核心制度及崗位職責(zé) 演示文稿 課件

護理核心制度及崗位職責(zé)

秦皇島第一醫(yī)院護理部任紅護理核心制度及崗位職責(zé)

秦皇島第一醫(yī)院護理部任紅1六個核心制度一、護理交接班制度二、護理查對制度三、執(zhí)行醫(yī)囑制度四、分級護理制度五、病房消毒隔離制度六、危重病人搶救制度六個核心制度一、護理交接班制度2

一、護理交接班制度

1、值班人員應(yīng)堅守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長安排,對病人實施護理。2、護士長督導(dǎo)、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，并巡視危重病人和新病人，安排好護理工作。

一、護理交接班制度

1、值班人員應(yīng)堅守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格3

一、護理交接班制度

3、交班前在班護士應(yīng)完成本班工作；接班者提前10-15分鐘到病區(qū)，閱讀護理記錄、交班記錄本；在接班者未到崗之前，交班者不得離開崗位。

一、護理交接班制度

3、交班前在班護4

一、護理交接班制度

4、病區(qū)設(shè)交班本，交班人與接班人交接病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和危重人數(shù)；新病人的診斷、病情、治療、護理、重要醫(yī)囑的執(zhí)行情況；手術(shù)和危重病人的病情、搶救、治療情況；

一、護理交接班制5

一、護理交接班制度

各種檢驗標(biāo)本留取和特殊檢查；未完成的治療；須留待下一班完成的工作。重點、特殊病人須床頭交接班

一、護理交接班6

一、

護理交接班制度

5、病區(qū)設(shè)必用和常用物品、搶救藥品物品、常用毒麻限劇藥品其它醫(yī)療器械登記本，交班人將規(guī)定的交班物品、藥品和器械數(shù)量、完好、損失情況向接班人交待清楚，方可下班。

一、護理交接班制度

5、7

一、護理交接班制度

6、晨間醫(yī)護大交接班時，夜班護士重點報告病危病人和新病人病情診斷以及護理有關(guān)事項。晨會后護士長點評一日工作。

一、護理交接班制度

6、晨間醫(yī)護8

一、護理交接班制度

7、護士長每日8：30分帶領(lǐng)辦公、責(zé)任、治療班、夜班及早班護士巡視全病房并作床頭交班；11：30帶領(lǐng)辦公、責(zé)任、治療班、早班護士巡視全病房并作床頭交班；14：30帶領(lǐng)辦公、責(zé)任、治療班、早班及中班護士巡視全病房并作床頭交班；17：00帶領(lǐng)辦公、責(zé)任、治療班及中班護士巡視全病房并作床頭交班。

一、護理交接班制度

7、護士長每日9一、護理交接班制度交班方式：

書面交班、口頭交班、床頭交班。交班內(nèi)容

1）病人動態(tài)

2）病人病情

3）物品一、護理交接班制度交班方式：10二、護理查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度（二）服藥、注射、輸液查對制

度

（三）輸血查對制度二、護理查對制度（一）醫(yī)囑查對制度11

（一）醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)囑錄入電腦后須查對；處理醫(yī)囑前后應(yīng)查對。2、錄入醫(yī)囑者與查對醫(yī)囑者須簽全名。3、對有疑問的醫(yī)囑須問清后，方可執(zhí)行。

（一）醫(yī)囑查12

（一）醫(yī)囑查對制度

4、搶救病人時醫(yī)生下達口述醫(yī)囑后，護士須復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行并暫保留用過的空安瓿。5、每班次護士要2人查對當(dāng)班醫(yī)囑，護士長每周大查對2次。6、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

（一）醫(yī)囑查對制度

413（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前須嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前須嚴(yán)格執(zhí)14（二）服藥、注射、輸液查對制度2、備藥前要查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕；有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、擺藥后必須2人核對方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度15

（二）服藥、注射、輸液查對制度

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，及時查清，方可執(zhí)行。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)16

（三）輸血查對制度1、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。（三）輸血查對制度1、查采血日期，血液有無凝17

（三）輸血查對制度3、查對床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子）。4、輸血前必須2人核對無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，應(yīng)及時將血袋送還輸血科保留。（三）輸血查對制度3、查對床號、姓名、住院號及血型（含18

（三）輸血查對制度衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實施?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：（三）輸血查對制度衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》19

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：

第二十九條輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：

第二20《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十條輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十條21《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十一22《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2．立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十三23《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十五條輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一次?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血進行以下規(guī)定：第三十五24三、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)肅、嚴(yán)謹、嚴(yán)密，由正式注冊護士執(zhí)行。2、執(zhí)行醫(yī)囑前先查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和次數(shù)是否正確，醫(yī)生是否簽全名；醫(yī)囑有疑問處須核對清楚后方可執(zhí)行。3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后執(zhí)行者注明執(zhí)行時間、簽全名。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、護士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)肅、嚴(yán)謹、嚴(yán)密，由正25

三、執(zhí)行醫(yī)囑制度

4、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并做好交接記錄；執(zhí)行者注明執(zhí)行時間、簽全名。5、必要時(P.R.N)醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄1次。6、長期醫(yī)囑經(jīng)輸入電腦后、簽全名；須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度4、凡需下一班執(zhí)行的臨時26

三、執(zhí)行醫(yī)囑制度

7、執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑后，陽性用紅鋼筆填（+），陰性用紅鋼筆填（-）并在體溫單藥物過敏欄上。8、執(zhí)行醫(yī)囑須分輕重緩急，先執(zhí)行臨時醫(yī)囑再執(zhí)行長期醫(yī)囑，對即刻醫(yī)囑立即執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度7、執(zhí)行藥物過敏試驗27

三、執(zhí)行醫(yī)囑制度

9、除搶救或手術(shù)中，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。10、執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行。11、護理人員每班要查對醫(yī)囑，行政班及夜班要查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周護士長組織參加大查對醫(yī)囑2次，均做好查對記錄。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度9、除搶救或手術(shù)中，28四、分級護理制度為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保證患者安全，制定《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》。衛(wèi)生部于2009年、5、31下發(fā)通知。四、分級護理制度為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范29四、分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。

分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。四、分級護理制度 分級護理是指患者在住30

四、分級護理制度分級護理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。護理級別可分為特別護理及一、二、三級護理，分別設(shè)有標(biāo)記。四、分級護理制度分級護理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部31

(一)特級護理

指征：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

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(一)特級護理

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。7、其他有生命危險需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者

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(一)特級護理

護理要求：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；(一)特級護理

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(一)特級護理

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。

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（二）一級護理

指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

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（二）一級護理

護理要求：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（二）一級護理37

（二）一級護理

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）一級護理

4、根據(jù)患者病情，正確實施38

（二）二級護理

指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。

（二）二級護理

指39

（二）二級護理

護理要求：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）二級護理

護理要求：40

（二）二級護理

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）二級護理

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實41

（四）三級護理

指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

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（四）三級護理

護理要求：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護理

護理要求：43

《住院患者基礎(chǔ)護理

服務(wù)項目（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護理44

一、特級護理一、特級護理45

（二）一級護理（二）一級護理46核心制度及崗位職責(zé)演示文稿課件47

三、二級護理

三、二級護理48

三、二級護理三、二級護理49

四、三級護理

四、三級護理50五、病房消毒隔離制度1、護理人員上班時要衣帽褲鞋整潔、整齊。下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。2、操作處置前后必須洗手，必要時用消毒液泡洗。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3、治療室、換藥室、處置室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，操作臺、診床、治療車、藥柜、搶救車用畢清洗擦拭干凈，每日用消毒液擦拭1次。每日紫外線空氣消毒1次，每月做細菌培養(yǎng)1次（感染科），結(jié)果存檔；進入室內(nèi)應(yīng)衣帽褲鞋整齊，并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)；每周大清掃1次，抹布、拖布等均為專用，用后消毒液浸泡消毒、清洗、晾干、備用。4、無菌器械、物品要定期滅菌，無菌物品與污染用品嚴(yán)格分開放置；使用無菌物品要注意滅菌有效日期和開啟時間；治療車上的無菌器械、罐、盤等，使用后應(yīng)及時蓋嚴(yán)。五、病房消毒隔離制度1、護理人員上班時要衣帽褲鞋整潔、整齊。51五、病房消毒隔離制度5、使用無菌干燥鑷子與鑷子罐要配套，按每4小時1次更換并記錄更換時間。6、輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、輸液器、注射器、一次性頭皮針、針頭，抽血、靜點、肌注做到1人、1針、1帶、1巾。7、用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內(nèi)，輸液器剪斷莫非式小壺后放入醫(yī)療垃圾容器內(nèi)，止血帶、治療巾相應(yīng)消毒備用。8、各種引流管、引流瓶、濕化瓶、牙墊、呼吸器囊、氣管套管、舌鉗、開口器等，用后嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。9、各種導(dǎo)管做到1人1管1消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒。五、病房消毒隔離制度5、使用無菌干燥鑷子與鑷子罐要52五、病房消毒隔離制度10、口服藥杯備有2套，用后每周浸泡于含氯消毒液中消毒2次，2套輪流使用。11、體溫表1人1支，每次使用后浸泡于75％酒精溶液（或含氯消毒液）中，每周更換2次，由專人負責(zé)。12、口腔科護理中要求一律使用一次性口杯，牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到1人1鉆針。13、各種內(nèi)窺鏡使用后分類清洗，消毒，乙肝病人應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。14、嬰兒奶瓶、奶頭、盛奶器等奶具清洗干凈后，必須經(jīng)高壓滅菌或煮沸消毒晾干后備用，干燥貯存，1嬰、1用、1消毒。五、病房消毒隔離制度10、口服藥杯備有2套，用后53五、病房消毒隔離制度15、餐具每餐后必須執(zhí)行一洗、二涮、三沖、四消毒、五保潔程序。16、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行1床1套濕式掃床方法，床頭桌做到1桌1巾，門、床等抹布與小桌分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用。17、病人服、被服每周至少換洗消毒一次，換下的臟被服，放于指定處，不得隨地放置，不在病房內(nèi)清點，防止交叉感染。18、便器每周用含氯消毒液浸泡消毒1次。19、轉(zhuǎn)科、出院、死亡病人床單位要進行終末消毒。20、護理人員熟練掌握各種消毒方法，含氯消毒液濃度（500㎎∕∕L，針對傳染病1000㎎∕L）和正確使用。五、病房消毒隔離制度15、餐具每餐后必須執(zhí)行一洗54五、病房消毒隔離制度21、醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾裝在黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾裝在黃色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾48小時內(nèi)采取集中處理。22、床單元隔離：（1）隔離病人住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。（2）清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。（3）隔離單元門外設(shè)內(nèi)盛含氯消毒液的泡手盆。（4）病人專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。（5）隔離病人用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒或擦拭,若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含氯的消毒劑浸泡30分鐘后清洗、晾干備用。（6）室內(nèi)空氣流通。（7）臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，單獨消毒后再洗滌。五、病房消毒隔離制度21、醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類55五、病房消毒隔離制度23、凡氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)密隔離。所用的器械、被服均要進行“雙蒸”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。24、特殊隔離應(yīng)以醫(yī)院院感科發(fā)文規(guī)定為準(zhǔn)。五、病房消毒隔離制度56六、危重病人搶救制度1、危重病人需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、在醫(yī)生未到達之前，護理人員不應(yīng)離開病人，應(yīng)根據(jù)病情立即給予急救措施，吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通路，行人工呼吸、胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、配血、止血等。六、危重病人搶救制度1、危重病人需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。57六、危重病人搶救制度3、嚴(yán)密觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，記錄要及時、準(zhǔn)確、詳細，用藥處置要迅速、嚴(yán)謹、無誤。4、對危急病人就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。六、危重病人搶救制度3、嚴(yán)密觀察病情變化，保持呼吸58六、危重病人搶救制度5、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時要加以復(fù)核，所有藥品的空安锫，須經(jīng)2人核對后方可棄去。6、做好各項基礎(chǔ)護理和安全措施。六、危重病人搶救制度5、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時要加以復(fù)核59六、危重病人搶救制度7、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。8、搶救完畢，做好搶救記錄、登記和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細交待。六、危重病人搶救制度7、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。60

崗位職責(zé)護士職責(zé)1、在科室護士長領(lǐng)導(dǎo)下和上級護理人員指導(dǎo)下進行工作。2、參加科室的護理臨床實踐，嚴(yán)格遵守各項護理規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程；及時完成各項護理工作任務(wù)，防止護理缺陷發(fā)生。崗位職責(zé)護士職責(zé)61

崗位職責(zé)護士職責(zé)3、認真做好危重病人搶救工作。4、按護理程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作。5、經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病