中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來

中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來

程文紅博士上海交通大學醫(yī)學院上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科中國兒少心理健康問題產(chǎn)生背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結(jié)構(gòu)：別離中的依賴生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨生子女的期望值過高兒童學習負擔過重城市化、大城市移民人際關(guān)系競爭劇烈中國社區(qū)兒少心理問題與需求

心理問題流行病學數(shù)據(jù)知曉,歧視&尋求幫助來自社區(qū)的數(shù)據(jù)*:

兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)來自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊〔除了MD&CD〕;數(shù)據(jù)空白只說明缺乏標準方法學得到的數(shù)據(jù)來自兒少門診的數(shù)據(jù)*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007兒少精神疾病就診率湖南〔1980s〕對兒少精神障礙患者就醫(yī)情況調(diào)查說明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生?？浦徽?.8%其他兒少心理健康流行病學資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查8644名4-16歲兒童青少年，發(fā)現(xiàn)精神障礙(采用DSM-III-R)總時點患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對南寧市2801名4-16歲兒童應用Conners量表家長問卷和教師評定量表調(diào)查,檢出心理障礙18.6%

來自臨床數(shù)據(jù)1:抑郁障礙

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(1)治療延誤期〔月〕

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國臨床心理學雜志。2006(2)求助行為(青少年)

*P<0.05(男女比較〕*來自臨床數(shù)據(jù)2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期〔月〕DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表(2)尋求幫助(DUI)

家庭同伴中醫(yī)宗教心理咨詢社工綜合醫(yī)院心理門診%(3)延誤治療的原因青少年父母對治療的期望*心理治療43%沒有想法26%藥物+心理治療28%3%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004青少年對治療的期望藥物+心理治療26%沒有想法

25%心理治療

8%6%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004總結(jié)兒童青少年心理問題可信的流行病學數(shù)據(jù)缺乏學校有10-20%學生患有不同程度心理問題強烈病恥感低疾病識別與干預知曉性低專業(yè)就診率基于醫(yī)院與藥物的醫(yī)學模式難以滿足兒少與其家庭對外鄉(xiāng)化整合性干預的需要中國兒少精神衛(wèi)生效勞的現(xiàn)狀我們的資源與工作-1專業(yè)人員隊伍:300百萬兒童擁有兒少精神科醫(yī)師缺乏100,其他組成: -兒科醫(yī)師&兒保醫(yī)師 -成人精神科醫(yī)師多數(shù)兒少精神科醫(yī)師只有醫(yī)學訓練背景我們的資源與工作-2

效勞機構(gòu):主要集中于大城市精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院 -兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(主要集中于 北京,上海,長沙,成都,南京)綜合醫(yī)院(門診): e.g:上海50個區(qū)級及以上醫(yī)院只有4個兒少心理門診我們的資源與工作-3

大城市社區(qū)兒少精神衛(wèi)生效勞剛剛起步: -學校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具: -CCMD-3,DSM-IV…專業(yè)人員學會/協(xié)會: -1987年起：中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生分會-1998年起：中華醫(yī)學會精神科分會兒童少年精神醫(yī)學學組存在的問題-1專業(yè)培訓缺乏專業(yè)人員隊伍〔質(zhì),量,學科分支〕e.g.兒少精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作者…其他相關(guān)人員心理知識的培訓:教師,兒科醫(yī)師…大多數(shù)城市與農(nóng)村沒有兒少精神科臨床與社區(qū)中的整合性干預缺乏心理治療醫(yī)院外的心理衛(wèi)生效勞:e.g.家庭、學校、社區(qū)、特殊教育/學校兒少不同專業(yè)工作者的合作聯(lián)絡精神病學其他:法律…

存在的問題-2兒少精神衛(wèi)生初級&次級預防缺乏診斷系統(tǒng)不能滿足臨床需要兒少精神衛(wèi)生工作在社會的力量不夠強大多數(shù)父母缺乏心理養(yǎng)育知識社會對心理問題的病恥感強烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差…中國兒少精神衛(wèi)生開展展望今后我們的目標-1建培訓專業(yè)人員工程: -兒少精神科醫(yī)師系統(tǒng)培訓&督導工程-兒少心理治療培訓工程 -特殊治療培訓工程拓展醫(yī)院內(nèi)與社區(qū)兒少心理衛(wèi)生效勞: -不同治療工程，不僅僅是藥物+心理“教育〞/ 暗示-與兒少其他專業(yè)人員的合作-效勞更加社區(qū)化-關(guān)注學校與家庭一級、二級預防與干預

今后我們的目標-2

更多高質(zhì)量的研究: -基于好的臨床知識與理解，提高研究深度 -標準化研究方法開