胎兒中樞神經系統(tǒng)的超聲檢查-課件

鄭州市婦幼保健院

胎兒中樞神經

系統(tǒng)的超聲檢查大家好胎兒中樞神經

系統(tǒng)的超聲1頭顱檢查顱骨結構、骨化程度等顱內結構：大腦、大腦廉、側腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第三、四腦室等。2大家好頭顱檢查顱骨結構、骨化程度等2大家好胎兒顱腦超聲檢查方法3大家好胎兒顱腦超聲檢查方法3大家好胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：

經腹壁檢查經陰道檢查檢查切面：

橫切面冠狀切面、縱切面4大家好胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：4大家好胎兒顱腦橫切面

顱頂部橫切面

側腦室水平橫切面

丘腦水平橫切面

小腦橫切面

顱底橫切面5大家好胎兒顱腦橫切面顱頂部橫切面5大家好胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面?zhèn)饶X室矢狀切面6大家好胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面6大家好胎兒腦部正中矢狀切面7大家好胎兒腦部正中矢狀切面7大家好側腦室旁矢狀切面8大家好側腦室旁矢狀切面8大家好

大腦冠狀切面9大家好大腦冠狀切面9大家好顱腦畸形的超聲診斷10大家好顱腦畸形的超聲診斷10大家好無腦畸形露腦畸形超聲診斷：無腦畸形：胎兒頭部任何切面均未見胎頭圓形顱骨光環(huán)、無大腦組織結構，僅見一頭節(jié)。面部掃查眼眶上方無前額，雙眼突出呈“青蛙”面容。露腦畸形：胎兒頭部無高回聲的顱骨光環(huán)，可以見到不正常的腦組織結構回聲。11大家好無腦畸形露腦畸形超聲診斷：11大家好無腦兒12大家好無腦兒12大家好露腦畸形13大家好露腦畸形13大家好腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內過多積聚，出現(xiàn)腦室擴張。

側腦室內徑大于10mm，小于15mm為輕度腦室擴張。側腦室內徑大于15mm提示腦積水。14大家好腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內過多積腦脊液循環(huán)途徑

左右側腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側孔蛛網膜下腔硬腦膜上矢狀竇血循環(huán)15大家好腦脊液循環(huán)途徑左右側腦室室間孔腦室擴張常見的原因腦脊液回流受阻：

原發(fā)性中腦導水管狹窄交通性腦積水骨骼系統(tǒng)畸形：致死性侏儒軟骨發(fā)育不良

繼發(fā)性顱內感染顱內出血顱內腫塊壓迫：顱內腫瘤蛛網膜囊腫腦實質出血

16大家好腦室擴張常見的原因腦脊液回流受阻：16大家好腦室擴張常見的原因其它中樞神經系統(tǒng)異常：

腦結構Dandy-Waiker異常全前腦胼胝體缺失無腦回畸形神經管脊柱裂腦膨出

顱內血管蓋侖靜脈瘤

17大家好腦室擴張常見的原因其它中樞神經系統(tǒng)異常：17大家好腦室擴張常見的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征

Meckel-Gruber綜合征

Walker-warburg綜合征

Apert綜合征鼻瞼指綜合征

Robert,

s綜合征18大家好腦室擴張常見的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征18大家

臨界性側腦室擴張

定義：15～40周，側腦室寬10～15mm發(fā)生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％轉歸：29％漸小，57％無變化，14％進展19大家好臨界性側腦室擴張19大家好臨界性側腦室擴張大部分病例無不良結局顱腦畸形、神經發(fā)育遲緩、染色體異常風險增高少數是各種腦損傷的早期表現(xiàn)合并其它畸形和進行性擴張者預后不良單側腦室擴張97%結局正常20大家好臨界性側腦室擴張大部分病例無不良結局20大家好臨界性側腦室擴張臨床意義：1、染色體核型分析2、TORCH篩查3、早孕期出現(xiàn)可能是嚴重腦損傷的預兆21大家好臨界性側腦室擴張臨床意義：21大家好注意事項一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴張，不能除外胎兒以后發(fā)育過程中不出現(xiàn)腦積水，對于高危孕婦，應增加檢查次數確認側腦室很重要。當檢出腦積水或側腦室擴大時，應注意胎兒其他部位畸形檢查。22大家好注意事項一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴張，不能除外胎兒以后發(fā)育過程腦積水23大家好腦積水23大家好腦膨出及腦膜膨出

腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜和腦組織從顱骨缺損處膨出，腦膜膨出則是僅有腦膜而沒有腦組織從顱骨缺損處膨出。24大家好腦膨出及腦膜膨出腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜

腦膜腦膨出

腦膜膨出25大家好腦膜腦膨出腦膜膨出25大家好脈絡叢囊腫脈絡叢囊腫

指位于側腦室的脈絡叢內的囊腫可單發(fā)也可是雙側。90％以上胎兒脈絡叢囊腫在妊娠26周以后消失。臨床意義

注意有無染色體異常的可能。

26大家好脈絡叢囊腫脈絡叢囊腫26大家好脈絡叢囊腫27大家好脈絡叢囊腫27大家好Dandy-Walker綜合癥

Dandy-Walker綜合癥指表現(xiàn)為小腦蚓部缺失，第三、第四腦室和后顱窩擴張積液的一組中線結構異常28大家好Dandy-Walker綜合癥

DaDandy-Walker綜合癥超聲診斷

1、兩側小腦半球分開，中間無聯(lián)系，蚓部完全缺如。

2、顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者相互連通。也可伴側腦室、第三腦室擴張

3、合并全身其他部位異常。常見合并有室間隔缺損，多指以及胼胝體缺失等其他顱內結構畸形

29大家好Dandy-Walker綜合癥超聲診斷29大家好Dandy-Walker綜合癥分類典型Dandy-walker畸形：以小腦蚓部完全缺失為特征。Dandy-walker變異性：以小腦蚓部發(fā)育不全為特征，可伴有或不伴有顱后窩池增大。單純顱后窩池增大：小腦蚓部完整，第四腦室正常，小腦幕上結構亦無異常。30大家好Dandy-Walker綜合癥分類典型Dandy-walke31大家好31大家好Dandy-Walker綜合癥32大家好Dandy-Walker綜合癥32大家好前腦無裂畸形

前腦無裂畸形又稱全前腦，為前腦未完全分開呈左右兩葉，而導致一系列腦畸形和由此而引起的一系列面部畸形。33大家好前腦無裂畸形前腦無裂畸形又稱全前腦，為前腦前腦無裂畸形分型34大家好前腦無裂畸形分型34大家好前腦無裂畸形35大家好前腦無裂畸形35大家好前腦無裂畸形36大家好前腦無裂畸形36大家好Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由于動靜脈畸形導致Galen靜脈呈瘤樣擴張。37大家好Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由38大家好38大家好

Galen靜脈瘤39大家好Galen靜脈瘤39大家好

胼胝體發(fā)育不全

ACC分為完全型和部分型兩種，前者胼胝體完全不發(fā)育（缺如），第三腦室不同程度擴大并向頭側移位，側腦室前角增大并向外側移位，透明隔腔消失；后者多為胼胝體尾缺如，側腦室三角區(qū)和側腦室后角擴張。

40大家好胼胝體發(fā)育不全ACC分為完全型和部41大家好41大家好胼胝體發(fā)育不全42大家好胼胝體發(fā)育不全42大家好顱內囊腫43大家好顱內囊腫43大家好胎兒小腦發(fā)育不良44大家好胎兒小腦發(fā)育不良44大家好脊柱檢查脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度椎體排列是否整齊脊柱表面皮膚是否完好連續(xù)正常胎兒脊柱三維圖像45大家好脊柱檢查脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度45大家好正常脊柱切面46大家好正常脊柱切面46大家好47大家好47大家好正常脊柱切面

48大家好正常脊柱切面48大家好脊柱橫切面49大家好脊柱橫切面49大家好脊柱裂50大家好脊柱裂50大家好頸部脊柱裂脊膜膨出51大家好頸部脊柱裂脊膜膨出51大家好脊柱裂

52大家好脊柱裂52大家好脊柱側彎畸形53大家好脊柱側彎畸形53大家好謝謝E-mail:Tel:654大家好謝謝E-mail:54大家好顱頂橫切面

孕23周后

側腦室率

＜1/355大家好顱頂橫切面孕23周后