孕期檢查及產(chǎn)前注意事項

孕期保健及產(chǎn)前注意事項

南充現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院主講：王清蓮教授主任醫(yī)師CompanyLogo王清蓮教授簡介王清蓮主任醫(yī)師教授原中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，南充市醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員

畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床工作40余年，對婦產(chǎn)科疑難雜癥及危、重、急癥診治有堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對生殖疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、婦科整形等有較深的研究和獨特的診療方法。曾在國家級、省級?？l(fā)表學(xué)多篇術(shù)論著，在川北地區(qū)和省內(nèi)享有崇高的聲譽(yù)。孕期保健孕婦的監(jiān)護(hù)產(chǎn)檢的時間產(chǎn)檢的內(nèi)容,首次.復(fù)查孕婦的管理:孕期的衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理保健咨詢及指導(dǎo)產(chǎn)前的診斷早孕的診斷停經(jīng)早孕反應(yīng):頭暈、乏力、嗜睡、食欲不好、擇食、惡心、嘔吐、厭油尿頻：子宮壓迫膀胱，當(dāng)子宮增大超過膀胱時癥狀消失乳房的變化：雌孕激素增加引起乳房增大、脹痛。乳頭與乳暈著色加深。妊娠試驗B超檢查孕期分期孕期共分為三期孕早期：孕12周前孕中期：孕12周至28周孕晚期：28至40周產(chǎn)前檢查的時間

孕三個月內(nèi)首次檢查，建立孕期保健卡。以后每月一次，七個月后每半月檢查一次，八個月后每周檢查一次。

孕早期胎兒器官形成時期，這時期最容易受內(nèi)外環(huán)境影響早期避免接觸有毒有害物質(zhì)如：放射線、重金屬、農(nóng)藥、化學(xué)藥品；避免風(fēng)疹、感冒、肝炎等病毒的感染不吸煙、不飲酒、用藥謹(jǐn)慎定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，接受孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

早期檢查的內(nèi)容血、尿常規(guī)，血糖，肝腎功能，血型，傳染病的篩查，陰道分泌物的檢查，血清TORCH檢查，產(chǎn)前診斷，微量元素，篩查高危因素等等。全身檢查（包括婦科檢查）宣教：營養(yǎng)、理想的體重、微量元素及維生素的補(bǔ)充、體育鍛煉、性生活的指導(dǎo)，避免有毒有害物質(zhì)。孕中晚期

胎兒發(fā)育較快多增加蛋白質(zhì)、鐵及維生素C、D等應(yīng)預(yù)防妊娠高血壓綜合癥、妊娠糖尿病等主要檢查的內(nèi)容測體重、血壓、胎心的監(jiān)護(hù)、宮高、腹圍、水腫、及其他的異常情況，了解胎兒的大小、羊水的情況，孕婦的小便、血常規(guī)、血糖的復(fù)查，B超的復(fù)查了解胎兒有無明顯的畸形等。宣教：同中期及指導(dǎo)數(shù)胎動。怎樣正確數(shù)胎動胎動計數(shù)一般在妊娠晚期開始進(jìn)行,每天早、中、晚孕婦自己數(shù)胎動持續(xù)1小時，將每日所測三次數(shù)字相加再乘4，即為12小時內(nèi)胎動次數(shù)。

例：某日測得胎動次數(shù)如下：早1次，中1次，晚4次。（1+1+4）×4＝24（即12小時胎動24次）判斷：正常情況下每天胎動在30次以上、12小時胎動小于10次應(yīng)當(dāng)去找醫(yī)生。孕期的常見癥狀和處理消化系統(tǒng)貧血腰背痛下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔便秘仰臥位低血壓

孕期應(yīng)注意的癥狀及分娩先兆

如有下列癥狀出現(xiàn)應(yīng)及早到醫(yī)院處理：

浮腫、陰道出血、腹痛、發(fā)燒、腹瀉、頑固性便秘、與平常不同的白帶、劇烈的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、因妊娠嘔吐而極度衰弱、以及突然感到胎動減少或消失。注意乳房衛(wèi)生

懷孕5-6個月開始，每天應(yīng)用濕毛巾反復(fù)擦洗乳頭，每日一次.乳頭凹陷或平短要經(jīng)常向外牽拉，為嬰兒吮吸做準(zhǔn)備，保證嬰兒得到母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥高齡夫婦夫婦之一有染色體異常有過異常兒遺傳病患者或生育過的孕婦羊水量異常的孕婦孕婦有TORCH感染者（弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）孕婦有流產(chǎn),死胎,死產(chǎn)史或新生兒死亡孕婦有致畸史近親結(jié)婚者標(biāo)本采集絨毛:可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常,但也可以引起流產(chǎn)、導(dǎo)致胎兒的某些異常。羊水：中期，主要針對錯過早期檢查的時機(jī)或擔(dān)心絨毛檢查引起并發(fā)癥的孕婦臍血：主要針對中晚期的孕婦孕婦外周血胎兒細(xì)胞：胎盤細(xì)胞，胎兒血細(xì)胞產(chǎn)前診斷的方法DOWN綜合征篩查：是最常見的染色體異常性疾病，占受孕人數(shù)的15%，在出生嬰兒數(shù)的1/1000—1/700，大多數(shù)在早期流產(chǎn)。21-三體占所有新生兒染色體疾病的90%，目前DOWN綜合征還沒有辦法治療，所以只能早診斷，早期終止妊娠。時間：孕15-22周，母體血和超聲診斷孕期的營養(yǎng)婦女懷孕后，不僅本身需要足夠的營養(yǎng)，而且還要滿足胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)。孕期是胎兒腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、骨骼生長的重要時期。因此，孕婦要多吃含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及碳水化合物充足的食品。如雞、魚、肉、蛋、動物肝臟、豆制品、奶粉及新鮮蔬菜和水果等，為孕婦和胎兒提供足夠的營養(yǎng)，與此同時，孕婦還要適量地曬曬太陽，以利于鈣的吸收，促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育。孕婦營養(yǎng)的好壞，直接影響孩子的身體健康。總之，孕婦的飲食要各種營養(yǎng)搭配，品種多樣化并易于消化。只有這樣，才能營養(yǎng)全面，保證胎兒的健康孕期的合理用藥防病1、孕期要注意衛(wèi)生保健，預(yù)防各種疾病。尤其預(yù)防流感、風(fēng)疹、帶狀皰疹、單純胞疹等病毒的感染，這些病毒對胎兒危害最大，可通過胎盤侵害胎兒，導(dǎo)致胎兒生長遲緩，智力缺陷，各種畸形，甚至引起流產(chǎn)死胎等。因此，孕期預(yù)防疾病防止病毒感染非常重要。

用藥2、妊娠期間孕婦一定要謹(jǐn)慎用藥，尤其是頭三個月，正是胎兒各器官發(fā)育和形成的重要時期，此時胎兒對藥物特別敏感。有些藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于胎兒的代謝和排泄功能不健全，容易造成藥物蓄積中毒。孕婦的保健

整個妊娠期長達(dá)40周左右。在這漫長的日子里，孕婦除了定期產(chǎn)前檢查之外，在衣、食、住、行以至勞動、工作和休息等方面都要適當(dāng)安排，才能保證身體的健康和胎兒的正常發(fā)育。

１、衣著孕婦穿的衣服要寬松，式樣簡單而寒暖適宜。

２、飲食孕婦需要增加營養(yǎng)，飲食要均勻，多樣化，易于消化，富于蛋白質(zhì)和維生素，并且應(yīng)多喝水以及挑選富含纖維素與果膠的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。

孕婦不宜飲含咖啡因的飲料。由于妊娠期間婦女的清除能力降低，飲料中的咖啡因在母體中積蓄，積蓄的咖啡因通過胎盤被吸收，影響了胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒體重減輕。此外茶葉中含有鞣質(zhì)，它能與鐵結(jié)合，影響鐵在腸內(nèi)的吸收，誘發(fā)或加重孕婦的缺鐵性貧血。所以妊娠期婦女一定要克服飲茶、咖啡、可可習(xí)慣，力求少飲或不飲。

３、睡眠與休息:孕婦需要充足的睡眠與適當(dāng)?shù)男菹ⅰＭ砩现辽偎?小時，中午最好休息片刻。均以側(cè)臥為宜，妊娠子宮往往右旋，左側(cè)臥便可糾正它的右旋而改善子宮胎盤血液循環(huán)，以提高胎兒的血供。

４、勞動:妊娠以后，應(yīng)避免重體力勞動，可做些日常家務(wù)，但要注意避免腹部受撞擊，不提過重物件。

５、清潔衛(wèi)生:懷孕期間，汗腺及皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增多。因此，應(yīng)當(dāng)勤洗澡、勤洗外陰、勤換內(nèi)衣，以及保持體表清潔。

６、性交:妊娠期間應(yīng)盡量避免性交。懷孕早期性交，可引起盆腔充血，激發(fā)子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)，懷孕后期性交，則有可能造成早產(chǎn)，并將細(xì)菌帶入陰道，上行至子宮腔，導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染。妊娠嘔吐要及時處理并忌偏食

早孕期嘔吐是正常反應(yīng)，挑食、厭食也是常見現(xiàn)象。但是嘔吐嚴(yán)重影響孕婦營養(yǎng)吸收，則可能會影響胎兒發(fā)育，因此必須及時治療。偏食、挑食造成營養(yǎng)失衡也不利胎兒生長，并且二者均會影響孕婦身體健康。因此，妊娠早期要克服妊娠反應(yīng)影響，少吃多餐，盡量保證平衡膳食，不論蔬菜、水果、肉類、糧食均要吃一些，保持起碼的營養(yǎng)，不求量多，但要避免饑餓。必要時去醫(yī)院檢查，如尿酮體、血色素等。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理，減少疾病發(fā)生機(jī)會。

煙酒

吸煙或被動吸煙都會影響胎兒發(fā)育。目前雖未見明顯引起胎兒畸形的病例，但造成出生低體重兒、發(fā)育遲緩兒極常見。如果煙、酒持