婦產(chǎn)科護(hù)理課件妊娠期婦女的護(hù)理

3.妊娠期婦女的護(hù)理

3.Careof

PregnancyWomen

上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心13.妊娠期婦女的護(hù)理

3.CareofP第一節(jié)妊娠發(fā)生(圖文解釋難點(diǎn)，理解難點(diǎn)）第二節(jié)胎兒的發(fā)育及生理特點(diǎn)（圖文講解特點(diǎn)，了解特點(diǎn)）第三節(jié)孕婦的變化（講解身心變化，重點(diǎn)掌握）2第一節(jié)妊娠發(fā)生2教學(xué)目標(biāo)Learningobjective一、識記1.能正確寫出下列定義：妊娠，受精、著床。2.能正確地標(biāo)明：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜的部位，臍動脈、臍靜脈。3.能正確寫出：著床開始的時(shí)間，著床的三階段和四條件；胎兒附屬物的組成；胎盤組成、作用，五大功能，胎盤合成的四種激素名稱；胎膜的功能；臍帶內(nèi)血管數(shù)量及特點(diǎn)；3教學(xué)目標(biāo)一、識記3教學(xué)目標(biāo)Learningobjective一、識記3.能正確寫出：胎血循環(huán)的特點(diǎn)；胎兒期最后發(fā)育成熟的器官名稱及孕周；不同孕周子宮變化的特點(diǎn)，子宮下段的形成；胎盤形成的孕周；乳竇的部位；心搏出量和血容量變化的特點(diǎn)，循環(huán)血量增加達(dá)高峰三階段孕周及臨床意義；孕婦的凝血狀態(tài)；早孕反應(yīng)的起止孕周，體重的監(jiān)控指標(biāo)，孕婦常見的心理反應(yīng)，Rubin的孕婦心理發(fā)展的4項(xiàng)任務(wù)。4教學(xué)目標(biāo)一、識記4教學(xué)目標(biāo)Learningobjective二、理解1.能用自己的語言說明：正常妊娠期：HCG、雌激素、孕激素、臍帶、羊水的生理意義的臨床意義，HPL的生理意義，測孕婦血、尿雌三醇的目的，陰道、乳房變化，發(fā)生妊娠生理性貧血，靜脈壓增高的機(jī)理，仰臥位低血壓綜合征的機(jī)理，孕婦補(bǔ)鐵、鈣的孕期及意義。5教學(xué)目標(biāo)二、理解5教學(xué)目標(biāo)Learningobjective二、理解2.能正確區(qū)別：胚胎與胎兒不同孕周；加強(qiáng)護(hù)理、注意護(hù)理、基本可存活的不同胎齡胎兒3.能以簡圖式揭示：不同孕周胎兒發(fā)育的特點(diǎn)4.能歸納早期妊娠診斷的各體征6教學(xué)目標(biāo)二、理解6教學(xué)目標(biāo)Learningobjective三、應(yīng)用1.能運(yùn)用所學(xué)知識，向孕婦及家屬解答：發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的表現(xiàn)、處理及預(yù)防措施；2.能運(yùn)用所學(xué)知識，向孕婦及家屬討論：不同孕期孕婦心理反應(yīng)的調(diào)適對策。7教學(xué)目標(biāo)三、應(yīng)用7第一節(jié)妊娠生理

Embryogeny

8第一節(jié)妊娠生理

Embryogeny何謂妊娠？9何謂妊娠？9卵子受精

胎兒+附屬物排出妊娠的定義胚胎+胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程40W復(fù)雜+協(xié)調(diào)變化=臍帶、胎盤、胎膜、羊水+胎兒=妊娠產(chǎn)物概念受精卵？識記時(shí)間特點(diǎn)10卵子受精胎兒+附屬物排出妊娠的定義胚胎+精子與卵子的結(jié)合

（一）受精（Fertilization）

受精的定義形成受精卵的過程【受精與著床】精子卵子受精卵陰道精子宮體卵巢識記11精子與卵子的結(jié)合（一）受精（Fertilization）陰道精子進(jìn)入陰道、子宮頸、子宮電鏡下觀察到的精子在子宮和輸卵管精子獲能識記（一）受精宮頸口子宮--精子獲能12陰道精子進(jìn)入陰道、電鏡下觀察到的精子在子宮和輸卵管識記（一）在卵子表面的精子12341.精卵相遇，釋放頂體酶2.精子穿透放射冠3.精子穿過透明帶4.頭部胞膜與卵胞膜融合，頭部內(nèi)的細(xì)胞核注入卵細(xì)胞4.穿過卵細(xì)胞膜13在卵子表面的精子12341.精卵相遇，釋放頂體酶2.精子穿3（二）受精卵的輸送與發(fā)育第6天起著床第12天結(jié)束4d囊胚合子完成受精3d桑椹胚受精卵識記14（二）受精卵的輸送與發(fā)育第6天起4d囊胚合子3d桑椹胚受（三）著床（Implantation）第7天定位、粘著第8天粘著、穿透第12天完成著床合體滋養(yǎng)層細(xì)胞（發(fā)育為胎盤）著床三階段和四條件識記胚盤（發(fā)育成胎體）自學(xué)15（三）著床（Implantation）第7天第8天第12天合第6天開始著床第12天完成著床16第6天開始第12天完成著床16（四）蛻膜的形成（Decidua）受精后子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣改變

底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜底蛻膜包蛻膜真蛻膜識記自學(xué)：胎兒增大后包蛻膜與真蛻膜的關(guān)系17（四）蛻膜的形成（Decidua）受精后子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜底蛻膜包蛻膜真蛻膜子宮壁①①②③④18底蛻膜包蛻膜真蛻膜子宮壁①①②③④18底蛻膜包蛻膜真蛻膜子宮壁19底蛻膜包蛻膜真蛻膜子宮壁19【胎兒附屬物的形成與功能】胎兒附屬物：胎盤、胎膜、臍帶、羊水

胎盤胎膜臍帶羊水識記20【胎兒附屬物的形成與功能】胎兒附屬物：胎盤胎臍羊水識記20（一）胎盤Placenta羊膜底蛻膜由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜三部分作用：母嬰間物質(zhì)交換的重要器官葉狀絨毛膜臍帶識記（1）羊膜（2）葉狀絨毛膜21（一）胎盤Placenta羊膜底蛻膜由羊膜、葉狀絨毛膜、（一）胎盤Placenta

葉狀絨毛膜（2）葉狀絨毛膜12①固定絨毛②絨毛隔絨毛底蛻膜胎盤小葉22（一）胎盤Placenta葉狀絨毛膜（2）葉狀絨毛膜12游離絨毛絨毛間隙臍帶胎盤小葉底蛻膜（一）胎盤Placenta絨毛隔小A小V3.底蛻膜23游離絨毛絨毛間隙臍帶胎盤小葉底蛻膜（一）胎盤Placen絨毛間隙母小A母小V胎兒血與母血交換胎盤小葉底蛻膜（一）胎盤Placenta絨毛絨毛隔3.底蛻膜24絨毛間隙母小A母小V胎兒血與母血交換胎盤小葉底蛻膜（一）胎復(fù)習(xí)：胎兒與母親血液交換的機(jī)理ABC子宮胎盤臍帶底蛻膜游離絨毛絨毛隔胎盤小葉母小V母小A游離絨毛底蛻膜25復(fù)習(xí)：胎兒與母親血液交換的機(jī)理ABC子宮胎盤臍帶底蛻膜游離絨子宮胎盤（一）胎盤Placenta（3）底蛻膜26子宮胎盤（一）胎盤Placenta（3）底蛻膜26（一）胎盤Placenta

胎兒面（兒面）母體面（母面）2.胎盤的結(jié)構(gòu)附著在子宮壁上圓盤狀直徑16～20cm厚1～3cm（2.5cm）重±500g

（胎盤小葉）（羊膜、臍帶）27（一）胎盤Placenta胎兒面（兒面）母體面（母面）23.胎盤功能

PlacentaFunction１氣體交換２營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)３排除胎兒代謝產(chǎn)物４防御功能５合成功能物質(zhì)交換保護(hù)功能內(nèi)分泌功能識記自學(xué)283.胎盤功能

PlacentaFunction１氣體（1）氣體交換：O2、CO2的交換，代替呼吸3.胎盤功能

PlacentaFunction29（1）氣體交換：O2、CO2的交換，代替呼吸3.胎盤功能

3.胎盤的功能（2）營養(yǎng)供應(yīng)：替代胎兒消化功能（3）排出代謝產(chǎn)物：替代胎兒泌尿功能

303.胎盤的功能（2）營養(yǎng)供應(yīng)：（3）排出代謝產(chǎn)物：30（4）防御功能：獲IgG，屏障功能有限；3.胎盤的功能Functionofplacenta

母IgG胎兒某些藥物31（4）防御功能：獲IgG，屏障功能有限；3.胎盤的功能母胎（5）合成功能：激素(HCG、HPL、E、P)，酶胎盤功能Functionofplacenta

雌(E)、孕激素(P)縮宮素酶等識記32（5）合成功能：激素(HCG、HPL、E、P)，酶胎盤功能1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）

受精后第10d分泌8-10W達(dá)峰12w逐下降，產(chǎn)后2W消失受精后7-10d測出-早期妊娠診斷作用：增大黃體分泌激素維持妊娠HCGEP331）人絨毛膜促性腺激素（HCG）

受精后第10d分泌HCG作用

（+）月經(jīng)黃體

妊娠黃體-維持妊娠分泌E/P生理意義營養(yǎng)胚胎，維持妊娠臨床意義異常升高，診斷早孕理解人絨毛膜促性腺激素（HCG）

歸納34作用理解人絨毛膜促性腺激素（HCG）

歸納34胎盤生乳激素（HPL）

合成孕8周始分泌，34～36周達(dá)峰，產(chǎn)后7H已測不出作用促進(jìn)母體乳泡生長發(fā)育生理意義為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備理解35胎盤生乳激素（HPL）合成孕8周始分泌，34～36周達(dá)峰，3）雌激素和孕激素

（E&P）妊娠黃體，第8-10W由胎盤合成生理意義維持妊娠、促使母親各系統(tǒng)生理變化以適應(yīng)妊娠臨床意義測E3-判斷胎盤功能理解筆記363）雌激素和孕激素

（E&P）妊娠黃體，第8-10W由胎（二）胎膜FetalMembrane

胎膜--絨毛膜+

羊膜灰白色功能

轉(zhuǎn)動溶質(zhì)、水，維持平衡緩沖外力，保護(hù)胎兒發(fā)動分娩識記筆記37（二）胎膜FetalMembrane

胎膜--絨毛膜（三）臍帶UmbilicalCord臍帶-長30~100cm（55cm）表面羊膜華通膠內(nèi)有3根血管

1-臍V含動脈血

2-臍A含靜脈血生理意義

連接胎兒與母親與母親進(jìn)行物質(zhì)交換識記理解38（三）臍帶UmbilicalCord臍帶-長30~100

1000ml，pH7.20弱堿性羊膜分泌，胎兒尿液含有胎兒的物質(zhì)生理意義防粘連、活動、恒溫恒壓、緩沖（外力、母親不適（四）羊水AmnioticFluid羊水臨床意義：胎兒成熟度、性別及疾病

理解391000ml，pH7.20弱堿性生理意義（四）羊水【胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)】妊娠前8W--胚胎主要器官結(jié)構(gòu)完成分化妊娠9W起--胎兒各器官發(fā)育漸趨成熟（一）胎兒發(fā)育理解40【胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)】妊娠前8W--胚胎（一）胎兒發(fā)四周八周胚芽初具人形早期心臟搏動（一）胎兒發(fā)育41四八胚芽初具人形（一）胎兒發(fā)育41十六周十二周外生殖器發(fā)育確定性別、毛發(fā)、呼吸、胎動（一）胎兒發(fā)育42十十外生殖器發(fā)育確定性別、毛發(fā)、呼吸、（一）胎兒發(fā)育42二十四周二十周胎心音、呼吸、排尿、呑咽、毳毛，有生機(jī)兒各臟器發(fā)育、皮膚皺縮（一）胎兒發(fā)育43二二胎心音、呼吸、排尿、呑咽、毳毛，有生機(jī)兒各臟器發(fā)育、皮膚二十八周三十二周長35cm，重1000g少量肺泡Ⅱ型表面活性物質(zhì)能呼吸，加強(qiáng)護(hù)理可存活長40cm,重1700g臉毳毛脫落，注意護(hù)理可存活理解（一）胎兒發(fā)育44二三長35cm，重1000g長40cm,重1700g理解（一三十六周四十周長45cm,重2500g皮下脂肪良好，指甲超過指尖,出生后啼哭、吸吮可基本存活長45cm,重3000g外生殖器官發(fā)育良好皮膚粉紅，吸吮力好很好存活理解（一）胎兒發(fā)育45三四長45cm,重2500g長45cm,重3000g理解（一卵子精子壺腹部受精卵3-4天桑椹胚6-12天囊胚-達(dá)子宮-著床3周三胚層8周末初具人形、有心臟搏動辯別男女12周4月胎動5月胎心音7月1000克，加強(qiáng)護(hù)理可存活8月注意護(hù)理可存活9月“十月懷胎，瓜熟蒂落”

理解歸納指甲已長出，基本可存活10月（一）胎兒發(fā)育46卵子精子壺腹部受精卵3-4天桑椹胚6-12天囊胚-達(dá)子宮-著（二）胎兒的生理特點(diǎn)

循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌47（二）胎兒的生理特點(diǎn)

循環(huán)系統(tǒng)47（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalCharacteristic1.循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem48（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalChar臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房右心室左心房卵圓孔肺動脈動脈導(dǎo)管肺靜脈左心室主動脈臍動脈1.循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem胎盤體循環(huán)肝臟肺臟A血V血49臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房右心室左心房卵圓孔肺動脈動脈導(dǎo)管胎血循環(huán)的特點(diǎn)胎兒血循環(huán)的血液是動、靜脈混合性血液臍帶三根血管兩動脈，一靜脈動—含氧低；靜—含氧高靜脈導(dǎo)管卵圓孔（6-8W）動脈導(dǎo)管出生后閉合1.循環(huán)系統(tǒng)識記50胎血循環(huán)的特點(diǎn)胎兒血循環(huán)的血液是動、靜脈混合性血液出生后閉合（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalCharacteristic2.血液系統(tǒng)HematologySystem自學(xué)51（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalC（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalCharacteristic3.呼吸系統(tǒng)RespiratorySystem孕11周有胸壁運(yùn)動孕16周有呼吸運(yùn)動至孕36周肺泡完全發(fā)育成熟

（最后成熟的器官）補(bǔ)充筆記識記52（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalC（二）胎兒的生理特點(diǎn)

4.消化系統(tǒng)Digestive

System孕11～16周建立胃腸功能，呑咽羊水肝功能不全缺乏葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶、

尿苷二磷酸葡萄糖脫氫酶游離膽紅素在膽道內(nèi)氧化膽綠素，胎糞黑綠色53（二）胎兒的生理特點(diǎn)

4.消化系統(tǒng)孕11～16周建立胃（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalCharacteristic5.泌尿系統(tǒng)UrinarySystem孕11～14周建立排尿功能，胎尿是羊水的組成部分54（二）胎兒的生理特點(diǎn)

FetalPhysicalC（二）胎兒的生理特點(diǎn)

（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)EndocrineSystem孕4周合成甲狀腺素，腎上腺皮質(zhì)合成脫氫表雄酮，與胎肝、胎盤、母親卵巢共同合成雌激素∴測母血、尿雌三醇了解胎兒、胎盤功能理解55（二）胎兒的生理特點(diǎn)

（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)孕4周合成甲狀腺素，∴第二節(jié)妊娠期母親的變化ChangesinPregnancyWomen56第二節(jié)妊娠期母親的變化ChangesinPregna

生理變化PhysiologicalChange

生殖s乳房循環(huán)及血液s泌尿s呼吸s6.消化s7.內(nèi)分泌s8.其他體重皮膚礦物質(zhì)57生理變化生殖s6.消化s57子宮（宮體/峽部/宮頸）附件（卵巢和輸卵管）陰道和外陰（一）生殖系統(tǒng)ReproductiveSystem58子宮（宮體/峽部/宮頸）（一）生殖系統(tǒng)58（1）宮體

增大變軟孕6W球形+不對稱孕12W恥骨聯(lián)合上方孕晚期右旋（乙狀結(jié)腸）子宮A屈曲變直子宮血液量500～700ml（一）生殖系統(tǒng)識記59（1）宮體增大變軟（一）生殖系統(tǒng)識記59（2）子宮峽部子宮下段

非孕1cm

臨產(chǎn)8~10cm拉長、變軟、變薄形成子宮下段

（一）生殖系統(tǒng)子宮破裂的基礎(chǔ)知識識記子宮峽部識記60（2）子宮峽部子宮下段（一）生殖系統(tǒng)子宮（3）子宮頸充血、水腫、肥大、著色、柔軟

宮頸管內(nèi)粘液栓，防止宮腔感染宮頸粘膜上皮交接部下移，假性糜爛臨產(chǎn)時(shí)宮頸逐漸變短、擴(kuò)張（一）生殖系統(tǒng)ReproductiveSystem61（3）子宮頸（一）生殖系統(tǒng)612.卵巢略增大，排卵停止妊娠黃體-分泌E、P-維持妊娠妊娠10W，胎盤形成取代黃體3.輸卵管粘膜也發(fā)生蛻膜樣變化（一）生殖系統(tǒng)

ReproductiveSystem異位妊娠的基礎(chǔ)知識識記622.卵巢（一）生殖系統(tǒng)

ReproductiveSyste4.陰道及外陰陰道內(nèi)乳酸，pH，防感染

著色、柔軟，皺壁增加，伸展性外陰充血，色素沉著，伸展性有利胎兒娩出（一）生殖系統(tǒng)

ReproductiveSystem理解634.陰道及外陰（一）生殖系統(tǒng)

ReproductiveSy乳頭開口乳暈乳頭蒙氏結(jié)節(jié)外觀變化乳頭增大乳暈著色蒙氏結(jié)節(jié)理解(二)乳房Breast64乳頭開口乳暈乳頭蒙氏結(jié)節(jié)外觀變化乳頭增大理解(二)乳房Br

E-乳腺腺管發(fā)育P-乳腺腺泡發(fā)育孕早期發(fā)育，不泌乳(二)乳房Breast乳竇輸乳管乳腺乳泡乳暈乳暈與乳竇的位置關(guān)系？識記65E-乳腺腺管發(fā)育孕早期發(fā)育，(二)乳房孕早期充血，脹痛乳房增大，乳頭增大變硬，乳暈著色乳頭、乳暈增大，蒙氏結(jié)節(jié)—早期妊娠診斷體征之一妊娠后期可有初乳(二)乳房Breast妊娠診斷的基礎(chǔ)知識歸納理解66孕早期充血，脹痛(二)乳房Breast妊娠診斷的基礎(chǔ)知識(二)乳房Breast

結(jié)合P64（二）乳房思考孕婦的乳泡、乳腺發(fā)育，為何早期不泌乳？課后預(yù)習(xí)67(二)乳房Breast結(jié)合P64（二1.心臟孕后期向上、向左、前移位心尖區(qū)、肺動脈區(qū)雜音心率增加（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)BloodCirculationSystem681.心臟（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)682.心搏出量及血容量循環(huán)血量增加高峰三階段臨床意義孕32

34W分娩期的第二產(chǎn)程產(chǎn)褥期最初3日（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCirculationSystem心負(fù)荷加重易發(fā)生心衰觀察、預(yù)防識記妊娠合并心臟病基礎(chǔ)知識692.心搏出量及血容量（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

Bl2.心搏出量和血容量血容量

★孕6W起孕32

34W達(dá)峰

★約增加35%血漿

RBC

（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCirculationSystem妊娠生理性貧血理解血液稀釋702.心搏出量和血容量（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

Bl（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCirculationSystem3.靜脈壓（1）易發(fā)生痔、外陰、下肢靜脈曲張盆腔回流血液多，下腔靜脈血量增多右旋子宮壓迫下腔靜脈，回流受阻靜脈壁擴(kuò)張理解71（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCircul（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCirculationSystem3.靜脈壓（2）V壓升高易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征理解應(yīng)用72（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCircul3.血壓

仰臥位低血壓綜合征

機(jī)理仰臥壓迫下腔V回心血量心輸出量血壓癥狀虛脫處理（左）側(cè)臥位預(yù)防避免長時(shí)仰位起床前先側(cè)臥733.血壓仰臥位低血壓綜合征機(jī)理4.血液成分RBC計(jì)數(shù)、Hb均相對降低WBC

凝血因子血液處于高凝狀態(tài)

（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

BloodCirculationSystem孕中、晚期補(bǔ)鐵識記744.血液成分

（三）循環(huán)及血液系統(tǒng)

Blood腎血液量、腎小球?yàn)V過率負(fù)擔(dān)加重約15%孕婦飯后出現(xiàn)尿糖孕早、末期尿頻受P-泌尿平滑肌張力下降，右旋子宮壓迫右側(cè)腎盂腎炎多見（四）泌尿系統(tǒng)UrinarySystem

預(yù)防措施左側(cè)臥位自學(xué)75腎血液量、腎小球?yàn)V過率負(fù)擔(dān)加重（四）泌尿系統(tǒng)Urin粘膜充血水腫，易發(fā)生肺部感染呼吸次數(shù)不變，但呼吸較深妊娠晚期以胸式呼吸為主妊娠晚期睡眠時(shí)可墊高枕頭（五）呼吸系統(tǒng)ReparatorySystem

自學(xué)76粘膜充血水腫，易發(fā)生肺部感染（五）呼吸系統(tǒng)Repara孕3個(gè)月內(nèi)，晨起嘔吐—早孕反應(yīng)（morningsickness),孕12W自行消失

牙齦出血，牙齒松動，齲齒胃內(nèi)容物易返流-飽脹感、燒灼感胃腸平滑肌張力降低-便秘，痔瘡（六）消化系統(tǒng)DigestiveSystem妊娠診斷的基礎(chǔ)知識識記77孕3個(gè)月內(nèi)，晨起嘔吐—早孕反應(yīng)（六）消化系統(tǒng)Diges（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)

EndocrineSystem垂體（1）增大，給產(chǎn)后10日恢復(fù)。如產(chǎn)后出血休克，致垂體缺血、壞死-席漢氏綜合征（2）促性腺激素-不排卵（3）垂體催乳激素-為泌乳準(zhǔn)備產(chǎn)褥期基礎(chǔ)知識自學(xué)78（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)EndocrineSystem垂體產(chǎn)褥期1.體重

妊娠13W后，體重

350g/W20W起，體重

0.5kg/W全孕期,體重

12.5kg（八）其他Others監(jiān)控全孕期體重

≯12.5kg孕早期體重

≯1-2Kg孕中晚期體重

≯0.3-0.5Kg/W

新生兒體重≯3500g識記補(bǔ)充筆記791.體重（八）其他Others

2.皮膚改變促黑素細(xì)胞激素

-黑色素

色素沉著“妊娠斑”-面部“妊娠紋”-皮膚彈力纖維斷裂自學(xué)80（八）其他Others

2.皮膚改變自學(xué)80（八）其他Others

3.礦物質(zhì)代謝

胎兒發(fā)育需鈣、磷、鐵孕28W后需補(bǔ)鈣，孕中晚期補(bǔ)鐵理解自學(xué)81（八）其他Others

3.礦物質(zhì)代謝理解自學(xué)81第二節(jié)妊娠期母體變化

一、心理社會變化

孕婦常見的心理反應(yīng)1.驚訝和震驚2.矛盾心理3.接受4.憂慮（補(bǔ)充）5.情緒波動6.內(nèi)?。阂宰晕覟橹行摹拘睦砩鐣兓?/p>

Psycho-socialChange識記自學(xué)82第二節(jié)妊娠期母體變化

一、心理社會變化

孕婦常見的心理早期妊娠

1.驚訝和震驚2.矛盾心理

表現(xiàn)焦慮、不知所措對策介紹妊娠生理變化家人擔(dān)心影響妊娠而焦慮應(yīng)用【心理社會變化】

Psycho-socialChange83早期妊娠應(yīng)用【心理社會變化】

P3.接受（筑巢反應(yīng)）表現(xiàn)迫切地想?yún)⑴c有關(guān)妊娠的活動情緒波動較大易惹、易哭對策介紹妊娠和分娩的保健知識家人不知所措應(yīng)用【心理社會變化】

Psycho-socialChange843.接受（筑巢反應(yīng)）應(yīng)用【心理社會變化】

4.憂慮表現(xiàn)害怕分娩，擔(dān)心胎兒及自身健康表現(xiàn)，甚至夢見嬰兒畸型對策介紹胎兒自我監(jiān)測方法，產(chǎn)時(shí)減痛法的練習(xí)家人擔(dān)心嬰兒性別不能隨愿應(yīng)用【心理社會變化】

Psycho-socialChange854.憂慮應(yīng)用【心理社會變化】

Ps5.情緒波動表現(xiàn)朝三暮四，易惹對策幽默、冷處理應(yīng)用【心理社會變化】

Psycho-socialChange865.情緒波動應(yīng)用【心理社會變化】

6.內(nèi)省表現(xiàn)自我關(guān)注對策與產(chǎn)婦信賴的支持系統(tǒng)溝通交流應(yīng)用【心理社會變化】

Psycho-socialChange876.內(nèi)省應(yīng)用【心理社會變化】

PsRubin的孕婦心理發(fā)展4項(xiàng)任務(wù)1.確保安全地度過妊娠期,分娩期2.促使家庭重要成員接受新生兒3.學(xué)習(xí)貢獻(xiàn)自己4.情緒與胎兒連