構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范課件整理

構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾構(gòu)音障礙治療技術(shù)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科陳彥概述由于中樞或周?chē)窠?jīng)或兩者同時(shí)損傷引起的言語(yǔ)肌肉本身或（和）中樞對(duì)言語(yǔ)肌肉的控制紊亂引起的一組發(fā)音障礙言語(yǔ)肌本身有缺陷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)力、變慢或不協(xié)調(diào)，呼吸、共振、發(fā)音、語(yǔ)聲和韻律等言語(yǔ)過(guò)程大多或全部受累是一種運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙常見(jiàn)于腦血管意外、顱腦外傷、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無(wú)力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等可與其他語(yǔ)言障礙一起出現(xiàn)構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法1構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范課件整理構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范課件整理構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范課件整理構(gòu)音障礙治療技術(shù)規(guī)范課件整理一.舌感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)

采用多種感覺(jué)刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)造成構(gòu)音障礙的舌運(yùn)動(dòng)力量﹑運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和感覺(jué)障礙進(jìn)行治療的方法.適應(yīng)癥各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)﹑周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷或病變導(dǎo)致的舌解剖結(jié)構(gòu)保留,但感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能受損禁忌癥舌部潰瘍﹑口腔潰瘍一.舌感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)采用多種感覺(jué)刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)1.舌運(yùn)動(dòng)壓舌板或勺把后部，在舌一側(cè)由里向外劃，引出舌向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，換邊舌尖抵在硬腭上，停5秒用舌頭碰觸硬腭，發(fā)音張嘴，舌盡量伸出，向上、下運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向5秒用壓舌板放些花生醬、糖類，讓患者用舌尖舔，做10詞用檸檬棒或棉花般沾點(diǎn)檸檬水，從舌尖中間往后劃動(dòng)，刺激舌尖向上1.舌運(yùn)動(dòng)2.舌牽拉運(yùn)動(dòng):用干紗布包住舌,用拇指﹑食指向外牽拉舌3.舌尖抵抗運(yùn)動(dòng)戴手套,用手指或壓舌板抵抗舌尖,要求患者盡量將舌尖伸出抵抗手指用舌頭抵住小棉棒舌肌牽拉要緩慢,不要勉強(qiáng)2.舌牽拉運(yùn)動(dòng):用干紗布包住舌,用拇指﹑食指向外牽拉舌二.口唇感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)

采用多種口唇運(yùn)動(dòng),對(duì)造成構(gòu)音障礙的口唇運(yùn)動(dòng)力量﹑運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和感覺(jué)障礙進(jìn)行治療的方法.1.唇運(yùn)動(dòng)抵抗棉棒運(yùn)動(dòng)：張開(kāi)口，將棉棒放在雙唇之中，緊閉雙唇，抵抗棉棒抽出抵抗毛巾：用雙唇含住毛巾或紗布條，抵抗毛巾拉出吹吸運(yùn)動(dòng)：患者縮唇吹口哨、氣球，雙唇含著習(xí)慣進(jìn)行吸豆子游戲紐扣運(yùn)動(dòng)：將已系好牙線的紐扣放在雙唇中間含緊，然后用手拉著牙線往外拉，暫停數(shù)秒鐘，再放開(kāi)，也可左右拉以訓(xùn)練嘴角肌肉力量二.口唇感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)采用多種口唇運(yùn)動(dòng),對(duì)造成構(gòu)音障礙緊吸食指：給患者戴上指套，將手指含在嘴中，抵抗手指拉出夾壓舌板：雙唇含住壓舌板，在壓舌板兩邊各放一枚至數(shù)枚硬幣，每次緊含壓舌板數(shù)秒后移開(kāi)練習(xí)閉唇音：如“寶貝”、“爸爸”、“保鏢”練習(xí)咬唇音：如“發(fā)奮”、“反復(fù)”、“發(fā)?！本o吸食指：給患者戴上指套，將手指含在嘴中，抵抗手指拉出2.唇角冷摩擦用毛巾包住冰塊，或用冰凍棉棒從唇角外斜下方，向唇角快速摩擦，并從唇角向面部快速摩擦，以促進(jìn)嘴角上抬運(yùn)動(dòng)，每次5-6分鐘，每日3-4次口輪匝肌痙攣者,先行輕柔按摩動(dòng)作要緩慢2.唇角冷摩擦三、發(fā)音訓(xùn)練采用聽(tīng)﹑視﹑發(fā)音等方式對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)﹑周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷或病變導(dǎo)致的發(fā)音異常進(jìn)行治療的方法.無(wú)聲的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)：待患者可以完成“一、二”訓(xùn)練中的動(dòng)作時(shí)，讓其盡量長(zhǎng)時(shí)間保持這些動(dòng)作，如雙唇閉合、伸舌、舌上抬，做無(wú)聲的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，然后輕聲引出靶音原則：先發(fā)元音/韻母，后發(fā)輔音/聲母，聲母先從雙唇音開(kāi)始，如/b/,/p/,/m/,/f/,待能發(fā)輔音后，訓(xùn)練將已掌握的聲母與韻母結(jié)合，如/ba/,/ma/,最后過(guò)渡到單詞和句子的訓(xùn)練訓(xùn)練前,一定要依據(jù)構(gòu)音檢查中構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)的檢查結(jié)構(gòu),掌握靶音構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)后,才能進(jìn)行該音的訓(xùn)練.三、發(fā)音訓(xùn)練采用聽(tīng)﹑視﹑發(fā)音等方式對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)﹑周?chē)窠?jīng)系四、減慢言語(yǔ)速度絕大多數(shù)音可以發(fā)，但由于痙攣或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)使多數(shù)音歪曲或失去韻律，可以利用節(jié)拍器控制速度，由慢到快，患者隨節(jié)拍器的節(jié)拍發(fā)音可明顯增加可理解度節(jié)拍的速度由患者的病情決定，也可由治療師輕拍桌子，患者隨節(jié)律進(jìn)行訓(xùn)練四、減慢言語(yǔ)速度五、辨音訓(xùn)練患者對(duì)音的分辨能力對(duì)準(zhǔn)確發(fā)音很重要要訓(xùn)練患者對(duì)音的分辨，首先要分辨出錯(cuò)音，通過(guò)口述或放錄音，也可采取小組訓(xùn)練形式，由患者說(shuō)一段話，讓其他人評(píng)議，最后由治療師糾正，效果很好五、辨音訓(xùn)練患者對(duì)音的分辨能力對(duì)準(zhǔn)確發(fā)音很重要六、利用視覺(jué)途徑通過(guò)畫(huà)圖讓患者了解發(fā)音的部位和機(jī)制，指出其注意問(wèn)題所在并告訴他準(zhǔn)確的發(fā)音部位可結(jié)合手法促進(jìn)準(zhǔn)確的發(fā)音，首先是單音，然后是拼讀、四聲、詞、短句可給患者錄像、錄音，讓患者與治療師一起對(duì)構(gòu)音錯(cuò)誤進(jìn)行分析六、利用視覺(jué)途徑通過(guò)畫(huà)圖讓患者了解發(fā)音的部位和機(jī)制，指出其注克服鼻音化的訓(xùn)練鼻音化是由于軟腭運(yùn)動(dòng)不充分，腭咽不能適當(dāng)閉合，將鼻音外的音發(fā)成鼻音因此治療的目的是增加軟腭肌肉的強(qiáng)度推撐療法引導(dǎo)氣流法克服鼻音化的訓(xùn)練鼻音化是由于軟腭運(yùn)動(dòng)不充分，腭咽不能適當(dāng)閉合一、推撐療法——軟腭感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)采用多種運(yùn)動(dòng)方式﹑對(duì)造成構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行治療的方法.適應(yīng)癥各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損失或病變﹑周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷或病變所致的聲帶內(nèi)收障礙.禁忌癥中央型聲帶麻痹一、推撐療法——軟腭感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)采用多種運(yùn)動(dòng)方式﹑對(duì)1.推撐運(yùn)動(dòng)坐在有背部支撐的椅子上,雙手直臂推前方穩(wěn)定的桌子,同時(shí)說(shuō)出:/a/2.雙手合掌雙手十指相對(duì),深呼吸,對(duì)掌的同時(shí)說(shuō)出一﹑二﹑三﹑四﹑五.3.一人推患者最有力的手,用力互推的同時(shí)說(shuō)出一﹑二﹑三﹑四﹑五.隨著一組肌肉的突然收縮，其他肌肉也趨向收縮，增加了腭肌的功能1.推撐運(yùn)動(dòng)二、引導(dǎo)氣流法軟腭感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)通過(guò)各種活動(dòng)引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，減少鼻漏氣，如吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭可用一張中心有洞或畫(huà)有靶心的紙，用手拿著接近患者的嘴唇，讓其通過(guò)發(fā)“屋”聲去吹洞或靶心，當(dāng)患者持續(xù)發(fā)音時(shí)，把紙慢慢向遠(yuǎn)處移，一方面可以引導(dǎo)氣流，一方面可以訓(xùn)練延遲吹氣二、引導(dǎo)氣流法軟腭感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技術(shù)通過(guò)克服費(fèi)力音訓(xùn)練由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致，聽(tīng)起來(lái)喉部充滿力量，好似從其中擠出來(lái)似的治療目的是獲得容易的發(fā)聲方式打哈欠伴發(fā)聲：讓患者處于輕松的打哈欠狀態(tài)時(shí)發(fā)聲，在打哈欠的呼氣相說(shuō)詞和短語(yǔ)，打哈欠理論上可以完全打開(kāi)聲帶停止聲帶的過(guò)分內(nèi)收放松伴發(fā)聲：以頭頸部為中心放松，讓患者由前向后緩慢轉(zhuǎn)頭，同時(shí)發(fā)聲咀嚼訓(xùn)練：咀嚼時(shí)發(fā)聲，可使聲帶放松和產(chǎn)生適當(dāng)?shù)募∪鈴埩朔M(fèi)力音訓(xùn)練由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致，聽(tīng)起來(lái)喉部充滿力量，好似克服氣息音的訓(xùn)練由于聲門(mén)閉合不充分引起克服途徑主要是發(fā)聲時(shí)關(guān)閉聲門(mén)推撐療法可以促進(jìn)聲門(mén)閉合元音或雙元音結(jié)合輔音和另一個(gè)元音發(fā)音：[ama]、[eima],用這種方法來(lái)產(chǎn)生詞、詞組和句子克服氣息音的訓(xùn)練由于聲門(mén)閉合不充分引起語(yǔ)調(diào)、音量訓(xùn)練采用發(fā)音﹑唱音階﹑朗讀等多種方式對(duì)語(yǔ)調(diào)異常﹑音量減退進(jìn)行治療的方法.語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練：多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低、單一音調(diào)，訓(xùn)練時(shí)要指出患者的音調(diào)問(wèn)題訓(xùn)練發(fā)音由低向高唱音階：讓患者跟隨樂(lè)器的音階變化唱出音階，如果患者不能唱完整的一個(gè)音階，可集中訓(xùn)練其中3個(gè)不同的音高，逐漸擴(kuò)大范圍音調(diào)訓(xùn)練器訓(xùn)練復(fù)述、朗讀感嘆句、疑問(wèn)句、命令句等語(yǔ)調(diào)、音量訓(xùn)練采用發(fā)音﹑唱音階﹑朗讀等多種方式對(duì)語(yǔ)調(diào)異常﹑音音量訓(xùn)練治療師數(shù)數(shù)1-5/6-10，音量從小到大，再?gòu)拇蟮叫?，音量一大一小交替，患者模仿，指?dǎo)患者強(qiáng)有力的呼吸并延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間使用具有監(jiān)視器的言語(yǔ)訓(xùn)練器，在發(fā)音時(shí)觀看監(jiān)視器的圖形變化訓(xùn)練和調(diào)節(jié)音量音量訓(xùn)練重度構(gòu)音障礙的治療嚴(yán)重的肌肉麻痹使運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙而難以發(fā)聲，構(gòu)音障礙的檢查項(xiàng)目中只能完成個(gè)別音節(jié)的復(fù)述和個(gè)別音的部分構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)，而且不充分，絕大多數(shù)檢查項(xiàng)目不能完成多見(jiàn)于1.急性期：適合言語(yǔ)輔助裝置確保進(jìn)行交流的同時(shí)利用手法輔助進(jìn)行呼吸和構(gòu)音訓(xùn)練2.病程長(zhǎng)、病情重且已形成后遺癥或病情逐漸加重的退行性變的患者：適合用各種類型的交流輔助系統(tǒng)以保證交流，構(gòu)音訓(xùn)練常難以見(jiàn)效重度構(gòu)音障礙的治療嚴(yán)重的肌肉麻痹使運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙而難以發(fā)聲手法：1、呼吸訓(xùn)練采用多種呼吸運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)造成構(gòu)音障礙的呼吸運(yùn)動(dòng)力量和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙進(jìn)行治療的方法.心臟疾病﹑體弱者禁忌.用具:吸管.1.仰臥位雙下肢屈曲腹部放松,平穩(wěn)呼吸,治療師的手放在患者上腹部,隨其呼氣的動(dòng)作平穩(wěn)施加壓力,通過(guò)橫膈的上升運(yùn)動(dòng)使呼氣相延長(zhǎng),逐步讓患者呼氣時(shí)發(fā)/f/﹑/ha/等音.手法：1、呼吸訓(xùn)練采用多種呼吸運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)造成構(gòu)音障礙的呼吸2.坐位雙手往上抬,深吸氣,雙手慢慢放下,吐氣用吸管吹泡泡,盡量延長(zhǎng)吹氣時(shí)間,保持勻速,每次練習(xí)10分鐘.根據(jù)病情選擇訓(xùn)練體位,分次進(jìn)行,由易到難.呼吸運(yùn)動(dòng)要在飯后1小時(shí)后實(shí)施,動(dòng)作要緩慢.2.坐位手法2、舌、唇、下頜的運(yùn)動(dòng)舌、唇的運(yùn)動(dòng)見(jiàn)前下頜運(yùn)動(dòng)技術(shù)采用多種運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)造成構(gòu)音障礙的下頜運(yùn)動(dòng)力量﹑運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和本體感覺(jué)障礙進(jìn)行治療的方法.下頜關(guān)節(jié)脫位者禁忌1.下頜運(yùn)動(dòng)2.增加下頜開(kāi)口度運(yùn)動(dòng)3.增加下頜咬合力運(yùn)動(dòng)4.下頜穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)合并咬肌癱瘓﹑下頜關(guān)節(jié)半脫位者,動(dòng)作要緩慢,以免造成關(guān)節(jié)全脫位.手法2、舌、唇、下頜的運(yùn)動(dòng)舌、唇的運(yùn)動(dòng)見(jiàn)前交流輔助系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)對(duì)嚴(yán)重構(gòu)音障礙無(wú)法用口語(yǔ)表達(dá)的患者,指導(dǎo)使用圖卡﹑詞匯板﹑交流板凳交流輔助設(shè)備,改善患者實(shí)際交流能力的方法選擇：充分考慮患者的殘存能力，對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力、智力、語(yǔ)言能力等進(jìn)行全面的評(píng)定。如患者為四肢癱，且無(wú)言語(yǔ)能力，可以利用“眼指示”、“頭棒”選擇交流板上的內(nèi)容進(jìn)行交流交流輔助系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)對(duì)嚴(yán)重構(gòu)音障礙無(wú)法用口語(yǔ)表達(dá)的患者謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾