有效執(zhí)行保密性棄血工作的難點(diǎn)問題及對策

有效執(zhí)行保密性棄血工作的難點(diǎn)問題及對策

近年來，血液安全活動(dòng)越來越受到重視。當(dāng)獻(xiàn)血者有高危行為不適宜獻(xiàn)血時(shí),可通過獻(xiàn)血前征詢、自我排除等退出或延期獻(xiàn)血。但如果出于某些原因,如同組壓力、檢測目的的獻(xiàn)血行為等,獻(xiàn)血者則有可能在明知不宜獻(xiàn)血仍不愿主動(dòng)退出或延期獻(xiàn)血,而此時(shí)獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液是有風(fēng)險(xiǎn)的。獻(xiàn)血者回告和保密性棄血工作是確保血液安全的重要環(huán)節(jié)。做好獻(xiàn)血者回告和保密性棄血工作,不僅能使血液安全性得以進(jìn)一步提高,減少“窗口期”輸血感染疾病的發(fā)生;而且還能體現(xiàn)血站工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,提升血站社會(huì)形象。1hiv感染情況國內(nèi)文獻(xiàn)檢索結(jié)果表明,目前關(guān)于獻(xiàn)血后回告和保密性棄血的文獻(xiàn)僅有2篇,韓素英等報(bào)告的10名獻(xiàn)血后回告原因分析中存在吸毒、不良性行為、同性戀、紋身等高危行為,余朝暉等報(bào)告在1名獻(xiàn)血后回告中發(fā)現(xiàn)1例梅毒“窗口期”感染。同時(shí),多篇報(bào)道顯示我國無償獻(xiàn)血人群中HIV感染者呈逐年增長態(tài)勢,表明我國無償獻(xiàn)血人群中已出現(xiàn)高危行為人群。而據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn),具有危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者仍在獻(xiàn)血,且90%承認(rèn)在過去一年內(nèi)曾有同性戀行為并可能處于“窗口期”感染;Williams等的研究還發(fā)現(xiàn),有6%的獻(xiàn)血者承認(rèn)獻(xiàn)血是為了獲得HIV檢測結(jié)果?？梢?無論出于什么原因,一部分高危行為人群已參與無償獻(xiàn)血,且其中一部分為HIV感染者。如果能針對高危行為人群做好宣傳,同時(shí)建立暢通的回告途徑,就有可能及時(shí)得到獻(xiàn)血者的回告,這對保障血液安全將產(chǎn)生積極作用。2保密性棄血程序根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求,我國血站大都設(shè)置獻(xiàn)血后回告和保密性棄血程序。但筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),要有效執(zhí)行獻(xiàn)血后回告和保密性棄血主要存在以下2個(gè)難點(diǎn):2.1提高對血液的認(rèn)識(shí)WHO《安全血液和血液制品》將保密性棄血定義為:在獻(xiàn)血者要求下將其所獻(xiàn)血液處理掉。此定義包含兩層含義:一是應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到血液安全的重要性及目前血液檢測的“窗口期”問題,考慮任何可能存在的血液安全風(fēng)險(xiǎn);二是應(yīng)充分尊重獻(xiàn)血者的立場,考慮到獻(xiàn)血者自身的獻(xiàn)血行為,當(dāng)獻(xiàn)血者認(rèn)識(shí)到自己的血液可能是不適宜用于他人時(shí),就可以做出負(fù)責(zé)任的選擇。無論是血站工作人員還是獻(xiàn)血者,只有充分理解了這兩層含義,才能準(zhǔn)確理解保密性棄血的意義,進(jìn)而積極執(zhí)行。2.2回告受理人員獻(xiàn)血后回告又稱良心回告?；馗娈?dāng)事人內(nèi)心必然是相當(dāng)復(fù)雜和敏感的,血站工作人員的言行將直接影響其回告行為。因此,回告受理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通能力,以取得獻(xiàn)血者信任。同時(shí),回告信息的正確處理直接影響回告信息的質(zhì)量和數(shù)量。因此,確保每一條回告信息均能得到正確處理非常重要。3提出建議3.1嚴(yán)格認(rèn)識(shí)回告受理和回告后的信息保密性棄血涉及獻(xiàn)血者隱私,這也是獻(xiàn)血者最關(guān)心的問題。血站工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到信息泄露的嚴(yán)重后果,無論是回告受理人員還是后續(xù)處理人員都必須對獻(xiàn)血者信息做到嚴(yán)格保密。保密工作應(yīng)貫穿保密性棄血全過程。3.2回告途徑的人性化保密性棄血是一項(xiàng)人性化的舉措,所以制定程序時(shí)也必須做到人性化。如充分考慮到獻(xiàn)血者可能不是從現(xiàn)有的回告途徑回告等。員工接觸到回告信息后,應(yīng)及時(shí)受理并記錄獻(xiàn)血者信息,以免錯(cuò)失回告信息,這也是進(jìn)行全員培訓(xùn)的原因。3.3建立規(guī)范的宣傳途徑保密性棄血的宣傳內(nèi)容應(yīng)包括保密性棄血的定義、意義及血站的后續(xù)處理程序等。在宣傳途徑上應(yīng)貫穿獻(xiàn)血全過程,如健康征詢時(shí)做好篩查并告知保密性棄血的程序;采血時(shí)護(hù)士按規(guī)范程序?qū)ΛI(xiàn)血者進(jìn)行告知;獻(xiàn)血后將獻(xiàn)血回告宣傳資料與獻(xiàn)血證等一同交于獻(xiàn)血者。全過程的宣傳,可使獻(xiàn)血者充分感受到保密性棄血的重要性。3.4有關(guān)報(bào)道的許多方法3.4.1捐款后的當(dāng)面索賠獻(xiàn)血后單獨(dú)詢問或讓獻(xiàn)血者填寫表格,表明其是否愿意將血液用于他人。只要做到充分尊重獻(xiàn)血者隱私,當(dāng)面回告是最直接、有效的回告途徑。3.4.2我已要求你打個(gè)電話投訴可設(shè)置人工接聽電話和錄音電話,非工作時(shí)間及不愿當(dāng)面回告的獻(xiàn)血者可選擇留言方式回告,以避免尷尬,并充分保證私密性。3.4.3回告方式易使用網(wǎng)絡(luò)具有隱蔽性,故網(wǎng)絡(luò)回告可能成為一部分高危人群容易使用的回告方式。設(shè)置即時(shí)交流平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)郵件等是較好的回告途徑,但要確保做好網(wǎng)絡(luò)安全及保密工作。3.5根據(jù)不同回告途徑中的職責(zé)落實(shí)回告信息保密性棄血的處理工作必須由質(zhì)量技術(shù)人員負(fù)責(zé),以便給獻(xiàn)血者更專業(yè)的解答,取得其信任。獻(xiàn)血后不同回告途徑回告信息的受理需要不同科