神經(jīng)病學(xué)試卷

01級(jí)第1頁(yè)-——----—-——------———----—-—————-———-——————-——-—--—--—-——--——————————一A題──┐│、題││合應(yīng)││回. │──┘1.？A成C.第二級(jí)纖維形成斜方體E.聽(tīng)覺(jué)內(nèi)顳部2.哪種情況大?

節(jié)體A。視乳頭水腫D。藥毒

B瘤 血.毒3.？A酸 B油 C.皂 水 E薄荷4。女，4歲。感冒一由1.5降到0.5.查:側(cè)發(fā)糊變：A.腫D。經(jīng)縮

炎 C炎E是5。上:A。顯著的肌縮D.肌張低

B束動(dòng) 消失E出Bi征6.足部病理：A.脊髓反射弧的損害D。覺(jué)礙

高 C.害損以上7.關(guān)于失語(yǔ),的?A。右利者因大起B(yǎng).運(yùn)言話.感的語(yǔ)D語(yǔ)E語(yǔ)8。感：A問(wèn)D。話

B利 C話E言亂9.Qcesd驗(yàn)一？A.大疾病D。病

B.病 C病E病1.下列哪些值:A。淋巴細(xì)胞數(shù)20/mC。分葉核白球20個(gè)/mmE.氯物900mdl

糖comgl。質(zhì)100mdl1.？A。梗塞 B炎 C炎 經(jīng)痛 E癇1.男46歲,近數(shù)年來(lái)進(jìn)行性四肢無(wú)力，并出縮反雙Babki征陽(yáng)性,感常,？.誘電位D。度

清cpk C。頸推片電圖13。女性，8歲，復(fù)視住院向孔右4mm〉左2。5mm？.腦圖 頭顱片 C影 D.圖 電圖14。于A。大腦半球損D。損

B半損 C索損損1.于A.外斜位 B內(nèi)下位 C位 D位 E位16。于A。節(jié)D。核

核 C.核E核17。在A延髓 B腦 C中腦 腦 E腦18。一眼靜止害A.動(dòng)眼經(jīng) B。外經(jīng) 神經(jīng)D.滑車神經(jīng) E叉經(jīng)19。癱熱征礙瞳：A腦 腦 囊 D腦 髓2.？A癱B癱C.莖癥D癱E。以都是21。女20歲右力3天，診斷面神經(jīng),措宜A.強(qiáng)的松30m，一程D.保護(hù)右膜

法 刺E.藥2.格林巴利是A。四肢痙攣癱.括礙E.是

B.礙累23。女性40歲，四肢進(jìn)行力3天入院第5天患者雙側(cè)Bel＇s（+雙垂,流口水,力4級(jí)反射低征)白100ml細(xì)數(shù)5個(gè)/mm3查M波波低診斷考：A。脊髓灰質(zhì)炎D。性化

.炎 C.炎.癥2.：A汗C性E糊2.是:A。胸4

降D，失頸4C腰4 D腰1E.胸12.,是:A。發(fā)病年齡為5—0歲,多有心史天發(fā)B.在0歲以上,多有高血壓病史，寒冷季節(jié)多發(fā)C。發(fā)病年齡常在50歲多史,寒冷發(fā)D。常在4—0歲間發(fā)病發(fā)E。常在5—0歲病,多史,發(fā)2.是A腦 B腦 C基節(jié)區(qū) .葉 E小腦2.確A.突,峰C。至1-2天癥狀達(dá)高峰E。驟,鐘峰

B。急峰D。逐漸發(fā),少1周后癥峰2.鑒別起病幾小時(shí)的卒為A度D。液查

B迷度 C低ET30。:A。5％ B6% 。7％ 。8％ .%3.:A化D癥

B炎 .形E顱瘤32。：A.痹D.玻璃體下血

激征 C癱E.礙3.：A.抗藥物C.多巴胺受體激動(dòng)劑E.是

B物D劑34。周期：A鈣 B低鎂 C.鈉 D.鉀 E氯3.是A性 B變礙 D礙糖代謝異大36。,數(shù)A.明顯退D.正,伴感退

B.，縮 C正常常消失3.周期性麻予A.10鉀10ml靜脈注射B。10鉀10ml加5萄糖20ml靜脈注射C。1氯鉀30ml加生理水1000ml靜注D。1氯鉀10ml加5葡萄糖500l正素u靜注E。10%鉀10ml每日三服3.癲癇復(fù)雜是A。發(fā)作性昏睡B.發(fā)礙C以礙D.重E礙,下39。：A輕作D。性動(dòng)

B搐 .痛.瘓40。以A.發(fā)病原.支床,但斷E來(lái)

最療案有力下4.：A.苯妥鈉 B比鈉 醛D.水合氯醛 定42。是A.失發(fā)作D。作

B作 作E作43。有關(guān)癲癇病人的工作安排和生活,的:A.生活化C。常學(xué)E?？梢苑?/p>

.行空業(yè).作44.想A.牽觀念D。cotard綜合癥

B迫念 .想心揭感45不病?A。急性應(yīng)激應(yīng)(急性心因性）D.精神分癥

癥 狂癥礙4.一些反復(fù)念不焦安A.思插入 B.集 C念D。覺(jué)E維逸47。？A.由于聽(tīng)到經(jīng)常有人議論罵B.聲語(yǔ)己C。想到某些物,文字時(shí)，就浮現(xiàn)在眼前D感E.歪覺(jué)4.種？A.假幻覺(jué) B臟覺(jué) C格體.內(nèi)不適 想4.能.牽連念 B化聲 幻覺(jué) .態(tài) E聽(tīng)50。病A.偏精病D.癔癥性病

B性() C.癥E.病5.患者的意識(shí)障礙以意識(shí)清晰度水平降低為主，伴有定向力障,真覺(jué)主,情緒緊張，恐怖，言語(yǔ)內(nèi)容不連?.精神亂 B朧態(tài) .態(tài)D。態(tài)態(tài)5.者T檢查結(jié)果者是A。預(yù)好D.緊張型精癥

B癥 癥.差53。下述哪些癥狀是精神分裂癥特征狀A(yù)聽(tīng) B發(fā)性想 C構(gòu) D想 .力54.癥A.情高漲 B癥 C落 漠 慮55。以下哪一種癥狀一般不出現(xiàn)于精癥A?？钟X(jué)D.精神衰癥

.糊 C。罪想E迫狀5.義A。病人意識(shí)晰,思維感調(diào)B.情感高漲，思維活動(dòng)加多C慢,情低作少D動(dòng)E.睡眠障礙，記憶力減退痛昏57。系正?A。血緣關(guān)系關(guān)C高

.緣遠(yuǎn)高近低群5.:A裂D.思維奔逸

B。思維集 作連貫5.下述哪種藥物具有預(yù)防躁狂發(fā)作）A鹽 B.定 C嗪D。阿米林 E.醇60．一女性人刺突鬧,四抽續(xù)時(shí)體智，孔大，功先：A.癲癇大發(fā)作.癥

B.作 C。作E.作套答：1期.2？3？4？例析:例：患者性,2歲，右不能,斜3天。三摩覺(jué)部，吃飯物口查體:神智楚側(cè)孔圓大徑3。5m對(duì)反靈敏.右側(cè)額紋消失眼大側(cè)右眼能全。側(cè)唇淺示口左：血常規(guī)正,.顱T未見(jiàn)異常。1？2如？病例:患男性8力3小側(cè),躁語(yǔ)不，可按令張,伸，眼側(cè)視瞳等圓左唇較深伸力0低顱T見(jiàn)密影。1？2療?套答：1?2？3?4。例析:例：患者男性7,力9,難3約0腹瀉,無(wú)發(fā)熱，咳。9天漸下、木,進(jìn)重很快擴(kuò)展到雙上肢3：淺慢，雙肺少量干羅音，R13/分檢見(jiàn),力II端III力III,端II損腱反射減,－查:第9腦脊液檢查:白1024mmL,3×16L度顯慢示T波置。1？2療?例2患者女性9,因吐1小院.于1小時(shí)前洗澡過(guò)程中突然現(xiàn)痛撕劇痛,嘔余胃物,無(wú)小禁,無(wú)不入查醒低頸強(qiáng)4.顱CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外側(cè)裂，腦,腦.1．該患者的診依?2．如何治療？01級(jí)答案：1。痛,：（1。先兆,散,顏色改變等；其次為軀體感覺(jué)先兆，如一側(cè)肢體或(和）面部麻木、感覺(jué)異常等;運(yùn)動(dòng)先兆較少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。（2期常在先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛也等.、等,，輕.為2至1續(xù)2～8頭，0過(guò)1次.女性患在娠第2周或第三個(gè)度絕后見(jiàn)作解。（3）.頭痛后期:頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等,1～2日即可好轉(zhuǎn)。2．蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？SAH常見(jiàn)并發(fā)癥：（1再出血主要的急性并發(fā)癥病情穩(wěn)定后突劇烈頭痛嘔吐癇性發(fā)作、昏迷甚至去腦強(qiáng)直發(fā)作,頸強(qiáng)Kerning征加重；復(fù)查腦脊液為鮮紅色。2％的動(dòng)脈瘤患者病后1～14日發(fā)生再出，使死亡率約增加一倍；急性期動(dòng)靜脈畸形再出血少見(jiàn)；（2腦血管痙攣發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔血液環(huán)繞的血管血管痙攣嚴(yán)重程度與蛛網(wǎng)膜下腔血量相,導(dǎo)致1/3以上病腦實(shí)質(zhì)缺血,引起輕癱等灶性征但體征對(duì)瘤動(dòng)無(wú)定價(jià)值病后10～14日為遲發(fā)腦血痙攣峰期,是死亡和傷殘重要因，經(jīng)顱多普勒腦血造影確診;（3.展至實(shí)質(zhì)的出腦前大腦動(dòng)脈脈瘤破血噴射腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)輕偏、失，有出現(xiàn)腦天疝；（4).急性亞急腦積水分發(fā)生發(fā)病日或周后,是蛛網(wǎng)膜下腔脊液提斷;（5～0作,生癥。3？.列2項(xiàng),低定;1；（)貫,；（3斷,；)制,驗(yàn);5；（6）思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或詞語(yǔ)新作；（7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠;(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9）明顯的意志減退或缺乏。2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。3。病程標(biāo)準(zhǔn):（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月,單純型另有規(guī)定；（2）若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活動(dòng)物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。4．妄想的定義和判斷指標(biāo)是什么？妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特征或判斷指標(biāo)：1.2.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)3.妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；4.妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差,但常有濃厚的時(shí)代色彩。病例分析：病例1：患者女,22斜3后覺(jué)右側(cè)面部麻木，右眼干澀不適，家人發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，右眼不能閉合,進(jìn)等徑3。m，對(duì)光反射靈敏。右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂大于左側(cè)，右側(cè)眼瞼不能完全閉合右側(cè)鼻唇溝變淺示齒口角左側(cè)歪斜咽反射正常四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常生理反射正,病理反射未引出輔助檢:血常規(guī)正常腦電圖示正常腦電圖。頭顱CT未見(jiàn)異常。1．本患者最可能的診斷是什么？為什么？2．如何治?診斷：右側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷依據(jù)1。急性起??；2.典型周圍性面癱的臨床表現(xiàn):癥狀；右眼不能閉合，口角向左側(cè)歪涎,失,側(cè)。1 123。顱T。：.急性期可口服皮質(zhì)類固醇,可減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進(jìn)神經(jīng)功能恢.強(qiáng)的松30mg/，頓服，連續(xù)5天，隨后在7—10天逐漸減量。2。維生素B100m、B500u，均1次/d肌肉注射，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)。3。氯苯氨丁酸每次5mg3次/日口服,可逐漸增量至30～40mg/，分3次服，可通過(guò)減低肌張力改善局部血循1 124.理療急性期行莖乳孔附近超短波透熱療法紅外線照射等有利于改善局部血循環(huán),消除神經(jīng)水腫?；謴?fù)期可行碘離子透入療法、針刺或電針治療。5.康復(fù)治療患側(cè)面肌活動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉輔以面部肌肉按摩。6手術(shù)療法:病后2年仍未恢復(fù)者可行面神經(jīng)—副神經(jīng)面神經(jīng)—舌下神經(jīng)或面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù),但療效難肯定7.預(yù)防眼部并發(fā)癥由于不能閉眼瞬目使角膜長(zhǎng)期暴露,易發(fā)生感染,可用眼罩、眼藥水、眼藥膏。病例2：患者男性，58歲，因言語(yǔ)不能伴右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)入院.患者晨床后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，站立不能，不伴頭痛，惡心，二便正常。入院后查體,神智清醒,口,大深,力0級(jí),腱弱,顱T影.1？2？成據(jù)1；2力;視,力0級(jí)，肌張力降低,腱反射減弱，右側(cè)下肢病理征可疑。3。頭顱CT未見(jiàn)高密度影，可排除腦出.治療：對(duì)癥治療：1.缺血性卒中后血壓升高通常不需要緊急處理，病后24~48小時(shí)收縮壓＞22、舒張壓120或平均動(dòng)脈壓130時(shí)可用降壓藥切忌過(guò)渡降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加??；2。意識(shí)障礙和呼吸道感染者宜選用適當(dāng)抗生素控制感染，保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎、預(yù)防尿路感染和褥瘡等；3喉h～d為用2%甘醇1次6～h損；.發(fā)病3日護(hù).血在6～9,如＞1L宜療.及。療:.靜栓:尿物迷;發(fā)病3在MI至6?。?8歲;T未意..動(dòng)栓:可在DA直小滴.降療.抗療:低等.抗林10～3d，用6.腦保護(hù)治療：自由基清除劑、阿片受體阻斷劑鈣通道阻滯劑、興奮性氨基酸受體阻滯劑等目前推薦早（＜2h應(yīng)用頭部或全身亞低溫治療藥物可用胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉7.外科治療：腦疝形成征象者，開(kāi)顱減壓術(shù)二套問(wèn)答題：一．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹如何與腦卒中引起的面癱相鑒別，應(yīng)如何治療？特發(fā)性面神經(jīng)麻痹引起的面癱為周圍性面癱，腦卒中引起的面癱為中樞性面癱。周圍性面癱通常表現(xiàn)為同側(cè)表情肌(包括額肌)癱瘓，即眼裂上下的面部表情肌均癱瘓，如同側(cè)額紋消失。中樞性面癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)眼裂以下的面癱，常伴該側(cè)中樞性舌癱（皮質(zhì)延髓束）和偏癱（皮質(zhì)脊髓束受損，如雙側(cè)額紋對(duì).治療：（一.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1。急性期可口服皮質(zhì)類固醇，可減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。1 122。維生素B100m、B500u，均1次/d肌肉注射，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢.3.氯苯氨丁酸可通過(guò)減低肌張力改善局部血1 124。理療：5.康復(fù)治療患側(cè)面肌活動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉輔以面部肌肉按摩。6.手術(shù)療法:7。預(yù)防眼部并發(fā);（二).腦卒中引起的面癱，根據(jù)是缺血性還是出血性采用不同治療缺血性：1.病后24～48小時(shí)收縮壓＞220、舒張壓＞120或平均動(dòng)脈壓＞130時(shí)可用降壓藥；2。意識(shí)障礙和呼吸道感染者宜選用適當(dāng)抗生素控制感染，保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎、預(yù)防尿路感染和褥瘡;3。發(fā)病喉8h～5d為腦水腫高峰期，用20％甘露醇靜滴；4。發(fā)病3日內(nèi)心電監(jiān)護(hù)5.血糖控制在6～9mmol/L如＞10mmol/L宜給于胰島素治療6.及時(shí)控制癲癇發(fā),處理病人卒中后抑郁或焦慮障.溶栓治療：靜脈溶栓；動(dòng)脈溶栓降纖治療抗凝治療：低分子肝素、華法林等抗血小板治療：阿司匹林100~300/，但溶栓或抗凝治療時(shí)不要同時(shí)使用腦保護(hù)治療出血性：1.一般處理；2。血壓調(diào)控；3?？刂蒲茉葱阅X水腫腦出血后48h水腫達(dá)到高峰甘露醇4。防治并發(fā)癥：感染、應(yīng)激性潰瘍、稀釋性低鈉血癥、腦耗鹽綜合征、癇性發(fā)作、中樞性高熱二．什么是重癥肌無(wú)力危象？如何治療？重癥肌無(wú)力患者如急驟發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持換氣功能為重癥肌無(wú)力危象發(fā)生危象后如不及時(shí)搶救可危及病人生命危象是常見(jiàn)死因。危象的處:1.肌無(wú)力危象常因抗膽堿酯酶藥量不足引起注射騰喜龍后可減輕癥.應(yīng)維持呼吸功能、預(yù)防感染2.膽堿能危象抗膽堿酯酶藥過(guò)量可導(dǎo)致肌無(wú)力加重，出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應(yīng)，騰喜龍靜脈注射無(wú)效或加重應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥待藥物排出后重新調(diào)整劑量或改用其他療法3.反拗危象對(duì)抗膽堿酯酶藥不敏感所.騰喜龍?jiān)囼?yàn)無(wú)反應(yīng)。應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥，輸液維持改用其他療法。一旦發(fā)生危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)，用人工呼吸器輔助呼吸。應(yīng)注意氣管切開(kāi)互利的無(wú)菌操作、霧化吸入、及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥如肺不張、肺感染等是搶救成功的關(guān)鍵。3．癡呆的定義與臨床特征是什？癡呆是一種獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征,影響意識(shí)內(nèi)容而非意識(shí)水平。職能障礙包括記憶、語(yǔ)言、視空間功能不同程度受損，人格異常和認(rèn)知(概括、計(jì)算、判斷、綜合和解決問(wèn)題）能力降低，常伴行為和情感異常,病人日常生活、社交和工作能力明顯減.4．請(qǐng)列舉五種幻覺(jué)與八種妄想?；糜X(jué)指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。五種常見(jiàn)幻覺(jué)如,根據(jù)所涉及的感官分幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟幻覺(jué)八種妄想：妄想：例1：，7歲,力9難3約0，瀉,9天木,進(jìn)行性加重，很快擴(kuò)展