽，每次聽1分鐘并應(yīng)記錄，在第一產(chǎn)程初1次/1~2小時，當(dāng)宮縮增強時應(yīng)每15分鐘或半小時聽一次。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理53第一種方法：用胎心聽診器聽診。于潛伏期在宮縮間歇時每隔1~2小時聽胎心一次，進入活躍期宮縮頻時應(yīng)每１５～３０分鐘聽胎心一次，每次聽診１分鐘。

胎心觀察胎心的方法第二種方法：用胎兒監(jiān)護儀描記的胎心曲線，可以觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動的關(guān)系。第一種方法：用胎心聽診器聽診。于潛伏期在宮縮間歇54五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（3）宮口擴張及先露下降肛查總產(chǎn)程中肛查的次數(shù)不能超過10次。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理55五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（4）破膜破膜后應(yīng)立即聽胎心，并觀察羊水性狀及量等情況；記錄破膜時間并肛查；禁止下床活動；保持外陰清潔，原則上破膜達12小時仍末分娩者應(yīng)予抗菌素。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理56五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（5）T、P、R及BP情況，

每4小時測量一次并記錄，一般血壓應(yīng)2小時一次。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理57五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（1）提供休息和放松的環(huán)境；（2）補充液體和熱量；五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理58五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（3）活動與休息；初產(chǎn)婦宮口在5厘米內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3厘米以下，末破膜、無異常產(chǎn)科情況可在室內(nèi)活動，同進應(yīng)注意加強休息，必要時可鎮(zhèn)靜以保證休息。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理59五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（4）更換床單，維持身體舒適；五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理60五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理（5）排尿和排便。鼓勵產(chǎn)婦一次/2~3小時，必要時可行導(dǎo)尿，但禁止上廁所，大便后應(yīng)擦洗。初產(chǎn)婦宮口擴張小于5厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口少于3厘米，應(yīng)行溫肥皂水灌腸。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理61五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。觀察產(chǎn)程進展促進舒適第一產(chǎn)程婦女的護理待產(chǎn)時灌腸禁忌癥胎膜早破異常陰道流血胎兒窘迫會陰陳舊性Ⅲ裂傷頭盆不稱胎位異常瘢痕子宮妊高征嚴(yán)重心臟病。五、護理措施提供護理支持，促進有效的適應(yīng)。第一產(chǎn)程婦女的護理62一、臨床表現(xiàn)宮縮加強 出現(xiàn)排便感，不自主的屏氣、肛門松馳變圓、胎頭撥露，幾次后則著冠。胎頭仰伸 娩出胎頭，再胎肩娩出最后則全部胎兒身體娩出。羊水涌出。產(chǎn)婦常感精疲力竭，懷疑自己分娩的能力，胎兒娩出后先興奮后安靜。第二產(chǎn)程婦女的護理一、臨床表現(xiàn)宮縮加強 第二產(chǎn)程婦女的護理63一、臨床表現(xiàn)撥露（Headvisibleonvulvalgapping)著冠(crowningofhead)第二產(chǎn)程婦女的護理當(dāng)胎頭的雙頂徑接近出口平面時，在宮縮時胎頭從陰道口露出，但間歇時則又回縮者稱為撥露;

幾次撥露后則宮縮間歇時胎頭下再回縮，稱為著冠，此時胎頭的雙頂徑以超過出口平面。一、臨床表現(xiàn)撥露（Headvisibleonvulva64護理診斷NursingAssessment有受傷的危險（會陰撕裂、新生兒產(chǎn)傷）：與會陰保護不當(dāng)，接生手法不當(dāng)有關(guān)。會陰撕裂的誘因:會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快焦慮：與缺乏順利分娩的信心和擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。護理診斷NursingAssessment有受傷的危險（會65護理措施Nursingimplementation1、密切觀察胎心：此期宮縮頻而強，需密切觀察胎兒有無急性缺氧，應(yīng)每隔5~10分鐘聽胎心一次，必要時用胎心監(jiān)護儀監(jiān)護，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓，以加速產(chǎn)程進展。3、接生準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張3cm時，應(yīng)將產(chǎn)婦送產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備工作。包括外陰沖洗、消毒，接生者常規(guī)洗手后穿手術(shù)衣、鋪消毒巾。方法如下：護理措施Nursingimplementation1、密切664、接生接生要領(lǐng)：注意保護會陰，協(xié)助胎頭俯曲，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）通過產(chǎn)道。保護會陰的時間:從胎頭撥露、陰唇后聯(lián)合張力較緊時開始直至胎肩娩出。接產(chǎn)步驟：如圖示護理措施Nursingimplementation接產(chǎn)步驟4、接生護理措施Nursingimplementation67第三產(chǎn)程婦女的護理護理評估護理診斷及護理措施第三產(chǎn)程婦女的護理護理評估護理診斷及護理措施68護理評估Nursingimplementation１、臨床表現(xiàn)胎盤剝離的征象子宮體變硬呈球形，宮底上升并偏于一側(cè)。陰道口外露的臍帶自行延長。陰道少量流血。用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮（如圖）。胎盤剝離和排出方式：胎兒面娩出式；母體面娩出式。

２、持續(xù)評估新生兒和母體的生理狀態(tài)，以及產(chǎn)婦對新生兒的反應(yīng)胎盤剝離的征象護理評估Nursingimplementation１、臨床69護理診斷及護理措施1、護理診斷Nursingdiagnosis有組織灌注量不足的危險有親子依戀改變的危險2、護理措施Nursingimplementation母親護理協(xié)助胎盤娩出（見圖）檢查胎盤