等級醫(yī)院評審工作總結(jié)

等級醫(yī)院評審工作總結(jié)篇一：辦公室等級醫(yī)院評審階段性工作總結(jié)OffeWord文檔3同心協(xié)作眾志成城共鑄輝煌辦公室為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務能力，切實促進醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進展匯報如下：（一）工作回顧自20年月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標準”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務”、“科學規(guī)范內(nèi)部管理機制”、“承擔政府指令任務”、“應急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制”、“院務公開管理”、“醫(yī)院社會評價”等大項余條。（二）周密部署，對標定位為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認真部署，對照標準，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈。可以說為達到標準，我們已是舉科室之力，全力以赴。進過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內(nèi)容全部完成?！皯惫芾怼钡母鳁l款達到A、“醫(yī)院功能任務”的條款已達到A，“內(nèi)部管理機制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項已達到A，“承擔政府指令性任務”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進行改進已達到A標準。其余的各項條款在工作中不斷持續(xù)改進，爭取達到更高的標準。（三）同心協(xié)力，全力以赴經(jīng)過外出學習，請專家人指導，專家用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責任人，限定完成第1頁共7頁時限，盡最大努力把工作做得完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力?？剖覂?nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。無論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院的大局為重，以醫(yī)院的集體利益為重的責任意識讓人感動不已：雖說行政科沒有向臨床科室那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導，逐項審閱，逐項核對，每個人都累得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默奉獻。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標，毫不含糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。真水無香卻潤物無聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因為有了這些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長盛不衰的根基；正因為有了這種團結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。篇二：縣中醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作的總結(jié)報告南城縣中醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作總結(jié)報告為了進一步完善醫(yī)院管理體制，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，遵照江西省衛(wèi)生廳、江西省中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《江西省醫(yī)院評審標準》，我院于2021年6月28－29日組織各職能部門負責人、有關(guān)專家共8人對醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務、醫(yī)院績效、醫(yī)教科研、技術(shù)水平等七個方面的等級評審工作進行了自查自評，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報告如下：一、一類指標（否決標準）部分一類指標共12項，通過自評，醫(yī)院無否決指標，全部達到標準要求。二、二類指標（準入標準）部分第2頁共7頁二類指標共1000分，目前醫(yī)院能達到918分，未達標的有：（1）醫(yī)院有編制床位101張病床，不足標準的60﹪（2）不可行床邊放射檢查（3）無動態(tài)心電圖、腦電圖檢查（4）無分光光度計，無細菌培養(yǎng)箱（5）科研項目無成果鑒定書，未獲得獎勵三、三類指標（評分標準）部分三類指標共1000分，目前醫(yī)院能達到847分，未達標的有：（1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會缺1次質(zhì)量分析評價，1次檢查遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)。外科質(zhì)控缺2次病歷檢查、評價及總結(jié)。（2）病歷書寫不符合要求，病歷格式尚可，內(nèi)容上上級醫(yī)師查訪記錄內(nèi)容簡單，指導力度不夠。（3）門診病歷數(shù)量不多，完成不及時，處方書寫質(zhì)量欠佳，如：藥品劑量不準，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整。（4）治未病一體化模式不健全。（5）藥劑科、制劑室規(guī)模不符合要求，設備無維修保養(yǎng)記錄，無病房藥房，未開展藥敏試驗及藥效學研究。（6）科教沒有近三年的獲獎科研成果，專業(yè)人員發(fā)表論文（7）護理工作數(shù)據(jù)未按期統(tǒng)計，未對數(shù)據(jù)進行分析評價。

數(shù)量不多。病歷未能體現(xiàn)辨證施護，缺中醫(yī)特色護理的方案。（8）房屋無維修記錄，有漏水現(xiàn)象；消防檔案不齊全，未進行消防演練。（9）醫(yī)院未開辦食堂,未建立網(wǎng)站。（10）院感科未開展目標性監(jiān)測，無細菌耐藥性調(diào)查資料，未向全院公布感染菌株分布及細菌耐藥統(tǒng)計。總體來講，醫(yī)院無論是從否決標準還是準入標準及評分標準，基本達到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補充，在此基礎上采取更有力的第3頁共7頁措施，加快“二甲”要求進程，邊申報邊改進，認真扎實地通過有效整改彌補措施，糾正差異補漏，力爭以優(yōu)異成績迎接任期評審。南城縣中醫(yī)院2021年6月29日篇三：醫(yī)院等級評審工作匯報濮陽市第五人民醫(yī)院工作匯報一、基本情況市第五人民醫(yī)院是在203年全國大部分地區(qū)出現(xiàn)非典疫情后，市委、市政府為落實國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》精神，保障人民身體健康，促進我市經(jīng)濟社會發(fā)展而規(guī)劃建設的一所集醫(yī)療科研、教學和預防于一體的醫(yī)療機構(gòu)。為整合全市衛(wèi)生資源，減少醫(yī)療資源的浪費，將結(jié)核病防治所和腫瘤醫(yī)院改擴建為市第五人民醫(yī)院，同時掛濮陽市傳染病醫(yī)院和濮陽市結(jié)核病防治所兩塊牌子，實行院所合一的管理模式，即醫(yī)院和結(jié)核病防治所合并在一起，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補。醫(yī)院占地103畝，設置床位150張，總建筑面積12800平方米，一期工程包括門診樓、傳染病病房樓、供應室等7000平方米已建設完成。人員編制195人，人員和辦公經(jīng)費實行80差額預算管理，目前實有在編人員158人，非在編人員62人。醫(yī)院承擔著全市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治和各類傳染病防治、監(jiān)測、科研任務以及我市西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務任務。負責全市結(jié)核病預防、治療和疫情監(jiān)測任務。二、主要工作及做法（一）積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按要求完成了改革任務。1、健全制度，建立良性運行機制。對現(xiàn)有規(guī)章制度進行了全面梳理，共新建立《醫(yī)院投訴管理制度》、《醫(yī)院后勤物資采購管理制度》等62項，修訂完善58項，形成了包括行政、醫(yī)療、護理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各項工作有法可依、有章可循。成立綜合質(zhì)量目標考評小組，每月深入科室對各項制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，形成了良好的運行機制。第4頁共7頁2、實行全員成本核算，推進精細化管理。作為濮陽市公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行管理改革的試點單位，我院著力加強成本核算與控制，改善收入結(jié)構(gòu)，嚴格科室二級分配，推進精細化管理。一是實行全員成本核算，將科室的人員工資、夜班費、保險、公積金、健康補貼、交通費等全部納入成本核算范圍，節(jié)獎超罰，通過成本管理，使醫(yī)院成本具體到每一個螺絲、螺帽，每一把鑷子、鉗子，形成了人人講成本、人人算成本、人人降成本的良好氛圍，大大降低了醫(yī)院運行成本2021年醫(yī)院運營成本較上年降低17.4，今年上半年運行成本較上年同期降低5。二是突出效率，兼顧公平，不斷完善考核指標體系，強化績效考核。分別按醫(yī)技、臨床及行政職能科室三個體系進行考核，把服務質(zhì)量、工作效率等方面作為考核重點，并向高技術(shù)、高風險崗位傾斜，嚴格科室二級分配，強化科室管理職責，增強職工責任感，調(diào)動職工積極性。3、嚴格藥品監(jiān)管，促進合理用藥。從今年2月開始，在全市率先進行了藥品集中配送工作，減少了藥品配送中間環(huán)節(jié)，提高了采購效率，有效遏制了醫(yī)藥購銷中的不正之風。集中配送后，醫(yī)院藥劑人員從繁忙的藥品采購工作中解放出來，不斷加強臨床藥師查房，開展用藥督導，促進了合理用藥，加強了藥品使用管理。進一步優(yōu)化醫(yī)、藥收入比例，降低藥品收入比重，增加基本藥物、常見藥物的收入比例，認真貫徹落實藥品管理法、醫(yī)院處方管理辦法及抗菌藥物臨床應用指導原則，切實減輕患者費用負擔2021年患者次均住院費用4811.7元，較2021年5492.2元下降12.4,今年1—10月份，藥占比控制在49以下，其中，基本藥物使用比例達84.1（國家二級醫(yī)院要求70），抗生素藥物使用比例29.17（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35）。（二）以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”主題活動為契機，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理。今年以來，我院以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動為抓手，嚴格檢查各項衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況，根據(jù)工作實際創(chuàng)新工作方法，進一步提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。第5頁共7頁一是落實“十大指標”，強化責任目標管理。我院把落實“十大指標”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容，逐條對照落實，由醫(yī)務科按照醫(yī)院制定的《貫徹落實二級醫(yī)院“十大指標”的實施方案》對各科室的工作任務進行嚴格檢查，同時負責將醫(yī)院每月的“十大指標”完成情況進行匯總并上報市衛(wèi)生局。今年（前11個月），患者次均費用4972元，藥占比48.9，床位使用率85，首診確診率97，甲級病歷率94.8，處方合格率97，麻醉處方合格率100，圓滿完成了十大指標的各項任務。二是組織業(yè)務學習和人員進修，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。共組織醫(yī)務人員參加的院內(nèi)培訓8次，邀請院外專家到我院會診、手術(shù)、授課10余次，組織院內(nèi)人員參加病人會診、搶救30余次，選派了4名青年醫(yī)務人員到鄭大一附院進修學習，鞏固了基礎理論，提升了我院專業(yè)診療水平。三是加強監(jiān)督，促進各項業(yè)務持續(xù)改進。今年初對醫(yī)院綜合質(zhì)量考核小組進行了調(diào)整，按照檢查內(nèi)容分為臨床醫(yī)技、行政和后勤3個檢查組，對各科室工作任務進行綜合目標檢查和考評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并納入績效考核。四是發(fā)揮協(xié)作醫(yī)院品牌效應，打造肝病專科優(yōu)勢。我院充分利用與解放軍302醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，定期邀請肝病專家到我院查房、坐診、講學，為廣大肝病患者提供規(guī)范化治療指導和最新的肝病治療方法，同時積極推廣治療肝病的新型臨床藥物。今年解放軍302醫(yī)院專家來院會診、查房、講學10次，通過與解放軍302醫(yī)院肝病專家的學習交流，我院肝病?？圃\治水平大幅提高，收到了良好的效果。五是加強護理管理，積極開展主題活動。組織各臨床科室開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”等活動，嚴格落實崗位責任制，開展健康教育，強化護理制度建設，組織崗位練兵。五是強化培訓與監(jiān)測，有效預防和控制醫(yī)院感染。以加強感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點，我院認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質(zhì)量管理情況，有效預防和控制醫(yī)院感染。第6頁共7頁（三）認真做好結(jié)核病發(fā)病模式研究等項目工作，不斷推動結(jié)核病防治工作取得新進展。以開展國家重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式”研究等項目為契機，積極開展業(yè)務培訓，加強結(jié)防隊伍建設，健全結(jié)防機構(gòu)，增添診療設備，改善結(jié)防機構(gòu)基礎建設，進行健康教育，普及結(jié)核病防治知識，結(jié)核病防治工作取得了長足的進步，成為全省結(jié)核病防治工作的一面旗幟。自去年底開始，我市在全國范圍內(nèi)率先啟動了全球基金結(jié)核病項目和國家科技重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式研究”課題項目，在耐多藥病人發(fā)現(xiàn)、管理等方面形成了良好的機制，為項目的全面實施提供了寶貴經(jīng)驗。耐多藥患者發(fā)現(xiàn)、問卷調(diào)查、標本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國五個試點省市前列。在結(jié)核病防治工作方面不斷創(chuàng)新工作方法，在全省率先啟動了結(jié)核病納入新農(nóng)合重