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內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事,只想現(xiàn)在的事?,F(xiàn)在有成就,以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人,心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前,莽撞的人只能引為燒身,只有真正勇敢的人才能所向披靡。內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事,只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就,以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人,心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前,莽撞的人只能引為燒身,只有真正勇敢的人才能所向披靡。內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。數(shù)學(xué)知識在生產(chǎn)和生活中應(yīng)用廣泛。在中學(xué)階段,數(shù)學(xué)仍然是基礎(chǔ)學(xué)科和工具學(xué)科,在整個教學(xué)計劃中占有十分重要的位置。掌握好數(shù)學(xué)知識是社會主義事業(yè)建設(shè)者和保衛(wèi)者必備的基本素質(zhì),是實現(xiàn)中國夢必備的基本素質(zhì)。搞好數(shù)學(xué)教學(xué),努力提高教學(xué)質(zhì)量,是每個數(shù)學(xué)教師的責(zé)任。近年來,各級領(lǐng)導(dǎo)提高重視以及廣大數(shù)學(xué)教師共同努力,積極進行教學(xué)改革,大膽實踐,勇于探索,教學(xué)科研活動逐步深入,教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高,教師隊伍相對穩(wěn)定,教學(xué)骨干的力量正在發(fā)展壯大,教學(xué)管理不斷加強,正在向著制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。在全國性的數(shù)學(xué)競賽活動中,初高中的獲獎人數(shù)逐年增多。以上成績是我們數(shù)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域里的主流,是大方向,也是應(yīng)該給予充分肯定的。與此同時,也存在一些問題,有些問題甚至相當(dāng)嚴重,如果不及時糾正,將會給我們的工作造成一定的損失。下面,把我在基層學(xué)校發(fā)現(xiàn)的,表現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)方面的具有代表性的問題列舉如下:一、存在的問題1.從教學(xué)目的上看由于教師不注意學(xué)習(xí)和領(lǐng)會教學(xué)大綱的基本精神,不能深入學(xué)習(xí)和研究教材,對教材的基本要求理解不透,因此,教師對一節(jié)課的教學(xué)目的不明確,對學(xué)生所要達到的基本要求心中無數(shù),至于選擇哪些教學(xué)內(nèi)容或采取怎樣的教學(xué)手段去實現(xiàn)教學(xué)目標就更會感到茫然。不少教師在備課和寫教案的時候,把教學(xué)目的、重點、難點等項目看成可有可無,甚至是多余的,那些只注重教學(xué)過程的、無目的的教學(xué)又怎么能提高素質(zhì)呢?2.從教學(xué)內(nèi)容上看有的教師在課堂上基本概念交代不清,定理及法則、公式分析不透,不注意基礎(chǔ)知識教學(xué),為了做題而做題,不注意抓解題的規(guī)律。有的教師題目的條件還沒弄清楚,就盲目地讓學(xué)生去做。更有甚者,把條件和結(jié)論都不明確的題目,或根本就不能稱其為命題的題目,或者是題和圖形不符的題讓學(xué)生去做。學(xué)生根本就做不下去,教師也不知道自己選的題目錯在哪里。也有的教師知識含量少,知識信息小,一節(jié)課只講一個例題,讓學(xué)生也只做一道習(xí)題,用了不到15分鐘,其余25分鐘師生都沒事可做,根本不注意根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織和精選習(xí)題。這也是造成學(xué)生課外負擔(dān)過重的原因之一。3.從教學(xué)方法上看講授式教學(xué)法作為一個古老而傳統(tǒng)且行之有效的教學(xué)方法,一直在課堂中普遍采用,但現(xiàn)在絕大多數(shù)教師把這種傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的講授式教學(xué)法蛻變成“一言堂”式的教學(xué)方法。對于學(xué)生聽懂了沒有,究竟能掌握多少,還有哪些學(xué)生沒有學(xué)會,教師都不去管,只是滿足于把一堂課的知識內(nèi)容講完了,從表面上完成了教學(xué)任務(wù)。沒有啟發(fā)、沒有引導(dǎo)、不提問、不討論、該畫草圖的不畫,該做練習(xí)的不做。重教不重學(xué),剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體地位。不注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,也更不可能培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新精神,這是采用講授式教學(xué)方法的老師都自覺或不自覺地經(jīng)常會犯的老毛病,必須引起我們的高度重視并且認真加以改正。4.從教學(xué)手段上看隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,投影、多媒體、電子白板等高科技手段應(yīng)用于教學(xué),從而達到提高教學(xué)效率和質(zhì)量的目的已經(jīng)趨于一種普遍現(xiàn)象。在實際課堂教學(xué)中存在兩方面的問題:一是思想認識不到位,對新事物有抵觸和畏懼心理;二是使用現(xiàn)代教學(xué)手段的目的不明確,喧賓奪主的現(xiàn)象嚴重。出現(xiàn)前者現(xiàn)象的教師沒有解決思想認識問題,對現(xiàn)代教學(xué)手段在課堂教學(xué)中的優(yōu)勢認識不到位,日常教學(xué)中不使用設(shè)備,只有在有人聽課或賽課時才使用,把教學(xué)設(shè)備做裝飾品的現(xiàn)象還普遍存在。出現(xiàn)后者的教師對教學(xué)手段使用的目的理解不透徹,不清楚手段是為目的服務(wù)的原則,課堂上色彩絢麗、圖片更替、聲勢浩大,學(xué)生被圖片和聲音包圍著,教師少了板書、少了示范,學(xué)生成了“觀光客”和“看客”,一堂課熱熱鬧鬧,多媒體、白板成了主體,“以學(xué)生為中心”的思想蕩然無存,學(xué)生疲憊地奔波于快節(jié)奏中,對所學(xué)知識印象不深,課堂效果不好。我們應(yīng)該主張實事求是的原則,認可多媒體、白板設(shè)備的先進性,明確多媒體、白板設(shè)備是輔助教學(xué)的手段,進而在確定教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,恰當(dāng)合理地使用。5.從教師思想上看許多教師還不能真正做到為學(xué)生服務(wù),不能努力去教好每一個學(xué)生,讓學(xué)生在各自不同的起點上都學(xué)有所得,幫助學(xué)生去獲取知識,讓他們都有提高。而是讓學(xué)生在課堂上圍著自己轉(zhuǎn),教師只為少數(shù)幾個學(xué)生服務(wù),反復(fù)提問極少數(shù)幾個好學(xué)生。從表面上看,課程進展順利,便自認為“圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)”。其實,矛盾被掩蓋了,真正會的學(xué)生能有幾個?絕大多數(shù)學(xué)生還是根本沒有學(xué)會。如果說是完成了任務(wù),也只能是從數(shù)量上把信息傳遞了出去,大多數(shù)學(xué)生不能全部接收這些信息,這種只有數(shù)量沒有質(zhì)量、缺乏針對性的教學(xué),教師的課講得很精彩,學(xué)生回答問題也很流利,但考試成績一定不會很好,其原因是脫離大多數(shù)學(xué)生現(xiàn)有知識水平的實際。這也是造成學(xué)生在學(xué)習(xí)上兩極分化現(xiàn)象嚴重的主要原因。按照實施素質(zhì)教育的要求,教師要面向每一個學(xué)生,把課堂教學(xué)作為實施素質(zhì)教育的主陣地,切實抓緊、抓好。6.從教學(xué)基本功上看中學(xué)數(shù)學(xué)教師的教學(xué)基本功包括:理解和掌握教學(xué)大綱,恰當(dāng)?shù)靥幚斫滩?,合理地使用教學(xué)參考書,準確地表述語言,科學(xué)合理地設(shè)計板書,正確地使用教具和教學(xué)掛圖,迅速而準確地解答相關(guān)的習(xí)題,根據(jù)題意正確規(guī)范地畫出圖形,能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,能操作多媒體、白板等現(xiàn)代化的教學(xué)用具進行教學(xué),能最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生在活躍、主動的氣氛中獲得知識和恰到好處地處理突發(fā)事件的能力等。其中,最簡單、最基本的是語言和板書的基本功。數(shù)學(xué)教師的語言要準確、精練、清晰、生動,有較強的吸引力。板書要規(guī)范、工整、清楚,具有科學(xué)性、系統(tǒng)性,要給人以美感。這是一個教師能較好地完成教學(xué)任務(wù)所必備的最起碼的教學(xué)基本功。7.從備課質(zhì)量上看從備課質(zhì)量上看,問題不少,形式主義方面的問題比較嚴重。大多數(shù)教師的板書設(shè)計是不適用的,多余的、完全不必要的,是比較嚴重的形式主義的表現(xiàn),只有形式,沒有內(nèi)容,形同虛設(shè)。8.從作業(yè)批改上看教師應(yīng)該通過批改作業(yè)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題,還有哪些問題哪些學(xué)生沒有真正掌握,教師要認真分析學(xué)生在作業(yè)中出現(xiàn)錯誤的原因,通過作業(yè)講評的形式或在課堂教學(xué)中進行糾正。作業(yè)可以把學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時反饋給教師,教師應(yīng)及時批改學(xué)生的作業(yè),并認真做好記錄。作業(yè)筆錄應(yīng)包括:時間、內(nèi)容、出席情況、交作業(yè)情況、未交作業(yè)學(xué)生的姓名、作業(yè)完成較好的學(xué)生姓名、重做的有哪些人、存在的主要問題及原因、改進意見等。但有少數(shù)教師為了完成任務(wù),讓學(xué)生代批作業(yè)。還有的教師不管對錯一律畫鉤。以上不負責(zé)任的現(xiàn)象,造成十分惡劣的影響。對于個別學(xué)生出現(xiàn)的問題,教師可采用面批的辦法,對學(xué)生進行個別輔導(dǎo),這樣能取得良好的效果。面批還可以有效地抑制極少數(shù)學(xué)生抄襲作業(yè)的壞習(xí)慣,也可以使教師克服只批不改的不良習(xí)慣。9.從教學(xué)管理上看有的學(xué)校由于疏于管理,教學(xué)上的無政府主義現(xiàn)象比較嚴重,隨意性特別大,學(xué)校沒有形成科學(xué)有效的教學(xué)管理體系,組織機構(gòu)不健全,教研組不能充分發(fā)揮作用,對教師的教學(xué)工作情況沒有建立監(jiān)督制約機制。二、存在問題的原因及解決方法以上是當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的具有代表性的比較主要的問題,歸納起來可以分為兩類:一類是教師問題,一類是管理問題。解決的辦法有:其一,加強教師自身建設(shè)。努力提高教師的文化業(yè)務(wù)素質(zhì),增強他們的責(zé)任心和使命感,在提高教師的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心上下工夫。其二,建立健全必要的規(guī)章制度,健全崗位責(zé)任制等考核制度,使學(xué)校的教學(xué)管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。數(shù)學(xué)課堂的有效提問,可以在教師和學(xué)生之間建立起良好的溝通的紐帶,是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、啟發(fā)學(xué)生深入思考、引導(dǎo)學(xué)生扎實訓(xùn)練、檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果的有效途徑。它可以使教師和學(xué)生充分交流,學(xué)生在這個過程中可以加深理解,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,啟發(fā)思維,教師可以得到教學(xué)反饋,改善教學(xué)方式,最終有效提高教學(xué)質(zhì)量。一、提問內(nèi)容科學(xué)嚴謹1.問題難易適中高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)具有一定的難度,數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)考慮到大多數(shù)學(xué)生的知識水平、智力水平,提出的問題既不能過于簡單,也不能把問題提得太難。教師要依據(jù)學(xué)生的認知水平,提出難易程度適中的、有利于學(xué)生積極思維、具有思考價值的問題,特別注意提問時機應(yīng)該把握在教學(xué)的重點、難點、關(guān)鍵點時間提問。數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)該問在疑處,點在惑時,才能及時點撥學(xué)生思維、幫助學(xué)生理解,從而達到引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,主動解答、獲得知識,提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力的目的。例如,在學(xué)習(xí)《充分條件和必要條件》時,教師需要讓學(xué)生正確理解和區(qū)分充分條件、必要條件及充要條件的概念,可以通過提問來引導(dǎo)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、學(xué)習(xí)知識,同時問題設(shè)計難易適中,可以讓所有同學(xué)都參與討論,“我們來看一下這兩個命題的條件和結(jié)論,做出判斷它們是真命題還是假命題呢?對于命題‘若p,則q’,有時是真命題,有時是假命題.我們應(yīng)該如何判斷其真假呢?”針對基礎(chǔ)性的知識提問,引導(dǎo)學(xué)生得出思考:看p能不能推出q,如果p能推出q,則原命題是真命題,否則就是假命題。通過難易適中的問題,可以照顧各個層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,為這個節(jié)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。2.邏輯層次遞進數(shù)學(xué)是一門重視邏輯的學(xué)科,數(shù)學(xué)課堂的有效提問應(yīng)該具備嚴謹?shù)倪壿?,且提問?nèi)容具有層次性、關(guān)聯(lián)性、循序漸進。教師應(yīng)該針對課堂學(xué)習(xí)的重難點問題,設(shè)計出由淺入深、由易到難的一系列提問,使學(xué)生通過回答問題,既能打牢基礎(chǔ)、鞏固知識,又能逐步突破難點、進階學(xué)習(xí)。這樣的問題可以加深學(xué)生對知識的理解,培養(yǎng)學(xué)生解題的嚴密邏輯,培養(yǎng)學(xué)生思維的發(fā)散性和靈活性。例如,在學(xué)習(xí)“數(shù)列”相關(guān)知識點的時候,教師引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)列和函數(shù)之間的關(guān)系,數(shù)列可以看作是特殊的函數(shù),那么數(shù)列的表示和函數(shù)的表示法有什么樣的聯(lián)系呢?首先我們可以來回憶一下函數(shù)的表示法:列表法,圖象法,解析式……然后來思考一下,數(shù)列應(yīng)該怎么表示呢?按這樣的邏輯順序設(shè)置問題,對學(xué)生的認知要求層次遞進,對學(xué)生的解題能力逐步提高。二、提問方式豐富多樣1.情境設(shè)問數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)與生活密切相關(guān),教師的課堂提問可以從生活實際出發(fā),結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境提問。這樣貼合生活的問題可以吸引學(xué)生的關(guān)注和興趣,拉近學(xué)生和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的距離,使學(xué)生愿意去主動解決問題。同時,可以幫助學(xué)生將理論知識運用到生活中,提高學(xué)生的實踐能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師也可以通過故事導(dǎo)入來設(shè)置提問,同樣可以增加課堂的趣味性,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如,在學(xué)習(xí)《柱、錐、臺、球的結(jié)構(gòu)特征》時,教師在課程開始前可以提出問題,“在我們生活周圍中有不少有特色的建筑物,你能舉出一些例子嗎?這些建筑的幾何結(jié)構(gòu)特征如何?”引導(dǎo)學(xué)生回憶、舉例和相互交流。在完成課程教學(xué)后,同樣可以通過提問引導(dǎo)學(xué)生回顧本節(jié)課的重點,“現(xiàn)實世界中,我們看到的物體大多由具有柱、錐、臺、球等幾何結(jié)構(gòu)特征的物體組合而成。請列舉身邊具有已學(xué)過的幾何結(jié)構(gòu)特征的物體,并說出組成這些物體的幾何結(jié)構(gòu)特征?它們由哪些基本幾何體組成的?”2.類比提問數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重點是培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和發(fā)散性,培養(yǎng)綜合學(xué)習(xí)能力,可以做到觸類旁通。數(shù)學(xué)學(xué)科復(fù)雜,但極具規(guī)律性,高效的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)該幫助學(xué)生探究規(guī)律、掌握規(guī)律、利用規(guī)律。高中數(shù)學(xué)課堂的提問應(yīng)該把握數(shù)學(xué)知識點之間的關(guān)聯(lián),可以根據(jù)某些相似的概念、定律和性質(zhì)的相互聯(lián)系,設(shè)置比較、類比的問題,幫助學(xué)生融會貫通,形成知識體系。教師通過類比來幫助學(xué)生梳理知識點,又可以實現(xiàn)溫故知新的學(xué)習(xí)目的。例如,在學(xué)習(xí)《導(dǎo)數(shù)的概念》時,教師可以通過提問的方式來指導(dǎo)學(xué)生類比探究形成導(dǎo)數(shù)概念,加深對本節(jié)知識的理解,“上節(jié)我們討論了瞬時速度、切線的斜率和邊際成本,雖然它們的實際意義不同,但從函數(shù)角度來看,卻是相同的,都是研究函數(shù)的增量與自變量的增量的比的極限。根據(jù)此,我們來進行接下來導(dǎo)數(shù)的概念學(xué)習(xí),來看一下他們有什么關(guān)聯(lián),有什么區(qū)別?!蓖ㄟ^相同概念的類比提問,可以幫助學(xué)生溫習(xí)相關(guān)知識,又可以加深對導(dǎo)數(shù)概念的理解,學(xué)會使用導(dǎo)數(shù)的概念來解決導(dǎo)數(shù)問題。三、引導(dǎo)學(xué)生提問質(zhì)疑學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,學(xué)生應(yīng)該在課堂學(xué)習(xí)中占據(jù)主導(dǎo)地位。高中數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)不應(yīng)該只依靠教師提問,應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、去提出質(zhì)疑,師生間才能建立起良好的互動。教師可以在學(xué)生的提問中發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識的短板,然后提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法,來幫助學(xué)習(xí)疏通思路、解決問題。教師接受到有效的教學(xué)反饋,才能有效地針對反饋信息改進教學(xué)方式,提高課堂效率。總結(jié)總之,高中數(shù)學(xué)課堂的有效提問可以在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,促使學(xué)生更加主動、更加愿意學(xué)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)成績。同時它也可以優(yōu)化課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果,實現(xiàn)新課標教學(xué)改革的目標,構(gòu)建高效率的素質(zhì)教育課堂?;诖耍處煈?yīng)該不斷革新教學(xué)理念和教學(xué)方式,探究最有效的教學(xué)模式,幫助學(xué)生提升綜合學(xué)習(xí)能力?!緝?nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療16、自己選擇的路、跪著也要把1內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)2背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。背景3通常情況下,三級的MCL損傷常常合并其它韌帶損傷(發(fā)生率80%),而合并損傷的韌帶最可能是ACL(發(fā)生率達到95%)。對于單純的MCL三級損傷目前的治療方法是非手術(shù)治療,但是ACL損傷合并三級的MCL損傷的治療仍然是有爭議的。目前,多數(shù)醫(yī)生建議單純重建ACL,而MCL保守治療。通常情況下,三級的MCL損傷常常合并其4內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件整理5文章的目的評估對于合并ACL-MCL嚴重損傷的膝關(guān)節(jié),其內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)是否需要手術(shù)治療研究手術(shù)干預(yù)后,康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)活動度的作用。文章的目的6199612~2001.11共47例患者符合要求18歲以上急性ACL完全斷裂,合并內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)完全或大部分斷裂(gradeIImclrupture)部合并其它韌帶損傷臨床診斷Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開>10mm伸膝位(5°)外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開除外條件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL損傷199612~2001.11共47例患者符合要求7病例分組情況GroupGp病例數(shù)2324平均年齡40.3(22-64)383(21-57)性別(女/男)15/812/12側(cè)別(左/右)11/1214/10半月板損傷(內(nèi)/外)8/74/14軟骨損傷所有患者在傷后4~23天進行ACL重建手術(shù),隨機抽簽決定MCL的手術(shù)方法Group1:MCL行手術(shù)治療Group2:MCL行非手術(shù)治療病例分組情況8內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件整理9ACLreconstructionTranstibialtechniqueB-Pt-Bautograftwith910mmboneblocksThe910mmfemoraltunnel.11-or1-o'clockposition.Thegraftwasfixedwith8to9X25mminterferencescrewsACLreconstruction10MC
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