內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件整理

內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。數(shù)學(xué)知識(shí)在生產(chǎn)和生活中應(yīng)用廣泛。在中學(xué)階段，數(shù)學(xué)仍然是基礎(chǔ)學(xué)科和工具學(xué)科，在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中占有十分重要的位置。掌握好數(shù)學(xué)知識(shí)是社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和保衛(wèi)者必備的基本素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)必備的基本素質(zhì)。搞好數(shù)學(xué)教學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，是每個(gè)數(shù)學(xué)教師的責(zé)任。近年來，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提高重視以及廣大數(shù)學(xué)教師共同努力，積極進(jìn)行教學(xué)改革，大膽實(shí)踐，勇于探索，教學(xué)科研活動(dòng)逐步深入，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，教師隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，教學(xué)骨干的力量正在發(fā)展壯大，教學(xué)管理不斷加強(qiáng)，正在向著制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。在全國(guó)性的數(shù)學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)中，初高中的獲獎(jiǎng)人數(shù)逐年增多。以上成績(jī)是我們數(shù)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域里的主流，是大方向，也是應(yīng)該給予充分肯定的。與此同時(shí)，也存在一些問題，有些問題甚至相當(dāng)嚴(yán)重，如果不及時(shí)糾正，將會(huì)給我們的工作造成一定的損失。下面，把我在基層學(xué)校發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)方面的具有代表性的問題列舉如下：一、存在的問題1.從教學(xué)目的上看由于教師不注意學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的基本精神，不能深入學(xué)習(xí)和研究教材，對(duì)教材的基本要求理解不透，因此，教師對(duì)一節(jié)課的教學(xué)目的不明確，對(duì)學(xué)生所要達(dá)到的基本要求心中無數(shù)，至于選擇哪些教學(xué)內(nèi)容或采取怎樣的教學(xué)手段去實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)就更會(huì)感到茫然。不少教師在備課和寫教案的時(shí)候，把教學(xué)目的、重點(diǎn)、難點(diǎn)等項(xiàng)目看成可有可無，甚至是多余的，那些只注重教學(xué)過程的、無目的的教學(xué)又怎么能提高素質(zhì)呢？2.從教學(xué)內(nèi)容上看有的教師在課堂上基本概念交代不清，定理及法則、公式分析不透，不注意基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，為了做題而做題，不注意抓解題的規(guī)律。有的教師題目的條件還沒弄清楚，就盲目地讓學(xué)生去做。更有甚者，把條件和結(jié)論都不明確的題目，或根本就不能稱其為命題的題目，或者是題和圖形不符的題讓學(xué)生去做。學(xué)生根本就做不下去，教師也不知道自己選的題目錯(cuò)在哪里。也有的教師知識(shí)含量少，知識(shí)信息小，一節(jié)課只講一個(gè)例題，讓學(xué)生也只做一道習(xí)題，用了不到15分鐘，其余25分鐘師生都沒事可做，根本不注意根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織和精選習(xí)題。這也是造成學(xué)生課外負(fù)擔(dān)過重的原因之一。3.從教學(xué)方法上看講授式教學(xué)法作為一個(gè)古老而傳統(tǒng)且行之有效的教學(xué)方法，一直在課堂中普遍采用，但現(xiàn)在絕大多數(shù)教師把這種傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的講授式教學(xué)法蛻變成“一言堂”式的教學(xué)方法。對(duì)于學(xué)生聽懂了沒有，究竟能掌握多少，還有哪些學(xué)生沒有學(xué)會(huì)，教師都不去管，只是滿足于把一堂課的知識(shí)內(nèi)容講完了，從表面上完成了教學(xué)任務(wù)。沒有啟發(fā)、沒有引導(dǎo)、不提問、不討論、該畫草圖的不畫，該做練習(xí)的不做。重教不重學(xué)，剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體地位。不注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也更不可能培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新精神，這是采用講授式教學(xué)方法的老師都自覺或不自覺地經(jīng)常會(huì)犯的老毛病，必須引起我們的高度重視并且認(rèn)真加以改正。4.從教學(xué)手段上看隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，投影、多媒體、電子白板等高科技手段應(yīng)用于教學(xué)，從而達(dá)到提高教學(xué)效率和質(zhì)量的目的已經(jīng)趨于一種普遍現(xiàn)象。在實(shí)際課堂教學(xué)中存在兩方面的問題：一是思想認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)新事物有抵觸和畏懼心理；二是使用現(xiàn)代教學(xué)手段的目的不明確，喧賓奪主的現(xiàn)象嚴(yán)重。出現(xiàn)前者現(xiàn)象的教師沒有解決思想認(rèn)識(shí)問題，對(duì)現(xiàn)代教學(xué)手段在課堂教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位，日常教學(xué)中不使用設(shè)備，只有在有人聽課或賽課時(shí)才使用，把教學(xué)設(shè)備做裝飾品的現(xiàn)象還普遍存在。出現(xiàn)后者的教師對(duì)教學(xué)手段使用的目的理解不透徹，不清楚手段是為目的服務(wù)的原則，課堂上色彩絢麗、圖片更替、聲勢(shì)浩大，學(xué)生被圖片和聲音包圍著，教師少了板書、少了示范，學(xué)生成了“觀光客”和“看客”，一堂課熱熱鬧鬧，多媒體、白板成了主體，“以學(xué)生為中心”的思想蕩然無存，學(xué)生疲憊地奔波于快節(jié)奏中，對(duì)所學(xué)知識(shí)印象不深，課堂效果不好。我們應(yīng)該主張實(shí)事求是的原則，認(rèn)可多媒體、白板設(shè)備的先進(jìn)性，明確多媒體、白板設(shè)備是輔助教學(xué)的手段，進(jìn)而在確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，恰當(dāng)合理地使用。5.從教師思想上看許多教師還不能真正做到為學(xué)生服務(wù)，不能努力去教好每一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生在各自不同的起點(diǎn)上都學(xué)有所得，幫助學(xué)生去獲取知識(shí)，讓他們都有提高。而是讓學(xué)生在課堂上圍著自己轉(zhuǎn)，教師只為少數(shù)幾個(gè)學(xué)生服務(wù)，反復(fù)提問極少數(shù)幾個(gè)好學(xué)生。從表面上看，課程進(jìn)展順利，便自認(rèn)為“圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)”。其實(shí)，矛盾被掩蓋了，真正會(huì)的學(xué)生能有幾個(gè)？絕大多數(shù)學(xué)生還是根本沒有學(xué)會(huì)。如果說是完成了任務(wù)，也只能是從數(shù)量上把信息傳遞了出去，大多數(shù)學(xué)生不能全部接收這些信息，這種只有數(shù)量沒有質(zhì)量、缺乏針對(duì)性的教學(xué)，教師的課講得很精彩，學(xué)生回答問題也很流利，但考試成績(jī)一定不會(huì)很好，其原因是脫離大多數(shù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平的實(shí)際。這也是造成學(xué)生在學(xué)習(xí)上兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重的主要原因。按照實(shí)施素質(zhì)教育的要求，教師要面向每一個(gè)學(xué)生，把課堂教學(xué)作為實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地，切實(shí)抓緊、抓好。6.從教學(xué)基本功上看中學(xué)數(shù)學(xué)教師的教學(xué)基本功包括：理解和掌握教學(xué)大綱，恰當(dāng)?shù)靥幚斫滩?，合理地使用教學(xué)參考書，準(zhǔn)確地表述語言，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)板書，正確地使用教具和教學(xué)掛圖，迅速而準(zhǔn)確地解答相關(guān)的習(xí)題，根據(jù)題意正確規(guī)范地畫出圖形，能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，能操作多媒體、白板等現(xiàn)代化的教學(xué)用具進(jìn)行教學(xué)，能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在活躍、主動(dòng)的氣氛中獲得知識(shí)和恰到好處地處理突發(fā)事件的能力等。其中，最簡(jiǎn)單、最基本的是語言和板書的基本功。數(shù)學(xué)教師的語言要準(zhǔn)確、精練、清晰、生動(dòng)，有較強(qiáng)的吸引力。板書要規(guī)范、工整、清楚，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，要給人以美感。這是一個(gè)教師能較好地完成教學(xué)任務(wù)所必備的最起碼的教學(xué)基本功。7.從備課質(zhì)量上看從備課質(zhì)量上看，問題不少，形式主義方面的問題比較嚴(yán)重。大多數(shù)教師的板書設(shè)計(jì)是不適用的，多余的、完全不必要的，是比較嚴(yán)重的形式主義的表現(xiàn)，只有形式，沒有內(nèi)容，形同虛設(shè)。8.從作業(yè)批改上看教師應(yīng)該通過批改作業(yè)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，還有哪些問題哪些學(xué)生沒有真正掌握，教師要認(rèn)真分析學(xué)生在作業(yè)中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，通過作業(yè)講評(píng)的形式或在課堂教學(xué)中進(jìn)行糾正。作業(yè)可以把學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)反饋給教師，教師應(yīng)及時(shí)批改學(xué)生的作業(yè)，并認(rèn)真做好記錄。作業(yè)筆錄應(yīng)包括：時(shí)間、內(nèi)容、出席情況、交作業(yè)情況、未交作業(yè)學(xué)生的姓名、作業(yè)完成較好的學(xué)生姓名、重做的有哪些人、存在的主要問題及原因、改進(jìn)意見等。但有少數(shù)教師為了完成任務(wù)，讓學(xué)生代批作業(yè)。還有的教師不管對(duì)錯(cuò)一律畫鉤。以上不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象，造成十分惡劣的影響。對(duì)于個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題，教師可采用面批的辦法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，這樣能取得良好的效果。面批還可以有效地抑制極少數(shù)學(xué)生抄襲作業(yè)的壞習(xí)慣，也可以使教師克服只批不改的不良習(xí)慣。9.從教學(xué)管理上看有的學(xué)校由于疏于管理，教學(xué)上的無政府主義現(xiàn)象比較嚴(yán)重，隨意性特別大，學(xué)校沒有形成科學(xué)有效的教學(xué)管理體系，組織機(jī)構(gòu)不健全，教研組不能充分發(fā)揮作用，對(duì)教師的教學(xué)工作情況沒有建立監(jiān)督制約機(jī)制。二、存在問題的原因及解決方法以上是當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的具有代表性的比較主要的問題，歸納起來可以分為兩類：一類是教師問題，一類是管理問題。解決的辦法有：其一，加強(qiáng)教師自身建設(shè)。努力提高教師的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)他們的責(zé)任心和使命感，在提高教師的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心上下工夫。其二，建立健全必要的規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制等考核制度，使學(xué)校的教學(xué)管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。數(shù)學(xué)課堂的有效提問，可以在教師和學(xué)生之間建立起良好的溝通的紐帶，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、啟發(fā)學(xué)生深入思考、引導(dǎo)學(xué)生扎實(shí)訓(xùn)練、檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的有效途徑。它可以使教師和學(xué)生充分交流，學(xué)生在這個(gè)過程中可以加深理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，啟發(fā)思維，教師可以得到教學(xué)反饋，改善教學(xué)方式，最終有效提高教學(xué)質(zhì)量。一、提問內(nèi)容科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)1.問題難易適中高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)具有一定的難度，數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)考慮到大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)水平、智力水平，提出的問題既不能過于簡(jiǎn)單，也不能把問題提得太難。教師要依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平，提出難易程度適中的、有利于學(xué)生積極思維、具有思考價(jià)值的問題，特別注意提問時(shí)機(jī)應(yīng)該把握在教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)時(shí)間提問。數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)該問在疑處，點(diǎn)在惑時(shí)，才能及時(shí)點(diǎn)撥學(xué)生思維、幫助學(xué)生理解，從而達(dá)到引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)解答、獲得知識(shí)，提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力的目的。例如，在學(xué)習(xí)《充分條件和必要條件》時(shí)，教師需要讓學(xué)生正確理解和區(qū)分充分條件、必要條件及充要條件的概念，可以通過提問來引導(dǎo)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)問題設(shè)計(jì)難易適中，可以讓所有同學(xué)都參與討論，“我們來看一下這兩個(gè)命題的條件和結(jié)論，做出判斷它們是真命題還是假命題呢？對(duì)于命題‘若p，則q’，有時(shí)是真命題，有時(shí)是假命題.我們應(yīng)該如何判斷其真假呢？”針對(duì)基礎(chǔ)性的知識(shí)提問，引導(dǎo)學(xué)生得出思考：看p能不能推出q，如果p能推出q，則原命題是真命題，否則就是假命題。通過難易適中的問題，可以照顧各個(gè)層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為這個(gè)節(jié)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。2.邏輯層次遞進(jìn)數(shù)學(xué)是一門重視邏輯的學(xué)科，數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)該具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿?，且提問?nèi)容具有層次性、關(guān)聯(lián)性、循序漸進(jìn)。教師應(yīng)該針對(duì)課堂學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)問題，設(shè)計(jì)出由淺入深、由易到難的一系列提問，使學(xué)生通過回答問題，既能打牢基礎(chǔ)、鞏固知識(shí)，又能逐步突破難點(diǎn)、進(jìn)階學(xué)習(xí)。這樣的問題可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生解題的嚴(yán)密邏輯，培養(yǎng)學(xué)生思維的發(fā)散性和靈活性。例如，在學(xué)習(xí)“數(shù)列”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，教師引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)列和函數(shù)之間的關(guān)系，數(shù)列可以看作是特殊的函數(shù)，那么數(shù)列的表示和函數(shù)的表示法有什么樣的聯(lián)系呢？首先我們可以來回憶一下函數(shù)的表示法：列表法，圖象法，解析式……然后來思考一下，數(shù)列應(yīng)該怎么表示呢？按這樣的邏輯順序設(shè)置問題，對(duì)學(xué)生的認(rèn)知要求層次遞進(jìn)，對(duì)學(xué)生的解題能力逐步提高。二、提問方式豐富多樣1.情境設(shè)問數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)與生活密切相關(guān)，教師的課堂提問可以從生活實(shí)際出發(fā)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境提問。這樣貼合生活的問題可以吸引學(xué)生的關(guān)注和興趣，拉近學(xué)生和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的距離，使學(xué)生愿意去主動(dòng)解決問題。同時(shí)，可以幫助學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到生活中，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師也可以通過故事導(dǎo)入來設(shè)置提問，同樣可以增加課堂的趣味性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如，在學(xué)習(xí)《柱、錐、臺(tái)、球的結(jié)構(gòu)特征》時(shí)，教師在課程開始前可以提出問題，“在我們生活周圍中有不少有特色的建筑物，你能舉出一些例子嗎？這些建筑的幾何結(jié)構(gòu)特征如何？”引導(dǎo)學(xué)生回憶、舉例和相互交流。在完成課程教學(xué)后，同樣可以通過提問引導(dǎo)學(xué)生回顧本節(jié)課的重點(diǎn)，“現(xiàn)實(shí)世界中，我們看到的物體大多由具有柱、錐、臺(tái)、球等幾何結(jié)構(gòu)特征的物體組合而成。請(qǐng)列舉身邊具有已學(xué)過的幾何結(jié)構(gòu)特征的物體，并說出組成這些物體的幾何結(jié)構(gòu)特征？它們由哪些基本幾何體組成的？”2.類比提問數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和發(fā)散性，培養(yǎng)綜合學(xué)習(xí)能力，可以做到觸類旁通。數(shù)學(xué)學(xué)科復(fù)雜，但極具規(guī)律性，高效的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)該幫助學(xué)生探究規(guī)律、掌握規(guī)律、利用規(guī)律。高中數(shù)學(xué)課堂的提問應(yīng)該把握數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)，可以根據(jù)某些相似的概念、定律和性質(zhì)的相互聯(lián)系，設(shè)置比較、類比的問題，幫助學(xué)生融會(huì)貫通，形成知識(shí)體系。教師通過類比來幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，又可以實(shí)現(xiàn)溫故知新的學(xué)習(xí)目的。例如，在學(xué)習(xí)《導(dǎo)數(shù)的概念》時(shí)，教師可以通過提問的方式來指導(dǎo)學(xué)生類比探究形成導(dǎo)數(shù)概念，加深對(duì)本節(jié)知識(shí)的理解，“上節(jié)我們討論了瞬時(shí)速度、切線的斜率和邊際成本，雖然它們的實(shí)際意義不同，但從函數(shù)角度來看，卻是相同的，都是研究函數(shù)的增量與自變量的增量的比的極限。根據(jù)此，我們來進(jìn)行接下來導(dǎo)數(shù)的概念學(xué)習(xí)，來看一下他們有什么關(guān)聯(lián)，有什么區(qū)別?！蓖ㄟ^相同概念的類比提問，可以幫助學(xué)生溫習(xí)相關(guān)知識(shí)，又可以加深對(duì)導(dǎo)數(shù)概念的理解，學(xué)會(huì)使用導(dǎo)數(shù)的概念來解決導(dǎo)數(shù)問題。三、引導(dǎo)學(xué)生提問質(zhì)疑學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生應(yīng)該在課堂學(xué)習(xí)中占據(jù)主導(dǎo)地位。高中數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)不應(yīng)該只依靠教師提問，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、去提出質(zhì)疑，師生間才能建立起良好的互動(dòng)。教師可以在學(xué)生的提問中發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)的短板，然后提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，來幫助學(xué)習(xí)疏通思路、解決問題。教師接受到有效的教學(xué)反饋，才能有效地針對(duì)反饋信息改進(jìn)教學(xué)方式，提高課堂效率?？偨Y(jié)總之，高中數(shù)學(xué)課堂的有效提問可以在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生更加主動(dòng)、更加愿意學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。同時(shí)它也可以優(yōu)化課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)新課標(biāo)教學(xué)改革的目標(biāo)，構(gòu)建高效率的素質(zhì)教育課堂?；诖?，教師應(yīng)該不斷革新教學(xué)理念和教學(xué)方式，探究最有效的教學(xué)模式，幫助學(xué)生提升綜合學(xué)習(xí)能力?！緝?nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把1內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)2背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。背景3通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其它韌帶損傷(發(fā)生率80%),而合并損傷的韌帶最可能是ACL(發(fā)生率達(dá)到95%)。對(duì)于單純的MCL三級(jí)損傷目前的治療方法是非手術(shù)治療,但是ACL損傷合并三級(jí)的MCL損傷的治療仍然是有爭(zhēng)議的。目前,多數(shù)醫(yī)生建議單純重建ACL,而MCL保守治療。通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其4內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件整理5文章的目的評(píng)估對(duì)于合并ACL-MCL嚴(yán)重?fù)p傷的膝關(guān)節(jié),其內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)是否需要手術(shù)治療研究手術(shù)干預(yù)后,康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用。文章的目的6199612~2001.11共47例患者符合要求18歲以上急性ACL完全斷裂,合并內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)完全或大部分?jǐn)嗔?gradeIImclrupture)部合并其它韌帶損傷臨床診斷Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開>10mm伸膝位(5°)外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開除外條件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL損傷199612~2001.11共47例患者符合要求7病例分組情況GroupGp病例數(shù)2324平均年齡40.3(22-64)383(21-57)性別(女/男)15/812/12側(cè)別(左/右)11/1214/10半月板損傷(內(nèi)/外)8/74/14軟骨損傷所有患者在傷后4~23天進(jìn)行ACL重建手術(shù),隨機(jī)抽簽決定MCL的手術(shù)方法Group1:MCL行手術(shù)治療Group2:MCL行非手術(shù)治療病例分組情況8內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件整理9ACLreconstructionTranstibialtechniqueB-Pt-Bautograftwith910mmboneblocksThe910mmfemoraltunnel.11-or1-o'clockposition.Thegraftwasfixedwith8to9X25mminterferencescrewsACLreconstruction10MC