止血法資料輔助圖解

止血法外傷急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定技術(shù)。在很多條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷也不管是什么部位的外傷最基本的急救處理靠這些技術(shù)這些技減。止血抱扎固定技術(shù)是隊醫(yī)必須熟練掌握的技術(shù)。止血術(shù)：的8即0～l的0（0～l脈出冷汗膚色蒼白少尿等癥狀如出血量達總血量的40％（1600～2000m出血傷員的急救只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害因此外傷出血是最需要急救的危重癥之一止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首外傷出血分為內(nèi)出血和外出血內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治外出血是現(xiàn)場急救重點理論上將出血分為動脈出血靜脈出血毛細血管出血動流有，現(xiàn)場止血術(shù)常用的有5種使用時要根據(jù)具體情況可選用一種也可以把幾種止血法結(jié)合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法：適用于頭部和肢某部位大出。方為用指壓迫傷近心動脈將動壓向部的頭阻血液流這是一種不要任何器械簡便有效的止血方法但因為止血時間短暫常需要與其他方法結(jié)合進行。1、頭面部指壓動脈止血法:頭面部止動脈圖6-14所示。(1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-15所示。（2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大血，用只手的拇和食指拇指和中指分別迫雙側(cè)下角前約1cm的凹陷處阻斷面脈血流因為面脈在顏面部有許小支相互合，所必須壓迫側(cè)。方如圖6-16所示。（3）一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳外傷出血，一只的拇壓迫傷側(cè)耳后乳下凹處阻斷后動脈流另一手固定員頭方法圖6-17所示。2（4）指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后骨附外傷大血，一只手四指迫耳后與骨粗隆間的陷處阻斷動脈的流另一手固傷員頭方法如圖6-18所示。2、四肢指壓動脈止血法：（1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)以下部的外傷出血，一只的拇指壓迫上中段內(nèi)，阻斷動脈血，另一手固定員手。方法圖6-19所示。3（2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出．用手的拇和食分別壓傷側(cè)手腕兩的橈動和尺脈斷血為橈脈和尺脈在掌部有泛吻合支，以必須時壓雙側(cè)。法如；6-20所示。（3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（趾）大血，用指和食指別壓迫手指（腳）兩側(cè)指（趾動脈，斷血流方法如圖6-21所示。4（4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出，用兩的拇用力壓傷肢股溝中點下方的動脈阻斷動脈血傷員應該處于坐位或臥位方法如圖6-22所示。（5）指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳大出血用兩手拇指和食分別壓迫傷腳足中部搏的脛前脈及足與內(nèi)踝間的脛后脈法如圖6-23。5（二直接壓迫止血法：適用于小傷的出用無紗布接壓傷口，壓迫約10min。方法如圖6-24所示。（三）傷口壓包扎止血法適用于種傷，是種比可靠非手止血。先用無紗布蓋壓傷口再用角巾繃帶用包扎包扎圍應比傷口稍大是一目前常用的血方在有無紗布可用消毒生巾、餐巾等代。法如圖6-25所示。（四）填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)如一塊紗布止不住出血可再加紗布最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。方法如圖6-26示。6（五）止血帶止血法：止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能血。1、橡皮止血帶：左手帶約10m處由指指中握使向下在止的右持段傷圈然后把帶塞入左手的食指與中指之間，左手的食指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。如圖6-27所示。2、氣性止血帶：常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。3、布制止血帶：將三巾折帶或?qū)⑺麕Ю@股圈，個蝶結(jié)取一根棒在布圈內(nèi)提起棒緊將小棒依順時針方向絞緊將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。方法如圖6-28所示。7使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷出血應在上臂上1／3處，前臂或手出血應扎上臂下1／3處不能扎上臂的中1／3處因處神經(jīng)走行貼近骨，易被傷。下外傷大出應扎在骨中下1／3交界處。（2）襯墊用止血帶部位應該襯墊否會損傷皮止血可扎在衣外面，把衣服當墊。（3）松緊度：應以出停止、端摸不到搏為合。過松這（4過h時松1為1～n。立。理以免因出血過多或臟器嚴重感染而危及傷者生命。應急要點>>>已經(jīng)刺入胸腹部的利器千萬不要自己取出應就近找東西固定利器并立即將傷者送往醫(yī)院因腹部外傷造成腸管脫出體外千萬不要將脫出的腸管送回腹腔應在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。及時撥打120急救電話。專家提示>>>會造成傷者大出血外。包扎術(shù)8包扎術(shù)：傷口包扎急中應范較廣可到保創(chuàng)、定敷、防止染止血止痛作用有利于傷口早期愈合包扎應做到動作輕巧要加的。（—）包扎材料1、三角巾用邊長為1m的正方形白布或紗布，將其對角剪開即分成兩塊三角巾，90°角稱為頂角其他兩個角稱為底角外加的一根帶子稱為頂角系帶斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式稱為燕尾式三角（圖6-2。2袖帶卷寬m長m寬m長m種.包扎方法:1、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頂外，在傷上蓋菌布所的傷口扎均覆無紗布以不重復把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部頂角經(jīng)頭頂拉到枕部將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。方法如圖6-30所示。9（2）三角巾面具式包扎：適用顏部傷把角一為二頂打放在頭中兩拉底罩面部然雙持底拉枕交后額前打固。以眼鼻提三巾用刀洞開。法圖6-1（3）雙眼三角巾包扎：適用于眼傷將角巾疊三寬壯中放在頭枕上兩分從耳拉眼雙之間叉持端別耳下拉頭枕部結(jié)定。法圖6-32所示。102扎。（1）三角巾包扎：囑傷員側(cè)手上抱頭部將角巾疊帶，中段壓緊蓋紗布兩在側(cè)手根打結(jié)定方如圖6-34所示。（2繃帶包扎法基與三巾包扎同只是用繃環(huán)繞周再打。3、胸、背、肩、腋下部包扎（1胸部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。方法如圖6-35所示。11（2）背部三角巾包扎：適用于側(cè)部傷方法胸包相，是后相反。（3）側(cè)胸部三角巾包扎適用于側(cè)側(cè)外傷將燕式三巾的角正傷側(cè)腋窩雙手燕尾底邊兩端緊在傷口敷料利頂角帶環(huán)下胸部與一端結(jié)，將兩燕尾斜向拉到側(cè)肩部結(jié)。法如圖6-36所示。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩外傷將燕尾角巾夾角著傷側(cè)頸部巾體壓傷的敷料燕底部包上臂部打然兩個尾角別12經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。方法如圖⒍37所示。（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋夕卜，將帶三角中段壓腋下傷口敷料再將巾的兩端向上提起于同側(cè)肩部交叉最后分別經(jīng)胸對圖68所。4巾，13最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。方法如圖6-39所示。5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：適用于臀部傷，法與胸外傷扎相。只燕尾式三角的夾對著側(cè)腰部壓傷敷料利用角系環(huán)繞傷大腿根部與另端打，再兩個燕角斜上拉對側(cè)腰打結(jié)。（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用上下關(guān)部以外，先在口料繃環(huán)兩從體繞近一蓋圈的1／3～1／2圖0所。（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷，先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)繞肢體半圖再斜向經(jīng)過14關(guān)節(jié)繞向原開始點相對應處現(xiàn)繞半圈回到原處圈的3～2圖1。（4）手部三角巾包扎：適用于手外，將狀三的中段貼手，將角巾在手背叉三角的兩繞至手交叉最在手腕一周結(jié)固方如圖642所示。（5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。心肺復蘇心跳呼吸驟停的急救簡稱心肺復蘇通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。應急要點>>>任何急救開始的同時均應及時撥打120急救電話搶救前施救者首先要確?，F(xiàn)場安全確定病人呼吸脈搏確實停止然后再施行救助施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上然后自己的兩腿自然分開與肩同寬跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。15人工呼吸方法:一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣用口對準病人的口吹入吹氣停止后放松鼻孔讓病人從鼻孔呼氣依此反復進行。成人病人每分鐘14~16鐘0次。最初的6~7氣到。。伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3~5厘（童3厘，兒2厘然能沖擊猛壓。下壓與放松的時間應大致相等。頻率為成人每分鐘80~100次童鐘10次鐘10次。進行心肺復蘇法的注意事項1行(行)吹救5：2救5: 1)次人)次(人)，胸外心臟按壓15次(單人或5次(雙人，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會影響復蘇的成敗。(2胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適過。)口對口的吹氣不宜過大(不應超過1200毫升，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。(4復蘇的成功與終止。進行心肺復蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對尤反應恢復(等)呼約0復在60mmHz以上瞳孔處于收縮狀態(tài)應繼續(xù)進行心肺復蘇搶救如病人深度意識不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復蘇持續(xù)一小時之后，心電活動不恢復，表示心臟死亡。患者出現(xiàn)尸斑時，可放棄心肺復蘇搶救。專家提示>>>心跳驟停時間不長3至4分內(nèi))可進行心肺復蘇法實施心肺復蘇法時，應將病人仰臥在平地或硬板上。16《單人操作體位》搶救者位于傷病者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位。避免在實施人工呼吸與胸外心臟擠壓時來回移動膝部，利于操作。3：目環(huán)，上(根)的，肘關(guān)節(jié)不彎曲用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約3．5--4．5厘米(嬰兒1．5--2.5厘米，兒童2．5--4厘米，按壓和放松相間時間相等但手掌不離開病人朐骨部位反復進行按壓80--100次(見圖52、53)17《雙人搶救體位》一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。搬運傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法適用于病情較輕且搬運距離短。(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。18(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。(3多人搬運法是用千臥托運等方(見圖47。擔架搬運法：(見圖48)用于病情較重，路途較遠又不適合徒手搬運的傷員。常用搬運工具有帆布擔架、繩絡(luò)擔架、被服擔架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔架。傷員上擔架時，要由3--4，搬擔椎。固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)是針對骨折的急救措施可以防止骨折部位移動具有減19輕傷員痛苦的功效同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況如心臟停搏要先復蘇處理如有休克要先抗休克或同時處理休克如有大出血要先止血包扎然后固定急救固定的目的不是讓骨折復位而是防止骨折斷端的移動所以刺出傷口的骨折端不應該送回固定時動作要輕巧固定要牢靠松緊要適度皮膚與夾板之間要墊適量的軟物尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意以防局部受壓引起缺血壞死。（一）固定材料1、木制夾板有各種長短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。2鋼絲夾板一般有7cm×100cm10cm×100cm、15cm×100cm等規(guī)格方。3需作。4包使肢體處于需要固定位置然后向氣閥抽氣氣墊立刻變硬到。5在C塑。6料的。）較。骨折骨折不論在平時或運動時都可發(fā)生骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類，外傷性骨折較為常見。應急要點>>>用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位限制骨折處的活動夾則將傷肢固定于胸部前臂受傷可用書本等托起懸吊于頸部起臨時保護作用下肢骨折時不要試著站立將受傷肢體與健側(cè)肢體并攏用寬帶綁扎在一起脊柱骨折應將病人放于擔架上平臥搬運，不要讓病人在彎腰姿勢下搬動以免損傷脊髓應墊高傷肢減輕腫脹如傷肢已扭曲可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直若牽引時引起傷者劇痛或皮膚變白應立即停止完成包扎后如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況應立即松解繃帶如傷口中已有臟物不要用水沖洗不要使用藥物也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復位應在傷口上覆蓋滅菌紗布然后適度包扎固定如傷口中已嵌入異物不要拔除可在異物兩旁加上敷料部。撥打120。專家提示>>>20千萬注意救助動作不要加重傷者損傷注意滅菌消毒不要使傷口感染或?qū)е缕苽L。1、頭部固定：下頜骨折固定方法同頭十字包扎。2、胸部固定（1）鎖骨骨折固定將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)再分別將三角巾的底角拉緊在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié)。方法如圖6-43所示。（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂使兩底角向上繞頸部后打結(jié)最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。方法如圖6-44所示。21（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定：當肘關(guān)節(jié)彎曲時，兩帶狀角巾和塊夾板關(guān)節(jié)固定當肘關(guān)節(jié)直時用一卷帶和一三角巾肘關(guān)節(jié)定法如圖6-45所示。(3)橈、尺骨骨折固定：用一塊合的夾置于肢下面用兩帶狀角巾或繃帶把肢和板固用一燕尾角巾吊傷肢后再一條狀三角巾的兩邊分繞胸于健腋打結(jié)定。法如圖6-46所示。22（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或筷子小夾板另用片膠作粘合固定。若固定棍，以把傷粘合固定健肢上方法圖4-47所示。（5：用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會）股骨骨折固定至跟肢用4條三，分部大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊若無夾板時可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上方法如圖6-48所示。（6）脛、腓骨骨折固定：與股骨骨固定相，只夾板度稍過膝節(jié)即23可。方法如圖6-49所示。4、脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定傷員臥在枕部一枕使部成中，部不要前或仰再在的側(cè)墊枕服最用一帶通傷額部定頭部限頭前后右動方如圖6-50所示。（2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直臥在質(zhì)木或其板上在傷墊一薄，使柱稍上突然后幾條子把員固，使員不左右動。方法圖6-51所示。24第二5、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角的中放于腰部，髖前至腹部第二固定再用一條帶三角中段放小腹正繞髖至腰部打結(jié)定方法如圖6-52所示。 屆技能大賽急救三「?！梗?.急救者首先要「保護」傷者，在有需要情況下，把傷者安全地移離危險地方。2.急救者然后要「保存」受傷者的生命必需，包括氣道暢通，心搏正常。3.急。。四種意外傷害的急救原則1.擁擠踩踏事故重要自救措施：蜷縮身體，以手護住身體重要部位。建議：盡量不去多擁處。一旦發(fā)擠倒故應盡量小身與地的接觸減少踏造的傷說久。還，有沒有活動性出血查看序。2.交通事故重要救護措施：保護頸。建議：不要盲目將者拖出外。交通事故一般具以下特一是力大傷嚴重二是多為多臟器損傷。三是脊柱骨折、脫位和截癱多見。四是多有顱腦損傷、血氣胸和肝脾破裂。五是開放性骨折多見。六是致殘率高、死亡率高。一旦發(fā)生車禍傷者或他人要立即通知急救部門救助者不要盲目將傷者拖出車外由于傷者可能有顱腦或脊柱受傷不正確的救助會帶來二次受傷甚至25導致截癱等永久性損傷將傷者從車中救出之前在沒有頸托的時候可以將厚衣服或報紙纏在頸部，并用皮帶或繩子固定。車禍現(xiàn)場急救程序：1.正確判斷者傷情受傷部。2.采用正確的動傷員方保護脊和骨折體3.按先救后救傷原則先進行肺復，后處理傷部位。4.迅速止血，包傷口，定骨折位。5.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)。3.野外遇險重要救護措施：不能一味等專業(yè)救人員。建議：不應單獨行動。要掌握基本的急救技能。在野外旅行最可能出現(xiàn)的意外傷害是因外傷而致的大出血或骨折一旦發(fā)生意外，應盡量給予傷者以基本的救護，而不能一味等待專業(yè)救助人員的到來。以骨折為例，首先應固定骨折部位，可用書、報紙卷、雨傘或樹枝固定。旅行者出門前除了要準備好衣服食物和常規(guī)藥物還應掌握基本的預防意布。4.火災事故重要自救措施：盡量低身高。建議：不要驚慌失措、四處亂跑、大聲呼喊。死于火災的人，大部分不是因為燒傷，而是中毒窒息。一旦遭遇火災要沉著冷靜不能驚慌失措不要深呼吸或大聲叫喊盡，并。日常受傷處理外傷大量出血或流血不止時，立即止血。最初可用清潔軟布對著傷口用力壓迫；如未止住，改用壓迫止血點。不要用棉花、草紙、藥膏等擦抹傷口，特別是頭、胸、腹等部位受傷時，易引起感染。如果傷口深達