高血壓急癥的護(hù)理策略【心血管內(nèi)科】-課件

高血壓急癥的護(hù)理策略心血管內(nèi)科1ppt課件高血壓急癥的護(hù)理策略心血管內(nèi)科1ppt課件目錄/Contents0102030405定義高血壓急癥的個(gè)案總結(jié)與體會(huì)常見(jiàn)高血壓急癥高血壓急癥的護(hù)理2ppt課件目錄/Contents0102030405定義高血壓急癥的個(gè)現(xiàn)狀發(fā)病多2017年我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)2.7億約1%~2%的高血壓患者會(huì)發(fā)生高血壓急癥高血壓急癥的發(fā)病率約為300萬(wàn)/年危害大發(fā)病急，預(yù)后差嚴(yán)重的高血壓急癥患者1年內(nèi)死亡率高達(dá)50%是疾病致殘的首位疾病臨床表現(xiàn)多種類(lèi)型3ppt課件現(xiàn)狀發(fā)病多3ppt課件定義高血壓急癥指血壓嚴(yán)重升高（BP＞180/120mmHg）伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害的表現(xiàn)高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴靶器官損害說(shuō)明：靶器官損害是區(qū)別高血壓急癥與亞急癥的關(guān)鍵血壓的高低并不完全代表患者的危重程度在判斷是否屬于高血壓急癥時(shí)，血壓升高的幅度比其絕對(duì)值更為重要。4ppt課件定義高血壓急癥說(shuō)明：4ppt課件明確原因高血壓急癥——一定有誘因！?。⊥Ｋ幓蛘{(diào)整用藥不當(dāng)？應(yīng)激？急性尿儲(chǔ)留

急慢性疼痛

驚恐發(fā)作5ppt課件明確原因高血壓急癥——一定有誘因?。?！5ppt課件高血壓急癥與靶器官損害6ppt課件高血壓急癥與靶器官損害6ppt課件常見(jiàn)的高血壓急癥高血壓腦病急性腦卒中（缺血性、出血性）急性冠脈綜合征急性左心衰主動(dòng)脈夾層子癇前期和子癇7ppt課件常見(jiàn)的高血壓急癥高血壓腦病7ppt課件高血壓腦病劇烈頭痛、惡心、嘔吐精神癥狀:意識(shí)模糊、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷視網(wǎng)膜病變進(jìn)展8ppt課件高血壓腦病8ppt課件腦卒中高血壓腦出血：劇烈頭痛、頻繁嘔吐，收縮壓達(dá)180mmHg以上，偶見(jiàn)抽搐等

。誘發(fā)因素：如情緒激動(dòng)、睡眠不好、用力過(guò)度、便秘、排尿困難等。

腦血栓、腦栓塞：偏癱、麻木，頭暈、頭痛、感覺(jué)障礙、昏迷9ppt課件腦卒中高血壓腦出血：劇烈頭痛、頻繁嘔吐，收縮壓達(dá)180mm急性冠脈綜合征癥狀：疼痛劇烈，伴出汗、呼吸困難、面色蒼白等；誘因:飲酒、勞累、精神緊張等；危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥等10ppt課件急性冠脈綜合征癥狀：疼痛劇烈，伴出汗、呼吸困難、面色蒼白等；急性肺水腫氣促、呼吸困難、口唇紫紺、不能平臥、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰雙下肺部濕羅音及哮鳴音心率↑，心尖舒張期奔馬律11ppt課件急性肺水腫氣促、呼吸困難、口唇紫紺、不能平臥、大汗淋漓、咳粉主動(dòng)脈夾層胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及頸部，面色蒼白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。血壓和脈搏不對(duì)稱(chēng)性，兩上臂血壓明顯差別（>20mmHg）、上下肢血壓差距減?。?lt;10mmHg）確診：CT、MR12ppt課件主動(dòng)脈夾層胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及頸部，面色蒼白、子癇：妊娠高血壓綜合征的孕婦發(fā)生抽搐輕度先兆子癇：妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓伴蛋白尿重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥3g/24h，伴頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、眼底滲出，可伴心衰或肺水腫子癇前期與子癇13ppt課件子癇：妊娠高血壓綜合征的孕婦發(fā)生抽搐子癇前期與子癇13ppt患者畢ΧΧ，男性，55歲，于2018年2月14日13：30以“突發(fā)胸部疼痛12小時(shí)余”之主訴收入院。12小時(shí)前，患者在家睡覺(jué)時(shí)突然感左胸部針刺樣劇烈疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐癥狀。有高血壓病史6年，不規(guī)則應(yīng)用降壓藥物治療，平時(shí)血壓波動(dòng)在160-180/90-100mmhg個(gè)案討論14ppt課件患者畢ΧΧ，男性，55歲，于2018年2月14日13：30以個(gè)案討論入院查體：體溫36℃，脈搏104次/分，呼吸22次/分，血壓220/130mmHg。已婚，家庭關(guān)系融洽，病人及家屬對(duì)所患疾病的有關(guān)知識(shí)了解較少。增強(qiáng)CT示主動(dòng)脈夾層（DebakeyⅢ型）15ppt課件個(gè)案討論入院查體：體溫36℃，脈搏104次/分，呼吸22次/遇到高血壓急癥的病人我們?cè)撛趺刺幹茫?6ppt課件遇到高血壓急癥的病人我們?cè)撛趺刺幹茫?6ppt課件處置流程一般護(hù)理降壓原則急救配合康復(fù)護(hù)理健康教育17ppt課件處置流程一般護(hù)理降壓原則急救配合康復(fù)護(hù)理健康教育17ppt課體位腦出血急性期，避免過(guò)度翻動(dòng)病人急性肺水腫患者取坐位或半臥位，兩腿下垂。環(huán)境避免刺激、限制探視，保持病房安靜吸氧改善腦缺氧。一般護(hù)理18ppt課件體位腦出血急性期，避免過(guò)度翻動(dòng)病人急性肺水腫患者取坐位或半臥一般護(hù)理病情觀察密觀意識(shí)、瞳孔、神志、生命體征、尿量、用藥反應(yīng)以及有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。保持呼吸道通暢嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物。舌后墜、痰液或嘔吐物阻塞呼吸道，及時(shí)吸痰。安全護(hù)理對(duì)躁動(dòng)不安，意識(shí)不清及年老患者加床欄，防墜床，對(duì)抽搐者予牙墊，防止唇舌咬傷19ppt課件一般護(hù)理病情觀察密觀意識(shí)、瞳孔、神志、生命體征、尿量、用藥反治療三階段1、30-60min內(nèi)將血壓降至安全水平，≤25%2、2-6h降至160/100mmHg3、24-48h內(nèi)逐步降至正常降壓原則20ppt課件治療三階段1、30-60min內(nèi)將血2、2-6h降至3、24缺血性腦卒中：3～5天不積極降壓出血性腦卒中：盡快安全水平急性肺水腫、心、腎衰及子癇：BP

140/90mmHg。ACS、糖尿病：BP

130/80mmHg，HR50～70bpm主動(dòng)脈夾層：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分降壓個(gè)性化，減少靶器官受損21ppt課件缺血性腦卒中：3～5天不積極降壓出血性腦卒中：盡快安全水平急藥物治療1、靜脈：硝普鈉、硝酸甘油

硝普鈉首選藥常用量為50mg，加5%葡萄糖50ml靜脈泵注2、口服22ppt課件藥物治療1、靜脈：硝普鈉、硝酸甘油22ppt課件常用靜脈降壓藥物23ppt課件常用靜脈降壓藥物23ppt課件用藥護(hù)理1、硝普鈉避光、現(xiàn)配現(xiàn)用。配置后24小時(shí)無(wú)論是否用完都應(yīng)更換，長(zhǎng)期使用<72小時(shí)，防止氰化物中毒。嚴(yán)格控制速度。密切觀察血壓及精神癥狀。副作用：頭痛、惡心，做好解釋。24ppt課件用藥護(hù)理1、硝普鈉24ppt課件用藥護(hù)理2、口服用藥ACEI：卡托普利，貝那普利→干咳ARB：替米沙坦、氯沙坦→頭暈β受體阻滯劑：美托洛爾→心率情況CCB：心痛定、尼群地平、→面部潮紅利尿劑：速尿、HCT→尿量25ppt課件用藥護(hù)理2、口服用藥25ppt課件配合搶救高血壓急癥，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，實(shí)施搶救是挽救生命的重要保障。心電圖情況呼吸道情況26ppt課件配合搶救高血壓急癥，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，實(shí)康復(fù)期的護(hù)理工作必要的健康教育，對(duì)減少患者再次發(fā)生高血壓急癥有非常重要的意義

27ppt課件康復(fù)期的護(hù)理工作27ppt課件健康教育合理膳食良好的生活方式適量運(yùn)動(dòng)28ppt課件健康教育合理膳食28ppt課件限鈉鹽

成人＜6g/d（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于6克）盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，利用蔬菜、醋、檸檬汁等調(diào)味采用富鉀低鈉鹽合理膳食-限鈉鹽29ppt課件限鈉鹽成人＜6g/d（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于6合理膳食-限制總熱量減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入減少反式脂肪酸攝入（西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品）適量選用橄欖油等植物油30ppt課件合理膳食-限制總熱量減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入30ppt課件適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：無(wú)脂奶粉、雞蛋清、魚(yú)類(lèi)等適量增加新鮮蔬菜和水果增加膳食鈣攝入富含膳食纖維的食物：燕麥、薯類(lèi)、粗糧、雜糧合理膳食-營(yíng)養(yǎng)均衡31ppt課件適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：無(wú)脂奶粉、雞蛋清、魚(yú)類(lèi)等合理膳食-營(yíng)養(yǎng)均衡3良好的生活方式戒煙、酒控制體重體重指數(shù)BMI=體重（kg）÷身高（㎡）保證睡眠充足、質(zhì)量好保持情緒穩(wěn)定家屬支持每天測(cè)血壓32ppt課件良好的生活方式戒煙、酒32ppt課件適量運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)保持3-5次/周，每次20-60min。

運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏控制在（170-年齡）次/分

33ppt課件適量運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)保持3-5次/周，每次20-60m患者，男性，23歲，因“反復(fù)頭暈伴雙下肢乏力1年”至我院心血管科就診。門(mén)診測(cè)得雙上肢血壓分別為240/120（右側(cè)）、230/115mmHg（左側(cè)）；雙下肢血壓分別為135/80（右側(cè)）、130/85mmHg（左側(cè)）。個(gè)案討論34ppt課件患者，男性，23歲，因“反復(fù)頭暈伴雙下肢乏力1年”至我院心血個(gè)案討論頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦出血；胸部增強(qiáng)CT示升主動(dòng)脈內(nèi)膜全程撕裂，并向遠(yuǎn)端延伸至頭臂干及右頸總動(dòng)脈。當(dāng)夾層遇上腦出血，我該怎么辦？35ppt課件個(gè)案討論頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦出血；當(dāng)夾層遇上腦出血總結(jié)與體會(huì)高血壓急癥發(fā)病急，預(yù)后差、死亡率高，臨床表現(xiàn)多種，常見(jiàn)高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處置原則是臨床護(hù)士必須掌握