治未病理論中醫(yī)治未病的理論研究和臨床應(yīng)用概況

治未病理論_中“治未病”的理論研究和臨床應(yīng)用概況治未病理_中醫(yī)“治未病”的理論研究和臨床應(yīng)用概況關(guān)鍵詞治未病理論研究臨床應(yīng)用隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的逐漸深入，當(dāng)前疾病醫(yī)學(xué)逐漸出現(xiàn)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的趨勢，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確地給健康下了定義健康不僅是沒有疾病和虛弱而是身體心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”思想恰好契合于當(dāng)前這種健康理念“治未病”就是追玉。1究問?此亦靈?樞??上未《素?問??》能之《內(nèi)經(jīng)》的小金丹方“服十粒，無疫干也”，更是開創(chuàng)了藥物預(yù)防之先例。藍(lán)氏[1對中醫(yī)“治未病”的源流進(jìn)行疏理，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是治未病理論的用氏]。金匱要略》中的《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇：“問曰：上工治未病，何也?師曰：夫治不防1變”思想的集中體現(xiàn)。另外，在本書中多處論述體現(xiàn)了張仲景“治未病”思想。?。旱囊姲Y，就應(yīng)預(yù)知其有里實(shí)《肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇：“上氣喘而躁者，屬肺風(fēng)?！秱摗酚诹?jīng)病篇之后，設(shè)有《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治，指出病固療效，防止疾病復(fù)作，以收全功。這段論述體現(xiàn)了“防其復(fù)發(fā)”的治未病思想。的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。從現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)角度而言，漢前基本上處于一級預(yù)防(病因?qū)W預(yù))階段《金匱要略在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步確立了二級預(yù)(臨床前期預(yù))和三級預(yù)(病殘預(yù))觀念。葉天士創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證雖注重溫病治療的階段性和層次性但對險(xiǎn)惡危急之證則強(qiáng)調(diào)客邪早逐的原則以消除致病的根本原因如邪入營分而見斑疹隱入里，造成內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)證。同時(shí)，葉天士強(qiáng)調(diào)先證用藥的原則，如“煩渴煩熱，隔防病。根陽反棄。何以故也?濕熱一去，陽亦衰微也”。對于素體陰虛者，則指出“須要顧其煙。律?之2在。病思想進(jìn)行了進(jìn)一步的理論認(rèn)識。姜氏等[3]著重探討了“治未病”的含義，認(rèn)為傳變，瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)幾個(gè)方面。胡氏等[4]對《易經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想進(jìn)行比較研究認(rèn)為未病先防既病防變觀《內(nèi)經(jīng)防治學(xué)說的精髓，總稱之為“治未病”，而其源蓋出于《易經(jīng)，并具體比較分析了《易經(jīng)》的防患未然與《內(nèi)經(jīng)》的未病先防《易經(jīng)》的不藥而愈與《內(nèi)經(jīng)》的既病防變的思想。畢[5]從熵理論闡明熵病與未病的一致性，分析熵病的病機(jī)，說明調(diào)理熵的變化以防病治病的重要性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“治未病”思想的先進(jìn)性。張氏等[6對《內(nèi)經(jīng)“治未病”理論與亞健康狀態(tài)的防治進(jìn)行了理論探討總結(jié)分析出“治未病”指導(dǎo)治療尚未發(fā)生疾病而人體陰陽平衡已出現(xiàn)偏差的“亞健康”狀態(tài)時(shí)，重視整體調(diào)節(jié)注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用應(yīng)用豐富多樣的治療方法恢復(fù)人體陰陽平衡保持健康無病認(rèn)為努力探討傳統(tǒng)中醫(yī)藥對亞健康狀態(tài)的防治原則和辦法，開展亞健康狀態(tài)的防治，無疑具有重要的意義。柴氏等[7]分析了造成亞健康狀態(tài)的原因闡述了中醫(yī)“治未病”思想與防治亞健康狀態(tài)的關(guān)系及其對防治亞健康狀態(tài)的指導(dǎo)意義建議要著力培養(yǎng)全科醫(yī)生尤其是中醫(yī)的全科醫(yī)心，體現(xiàn)“形神統(tǒng)一”觀，使更多的心理、情感、思維等問題在萌芽狀態(tài)得以解決。還要建立、健全醫(yī)學(xué)氣象預(yù)報(bào)、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測等，防患于未然。龐氏[8將“治未病”在中醫(yī)腫瘤學(xué)中的應(yīng)用與西醫(yī)腫瘤學(xué)的三級預(yù)防結(jié)合研究認(rèn)識到在西醫(yī)學(xué)腫瘤病的癌癥未發(fā)病前預(yù)防其發(fā)病；二級預(yù)防，是指已經(jīng)癌變則爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療第三級預(yù)防是預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可以看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤病三級預(yù)防戰(zhàn)略與中醫(yī)的治未病的未病之前的攝生養(yǎng)慎已病后的及時(shí)治療防其傳變以及瘥后防止復(fù)發(fā)的理論大有暗合之處。故而，“治未病”思想對腫瘤病臨床、用藥、調(diào)養(yǎng)均具有十分重要的指導(dǎo)意義。程氏等[9以中醫(yī)“治未病”預(yù)防思想3的文獻(xiàn)梳理為基礎(chǔ)對針刺及艾灸治未病的古代文獻(xiàn)作了初步研究得出了“治未病”的預(yù)防思想與現(xiàn)代主張的三級預(yù)防概念十分相似以及古人“治未病”十分倚賴于針灸療法但在具體應(yīng)用中艾灸應(yīng)用則多于針刺應(yīng)用的結(jié)論從而加深了對針灸治未病這一理論的系統(tǒng)性理解以期在我們的臨床實(shí)踐中使之具有更積極的指導(dǎo)意義。這些研究從不同角度對中醫(yī)治未病理論思想進(jìn)行了現(xiàn)代發(fā)掘和理解對我們的中醫(yī)治未病臨床實(shí)踐提供了理論基礎(chǔ)。2臨床應(yīng)用隨著研究的深入及中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中醫(yī)治未病理論契合于現(xiàn)代中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)亞健康狀態(tài)的醫(yī)療保障的臨床實(shí)踐其應(yīng)用正逐漸推廣開來龔氏[10對治未病理論的超前性與臨床滯后性進(jìn)行了分析并探討了改變現(xiàn)狀的方法包括改變陳舊觀念、提高重視程度，引進(jìn)高新技術(shù)、提高診察技能，開展臨床科研、設(shè)立未病專科等設(shè)想王氏[11在闡述“治未病”理論含義及臨床指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)上指出“治未病”理論在臨床實(shí)踐中遭遇到的困難主要包括四個(gè)方面其一，思想觀念落后，重視程度不夠；其二，診察手段局限落后，缺少客觀檢測依據(jù)；不能促進(jìn)“治未病”臨床實(shí)踐。并針對主要困難，提出設(shè)想建立“亞疾病”概念，推動“治未病”理論的深人發(fā)展用“治未病”理論指導(dǎo)無病有證的治療李氏等[12認(rèn)識到“逆針灸”作為“治未病”主要手段之一，引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，并對此作了詳細(xì)綜述周氏等[13綜述總結(jié)了灸法“治未病”的理論及臨床應(yīng)用情況提出灸法以其獨(dú)特的療效和無毒副作用方便經(jīng)濟(jì)等特色在預(yù)防保健醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍將占有一席之地王氏等[14研究指出中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想積累總結(jié)了大量的預(yù)防疾病的方法及手段其積極參與到預(yù)防為主促進(jìn)健康和防治疾病的過程中具有一定的優(yōu)勢和發(fā)展前景，對解決未來13億中國人的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題以及中醫(yī)藥的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義同時(shí)在進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究的基礎(chǔ)上，使中醫(yī)治未病理論在實(shí)踐研究中有了可循途徑[15-20。4在具體疾病的治療方面治未病思想同樣在指導(dǎo)治療方面意義深遠(yuǎn)董氏[21]從臨床與理論結(jié)合的角度出發(fā)就溫病高熱中治未病學(xué)說的具體應(yīng)用作了探討提出了溫病高熱急癥的治療除采用順應(yīng)性療法的同時(shí)采用“治未病”的方法主張等]用了等]及S發(fā)治，靜，氏]療預(yù)氏]的。今年年初，在廣東省中醫(yī)院成立治未病中心，已經(jīng)顯現(xiàn)出良好的市場前景。根據(jù)中醫(yī)“治未病”的“未病先