引流管護(hù)理-課件

引流管的護(hù)理1ppt課件引流管的護(hù)理1ppt課件2ppt課件2ppt課件321什么是引流及引流管種類如何正確評估管道與交接臨床常見引流管的護(hù)理主要內(nèi)容3ppt課件321什么是引流及引流管種類如何正確評估管道與交接臨床常見什么是引流引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。4ppt課件什么是引流引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液引流的目的1、預(yù)防嚴(yán)重的感染。急性腹腔外傷，選擇性的大手術(shù)污染比較嚴(yán)重。手術(shù)區(qū)滲血嚴(yán)重，可能有積血。2、降低局部壓力：T管3、預(yù)防吻合口漏。4、促進(jìn)臟器功能的恢復(fù)：胸腔閉式引流。5ppt課件引流的目的1、預(yù)防嚴(yán)重的感染。5ppt課件引流的原則1、放置引流管的位置放在引流液的最低位。2、采用捷徑的通路，不能繞經(jīng)多臟器。3、不能將引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修補(bǔ)處。4、吸引不能直接放在大血管、神經(jīng)、腸管等重要臟器旁，避免因吸力過大而直接造成損傷。5、引流管一般不經(jīng)切口直接引出，在切口旁重新打小孔將引流管引出。6ppt課件引流的原則1、放置引流管的位置放在引流液的最低位。6ppt課人體常見的引流管7ppt課件人體常見的引流管7ppt課件人體常見的引流管8ppt課件人體常見的引流管8ppt課件人體常見的引流管9ppt課件人體常見的引流管9ppt課件硅膠多孔引流管硅膠盆腔、腹腔引流管膽道內(nèi)外引流管有刻度的硅膠引流管10ppt課件硅膠多孔引流管硅膠盆腔、腹腔引流管膽道內(nèi)外引流管有刻度的硅膠硅膠引流管——開口器組件

引流管導(dǎo)引針

煙卷引流管（硅膠）

硅膠引流管11ppt課件硅膠引流管——開口器組件引流管導(dǎo)引針煙卷引流管（硅膠）胸腔引流管（硅膠）

T管（硅膠）12ppt課件胸腔引流管（硅膠）T管（硅膠）12ppt課件負(fù)壓引流管13ppt課件負(fù)壓引流管13ppt課件腦室引流器經(jīng)皮穿刺腎周置管引流管14ppt課件腦室引流器經(jīng)皮穿刺腎周置管引流管14ppt課件一次性沖洗引流管15ppt課件一次性沖洗引流管15ppt課件安全護(hù)理16ppt課件安全護(hù)理16ppt課件正確評估管道部位通暢

留置時(shí)間深度固定局部情況護(hù)理措施評估內(nèi)容17ppt課件正確評估管道部位通暢留置時(shí)間深度固定局部情況護(hù)理措施評估內(nèi)看部位看深度18ppt課件看部位看深度18ppt課件明確標(biāo)識看置管時(shí)間看是否通暢19ppt課件明確標(biāo)識看是否通暢19ppt課件引流管的共同護(hù)理要點(diǎn)

1234妥善固定一般護(hù)理引流通暢防止感染觀察引流液保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。固定好引流管，明確標(biāo)示，留足長度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮?。引流袋?yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。20ppt課件引流管的共同護(hù)理要點(diǎn)

1234妥善固定一般護(hù)理引流通暢防止感臨床常見的引流管胃腸減壓管1胸腔閉式引流管2膽道T管3腹腔引流管4留置導(dǎo)尿管521ppt課件臨床常見的引流管胃腸減壓管1胸腔閉式引流管2膽道胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。22ppt課件胃腸減壓管胃腸減壓的目的：22ppt課件胃腸減壓管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。23ppt課件胃腸減壓管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管危重病人插胃管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，應(yīng)特別慎重應(yīng)常規(guī)證實(shí)胃管不在氣道在胃內(nèi)24ppt課件24ppt課件胃管插入右下肺25ppt課件胃管插入右下肺25ppt課件26ppt課件26ppt課件27ppt課件27ppt課件鼻胃管在食管打折、盤曲28ppt課件鼻胃管在食管打折、盤曲28ppt課件胃管插在左下葉支氣管胃管插入胸腔29ppt課件胃管插在左下葉支氣管胃管插入胸腔29ppt課件30ppt課件30ppt課件胸腔被污染31ppt課件胸腔被污染31ppt課件胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難32ppt課件胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：32ppt課件胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙33ppt課件胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)位于肺和胸壁之間34ppt課件34ppt課件胸腔閉式引流管置管位置氣胸血胸膿胸第2肋間鎖骨中線處，管端伸向胸腔頂部腋中線或腋后線第7或第8肋間，管端在肋膈角處膿液積聚最低位35ppt課件胸腔閉式引流管置管位置氣胸血胸膿胸第2肋間鎖骨中線處，管端伸36ppt課件36ppt課件胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。37ppt課件胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?7胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。38ppt課件胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)7、拔管指征：38ppt課件胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)8、胸腔閉式引流管水柱波動的觀察：①手術(shù)早期波動較大，在4~6cm之間，隨著肺擴(kuò)張，殘液減少，波動變?nèi)?，?~3cm之間。②如引流液突減，水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶、氣短出汗等，應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng)，或血凝塊堵塞管口。③水柱波動過大，超過6～10cmH2O。提示肺不張或殘腔。深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡，提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。④水柱無波動或波動微弱，說明引流不通暢，提示管道打折、受壓、阻塞，或水柱上的管腔有漏氣。

39ppt課件胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)8、胸腔閉式引流管水柱波動的觀察：39膽道T管T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)40ppt課件膽道T管T管引流的目的：40ppt課件41ppt課件41ppt課件42ppt課件42ppt課件膽道T管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。引流的裝置銜接緊密避免滲漏，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對外露部分做好標(biāo)記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴(yán)重。2、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染；半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、坐、行走時(shí)不高于腹部切口3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。43ppt課件膽道T管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。引流的裝置膽道T管護(hù)理要點(diǎn)5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。44ppt課件膽道T管護(hù)理要點(diǎn)5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。45ppt課件腹腔引流管腹腔引流的目的：45ppt課件腹腔引流管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí),可考慮拔管。46ppt課件腹腔引流管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?6pp留置尿管適應(yīng)證：1、解除尿路梗阻。2、為神經(jīng)元性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人導(dǎo)尿。3、泌尿道手術(shù)和生殖道手術(shù)的病人。4、危重病人需要準(zhǔn)確記錄尿量。禁忌癥：1、病人能夠自主排尿。2、僅為進(jìn)行尿培養(yǎng)和某種檢查，如尿液電解質(zhì)檢查而采集尿標(biāo)本。3、為減輕尿失禁病人的護(hù)理而留置尿管。47ppt課件留置尿管適應(yīng)證：禁忌癥：47ppt課件泌尿道感染是常見的醫(yī)院感染UTF占醫(yī)院感染總數(shù)40%以上，每年約60萬例。2000年全國院感監(jiān)控系統(tǒng)資料顯示，我國UTF僅次于呼吸道感染、消化道感染，居醫(yī)院感染第三位，主要發(fā)生在導(dǎo)尿管的插入術(shù)后（66%-86%）。發(fā)生率：單次短暫導(dǎo)管插入1%-5%

開放留置尿管4天以上100%

密閉式導(dǎo)尿20%留置時(shí)間越長，發(fā)生CRUTI的危險(xiǎn)性越大。48ppt課件泌尿道感染是常見的醫(yī)院感染UTF占醫(yī)院感染總數(shù)40%以上，每預(yù)防和控制導(dǎo)尿管感染的措施1、保持密閉的無菌引流系統(tǒng)(1)減少導(dǎo)尿系統(tǒng)連接處和引流袋的開放。如果必須打開，打開前后洗手和用75%的酒精棉球消毒連接處。(2)尿管的更換：不要武斷地間隔一段時(shí)間更換，有阻塞和沉渣時(shí)更換，硅膠尿管每月更換一次。(3)排空尿袋：排空前后洗手，建議戴一次性手套，在給不同病人操作時(shí)更換手套。使用個(gè)人專用收集尿液的容器，清空尿液時(shí)遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。49ppt課件預(yù)防和控制導(dǎo)尿管感染的措施1、保持密閉的無菌引流系統(tǒng)49pp預(yù)防和控制導(dǎo)尿管感染的措施2、保持尿流通暢：避免尿管和收集管道打折，尿袋保持在膀胱以下水平，保持尿袋出口遠(yuǎn)離地面。3、標(biāo)本采集：小量的新鮮尿標(biāo)本采集，先排空尿袋，再夾閉尿袋管道半小時(shí)，消毒尿管，再用無菌針頭和注射器抽取尿液。大量尿標(biāo)本的采集，用無菌技術(shù)從引流袋收集。4、膀胱沖洗不作為常規(guī)感染預(yù)防的措施。5、加強(qiáng)會陰部的護(hù)理。6、盡快拔管。50ppt課件預(yù)防和控制導(dǎo)尿管感染的措施2、保持尿流通暢：避免尿管和收集管預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的措施（WHO，2002）51ppt課件預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的措施（WHO，2002）51ppt課留置