心內(nèi)科體格檢查上課講義課件

心內(nèi)科體格檢查上課講義心內(nèi)科體格檢查上課講義心內(nèi)科體格檢查上課講義心血管系統(tǒng)體格檢查體表標(biāo)志前線《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“小學(xué)各學(xué)段要在每天的語(yǔ)文課中安排10分鐘，在教師的指導(dǎo)下隨堂練習(xí)，做到天天練。要在日常書寫中增強(qiáng)練字意識(shí)，講究練字效果?！比绾翁岣呙刻煺Z(yǔ)文課中“10分鐘”的寫字效率就成為教師認(rèn)真研究并實(shí)踐的一個(gè)重要課題。一、激趣每天10分鐘寫字時(shí)間不長(zhǎng)，有的教師可能會(huì)平鋪直敘，忽視了學(xué)生興趣的激發(fā)和培養(yǎng)，學(xué)生寫字成了完成任務(wù)，沒有寫好字的欲望。激發(fā)興趣是十分必要的，在寫字前可以利用多媒體、故事、猜謎語(yǔ)、對(duì)漢字形體的審美構(gòu)想等簡(jiǎn)短省時(shí)的手段讓學(xué)生在接下來(lái)的寫字過(guò)程中積極參與，提高10分鐘的寫字效率。二、讀字讀字是寫字教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)。古人說(shuō)：“察之者尚精，擬之者貴似?！币馑际钦f(shuō)讀帖的時(shí)候越精細(xì)越好，臨寫的時(shí)候越像越好。大量的習(xí)字訓(xùn)練證明，寫不好字的主要癥結(jié)不在手上，而是在眼上。有的教師不指導(dǎo)學(xué)生讀字，學(xué)生自己看自己寫，不得其法，寫不好。有的學(xué)生不認(rèn)真觀察，眼睛還沒有看清，沒有看好字的關(guān)鍵處、精微處，自然寫不好字。讀字，是對(duì)漢字的細(xì)致觀察，全面剖析。讀字是看、說(shuō)、析、議的過(guò)程。讀字是學(xué)生自主辨析、交流討論的過(guò)程。讀字要讀出字的筆畫、部件、結(jié)構(gòu)、占格位置、運(yùn)勢(shì)，也要讀出字的變化、規(guī)律和美感。教師要引導(dǎo)學(xué)生讀正確字的讀音、結(jié)構(gòu)、筆順（筆順教學(xué)在低年級(jí)寫字教學(xué)中尤為重要，教師要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)正確的筆順規(guī)則），讀每個(gè)部件、筆畫的占格位置。例如：“三”這個(gè)字在引導(dǎo)學(xué)生讀字時(shí)，一讀占格位置，三橫均勻排列，中間一橫寫在橫中線上。二讀變化，三橫長(zhǎng)短不一，上短下長(zhǎng)。三讀關(guān)鍵筆，第三筆長(zhǎng)橫是這個(gè)字的關(guān)鍵所在，寫不好第三橫這個(gè)字就很難看。教師要指導(dǎo)學(xué)生觀察橫的形態(tài)：寫橫不能平，左低右高行。起筆收筆重，行筆慢要輕。注意這一過(guò)程中，教師要善于用形象化的語(yǔ)言和形象化的動(dòng)作把孩子帶入美妙的世界，幫助他們掌握寫字技巧，培養(yǎng)他們的想象能力和審美能力。對(duì)于高年級(jí)學(xué)生，教師不僅要引導(dǎo)他們觀察字的結(jié)構(gòu)，總結(jié)不同結(jié)構(gòu)的字的書寫規(guī)律，合理安排各部件的位置，還要抓住重點(diǎn)筆畫，感受筆畫的形態(tài)特征以及用什么樣的筆法才能表現(xiàn)出這樣的形態(tài)特點(diǎn)等。例如：寫好“揍”字重點(diǎn)在于左窄右寬，三橫間隔排列均勻，撇捺左右平衡勻稱。引導(dǎo)學(xué)生讀字時(shí)，讓學(xué)生細(xì)致觀察后進(jìn)行交流：“揍”是左右結(jié)構(gòu)的字，左窄右寬；三橫均勻排列，二橫短三橫長(zhǎng)，書寫時(shí)要有變化；撇捺書寫舒展大方，收筆出鋒。下面的“天”字書寫小巧，最后一筆變成長(zhǎng)點(diǎn)，長(zhǎng)點(diǎn)向右下方運(yùn)筆，上尖下圓。三、寫字1.教師范寫，學(xué)生書空教師范寫一個(gè)，學(xué)生仿寫一個(gè)。教師范寫時(shí)，邊寫邊解說(shuō)，說(shuō)字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和書寫規(guī)律，說(shuō)部件之間的關(guān)系，說(shuō)字的起筆收筆位置，說(shuō)運(yùn)筆節(jié)奏、軌跡、運(yùn)筆速度等。當(dāng)然，說(shuō)的內(nèi)容要根據(jù)所寫的字來(lái)決定，不是寫每個(gè)字時(shí)都要說(shuō)的面面俱到。教師在范寫時(shí)，一定讓學(xué)生書空，這樣做一方面是讓學(xué)生鞏固字的筆順，另一方面是讓學(xué)生在跟隨教師書空的過(guò)程中感受書寫時(shí)的輕重快慢，感受每一筆畫的書寫軌跡、韻律。2.學(xué)生仿寫學(xué)生在練字前，首先要強(qiáng)調(diào)雙姿，即正確的寫字姿勢(shì)和正確的握筆姿勢(shì)，這是寫好字的前提。規(guī)范學(xué)生的寫字姿勢(shì)，在于培養(yǎng)學(xué)生良好的寫字習(xí)慣。只要堅(jiān)持做好，既有利于完成高質(zhì)量的作業(yè)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，又能使學(xué)生的身心得到健康發(fā)展，更有助于培養(yǎng)他們做事耐心細(xì)致、有恒心、有毅力的品格。學(xué)生寫字時(shí)，低年級(jí)要先描紅，再寫一個(gè)字；中高年級(jí)可以直接寫。學(xué)生寫字時(shí)要平心靜氣，專心致志，切不可心浮氣躁。四、評(píng)展在學(xué)生寫字練習(xí)后，教師要靈活運(yùn)用自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等方式。有比較才有鑒別，才能培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力。教師要有意識(shí)地讓學(xué)生拿自己寫的字與書上的字比，與同學(xué)的字比，與自己寫的字比，從中發(fā)現(xiàn)別人的長(zhǎng)處，查找自己的不足，學(xué)會(huì)取長(zhǎng)補(bǔ)短。在仿寫、評(píng)價(jià)后，學(xué)生充分認(rèn)識(shí)了寫好字的關(guān)鍵所在，知道了自己的不足，再讓學(xué)生寫一個(gè)效果會(huì)更好，這一過(guò)程是學(xué)生再完善、再提高的過(guò)程，學(xué)生一旦養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的習(xí)慣，將會(huì)終身受益。學(xué)生在改寫過(guò)程中，教師可巡視用紅筆圈圈點(diǎn)點(diǎn)，表?yè)P(yáng)字寫得好的和進(jìn)步較快的學(xué)生，并拿出他們的字當(dāng)堂展示。教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，作業(yè)、手抄報(bào)、練習(xí)本等只要學(xué)生的字寫得好，都可以在小組、班級(jí)運(yùn)用輪流傳看、粘貼板報(bào)、優(yōu)秀作業(yè)展評(píng)等方式進(jìn)行展示。這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的寫字興趣，還能提高學(xué)生的寫字質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生審美能力。中專學(xué)生計(jì)算機(jī)水平差異較大，這部分學(xué)生大都缺乏應(yīng)有的自控能力，學(xué)習(xí)容易受到外界環(huán)境的影響。由于有些來(lái)自城市，有些來(lái)自農(nóng)村，家庭背景懸殊較大，條件稍好的學(xué)生，在初中甚至小學(xué)階段就接觸過(guò)計(jì)算機(jī)，會(huì)一些簡(jiǎn)單的操作，但是往往欠缺有關(guān)的理論知識(shí)，容易好高騖遠(yuǎn)。可是條件稍差的學(xué)生，可能以前還未使用過(guò)電腦，所以在操作使用過(guò)程中畏手侵腳，導(dǎo)致學(xué)習(xí)計(jì)劃不能按時(shí)完成。一、中專教育計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)面臨的形勢(shì)和任務(wù)近幾年，我國(guó)計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，計(jì)算機(jī)技術(shù)日新月異，這樣的形勢(shì)固然可喜，但同時(shí)也對(duì)計(jì)算機(jī)教育提出更高的要求。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、因特網(wǎng)的飛速發(fā)展，社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域?qū)τ?jì)算機(jī)的使用要求再次升級(jí)，從以前的以單機(jī)使用為主過(guò)渡到如今以網(wǎng)絡(luò)為主，現(xiàn)在，利用網(wǎng)絡(luò)采集信息、交流信息已經(jīng)成為每個(gè)人必須具備的一種最基本的技能。以往的計(jì)算機(jī)啟蒙教育都是從高校開始的，隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的主戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移到中小學(xué)階段，特別是中學(xué)階段，這樣高校的計(jì)算機(jī)教育就可以跨越“零起點(diǎn)”平臺(tái)，從一個(gè)更高的層次上起步，這無(wú)疑是計(jì)算機(jī)教育獲得的成就之一。中專教育計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的任務(wù)，就是使同學(xué)們了解并掌握有關(guān)計(jì)算機(jī)軟件和硬件方面的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)這種工具進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息查詢、信息采集和信息整合，提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)技術(shù)素養(yǎng)，培養(yǎng)他們成為既懂得自己的專業(yè)知識(shí)、又懂得計(jì)算機(jī)基本應(yīng)用技能的復(fù)合型人才。二、中專院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革方法探討在進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程改革以前，我們首先應(yīng)該明確改革的思路。每門課程有每門課程的特點(diǎn)，對(duì)于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程來(lái)說(shuō)，其最大的特點(diǎn)就是實(shí)踐性強(qiáng)。所以改革的目標(biāo)之一就是為學(xué)生們創(chuàng)造更多的上機(jī)機(jī)會(huì)，當(dāng)然也不排除有學(xué)生上機(jī)后不知道該干什么的情況。對(duì)此，我們必須還關(guān)注計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)軟件環(huán)境的創(chuàng)建。也就是說(shuō)改變傳統(tǒng)的枯燥教學(xué)模式，通過(guò)采用多媒體等教學(xué)手段注重引導(dǎo)開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，來(lái)進(jìn)一步提高計(jì)算機(jī)教學(xué)的效果。具體的方法措施有以下幾個(gè)：1、改革教學(xué)評(píng)價(jià)方法，實(shí)施分層次教育之前，我們已經(jīng)提到中專計(jì)算機(jī)教學(xué)的問(wèn)題之一就是生源的計(jì)算機(jī)水平差異較大。為了避免這個(gè)問(wèn)題對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)產(chǎn)生不良影響，我們可以在新生入學(xué)前組織一個(gè)計(jì)算機(jī)水平考試，根據(jù)考試成績(jī)將學(xué)生們分為初級(jí)班，中級(jí)班和高級(jí)班，然后針對(duì)不同的班進(jìn)行不同層次的教育。比如，對(duì)初級(jí)班的同學(xué)從基礎(chǔ)講起，由淺入深；對(duì)于中級(jí)班的同學(xué)，可以采用將基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)結(jié)合起來(lái)講授的方式：對(duì)于高級(jí)班的同學(xué)直接進(jìn)行應(yīng)用技能的教授等等。除此之外，對(duì)于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的考核要采用筆試與上機(jī)相結(jié)合的方法，其中每部分成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中占有一定比例。這種考核方式不但能更科學(xué)的檢測(cè)出學(xué)生的實(shí)際水平，同時(shí)也有利于鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行上機(jī)實(shí)踐操作。2、針對(duì)不同專業(yè)，實(shí)施模塊教學(xué)在中專計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師可以對(duì)不同的專業(yè)講授不同的內(nèi)容，讓同學(xué)們學(xué)習(xí)到不同的計(jì)算機(jī)技術(shù)。當(dāng)然。在采用這個(gè)措施的同時(shí)，我們也不能忽略計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的共性，為了解除這方面的矛盾，我們可以采取在第一學(xué)期安排所有同學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作，在第二學(xué)期的教學(xué)活動(dòng)中，則可根據(jù)專業(yè)的不同設(shè)置不同的教學(xué)模塊，比如計(jì)算機(jī)控制、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、多媒體制作等模塊，然后讓同學(xué)們根據(jù)自己的專業(yè)特點(diǎn)和要求以及自己的興趣愛好自主的選擇其中任一個(gè)模塊來(lái)學(xué)習(xí)。另外。進(jìn)行模塊化教學(xué)一定要注意以應(yīng)用為方向，以培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)實(shí)用技能為目的。目前，有許多計(jì)算機(jī)教材偏重于理論知識(shí)的講述，脫離實(shí)際的應(yīng)用，這種教材無(wú)法吸引學(xué)生聯(lián)系實(shí)際地應(yīng)用計(jì)算機(jī)，所以教師必須根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，仔細(xì)選擇相關(guān)的教材。3、改變傳統(tǒng)授課模式由于中專計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的主要目的是應(yīng)用，因此在課堂內(nèi)講授的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該做到知識(shí)和應(yīng)用并重。這個(gè)要求需要我們徹底改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，教師在上課時(shí)應(yīng)該避免機(jī)械地傳授基本概念，取而代之的是把大量的時(shí)間留給學(xué)生自己去學(xué)習(xí)、理解，注意引導(dǎo)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)，能夠用自己已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題的能力。另外，在教學(xué)方法上，可以采用將網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)與多媒體教室講授相結(jié)合的辦法，這樣二者可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，顯著提高計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的效率。三、結(jié)合實(shí)際有針對(duì)性地創(chuàng)新教學(xué)創(chuàng)新是一個(gè)民族發(fā)展的不竭動(dòng)力，教育的創(chuàng)新不容忽視，每個(gè)教育工作者都應(yīng)該樹立創(chuàng)新意識(shí)，積極高效地投人教學(xué)工作中去。有些老師性格急躁，對(duì)悟性較低的學(xué)生常抱有恨鐵不成鋼的心態(tài)，其實(shí)我們忽略了許多自身存在的問(wèn)題，只看到了“教”的一面，并沒有更多地考慮到學(xué)生的“學(xué)”。因此在教學(xué)中要有針對(duì)性地采取“個(gè)性教學(xué)”、“激勵(lì)型教學(xué)”等具有創(chuàng)造性的教學(xué)方法。1、“個(gè)性教學(xué)”展現(xiàn)教師魅力中專學(xué)生對(duì)新鮮事物非常敏感，因?yàn)樗麄兒闷嫘膹?qiáng)。老師如果做到既不枯燥，又保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，必將很受學(xué)生歡迎。在這個(gè)講究個(gè)性的時(shí)代。老師還要有自己的特色.如果上課一味地念書本或兜圈子，是沒有學(xué)生會(huì)聽的。學(xué)校要督促老師在創(chuàng)新教學(xué)上有所作為。每個(gè)老師都應(yīng)該自覺地開發(fā)自己的創(chuàng)新潛能，在沿著教學(xué)大綱這根準(zhǔn)繩的方向不變的情況下，創(chuàng)新教學(xué)方法，變不利為有利，變枯燥為趣味。我們要充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)散性思維，以引導(dǎo)性教育、悟性教育為依托，突破課堂教學(xué)的局限性，讓學(xué)生學(xué)有興趣，學(xué)有收獲。2、“激勵(lì)型教學(xué)”成就學(xué)生未來(lái)在學(xué)習(xí)中，信心非常重要，學(xué)校和老師應(yīng)該多給學(xué)生以鼓勵(lì)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情和信心?！澳阏姹俊薄ⅰ霸趺催€沒懂呀”之類的話不應(yīng)該從老師口中說(shuō)出，諸如“你學(xué)得真快”，“我相信你一定能解決這個(gè)問(wèn)題”這些激勵(lì)性語(yǔ)言，老師們應(yīng)該經(jīng)常掛在口邊。即使學(xué)生對(duì)某個(gè)問(wèn)題尚未解答出來(lái)，也要讓他們看到希望，否則一旦學(xué)生喪失信心，就容易產(chǎn)生自卑感，甚至影響到以后的發(fā)展。心內(nèi)科體格檢查上課講義心內(nèi)科體格檢查上課講義心內(nèi)科體格檢查上1心血管系統(tǒng)體格檢查心血管系統(tǒng)體格檢查2體表標(biāo)志前線體表標(biāo)志3體表標(biāo)志骨上窩隋骨旁線上腔靜脈圖2523心各部在胸壁的投影圖252a胸部體表標(biāo)線與分區(qū)(正面觀)體表標(biāo)志4體表標(biāo)志體表標(biāo)志5心血管系統(tǒng)體格檢査心血管體格檢查包括:心臟視診觸診叩診聽診血管檢查心血管系統(tǒng)體格檢査6心臟視診胸廓外形:心前區(qū)隆起、扁平胸、雞胸、漏斗胸心前區(qū)搏動(dòng):有無(wú)心尖搏動(dòng)位置:在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)05-1.0cm處范圍:直徑為20-25cm心臟視診7心臟視診心尖搏動(dòng)移位原因1)心臟疾病左室增大:心尖搏動(dòng)向左下移位右室增大:心尖搏動(dòng)向左移位,但不向下移位左右室增大:心尖搏動(dòng)向左下移位,伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大右位心:心尖搏動(dòng)在胸骨右緣第5肋間2)胸腹部疾病向健側(cè)移位:一側(cè)胸腔積液或積氣心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位向患側(cè)移位:一側(cè)肺不張或胸膜粘連心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位部疾病:大量腹水、腹腔巨大腫瘤等,心尖搏動(dòng)位置上心臟視診8心臟視診心尖搏動(dòng)程度異常心尖搏動(dòng)增強(qiáng):見于左室肥大,甲亢、發(fā)熱、貧血心尖搏動(dòng)減弱:心肌病變,心包、胸腔積液或積氣負(fù)性心尖搏動(dòng):心臟收縮心尖搏動(dòng)內(nèi)陷心臟視診9心臟視診心前區(qū)搏動(dòng)異常1、胸骨左緣第2肋間搏動(dòng):見于肺動(dòng)脈高壓2、胸骨左緣第3-4肋間搏動(dòng):見于右室肥大3、胸骨右緣第2肋間搏動(dòng):見于升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈弓瘤4、劍突下搏動(dòng):可見于右室肥大或腹主動(dòng)脈搏動(dòng)心臟視診10心臟觸診心尖搏動(dòng)心前區(qū)搏動(dòng)震顫(thri):瓣膜口狹窄、關(guān)閉不全、異常通道使血流產(chǎn)生漩渦,振動(dòng)心壁或血管壁傳至胸壁所致震顫強(qiáng)弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差呈正比心包摩擦感:部位在心前區(qū),以胸骨左緣第4肋間明顯,收縮期和舒張期皆可觸及,收縮期更易觸及坐位前傾或呼氣末明顯。心臟觸診11心內(nèi)科體格檢查上課講義課件12心內(nèi)科體格檢查上課講義課件13心內(nèi)科體格檢查上課講義課件14心內(nèi)科體格檢查上課講義課件15心內(nèi)科體格檢查上課講義課件16心內(nèi)科體格檢查上課講義課件17心內(nèi)科體格檢查上課講義課件18心內(nèi)科體格檢查上課講義課件19心內(nèi)科體格檢查上課講義課件20心內(nèi)科體格檢查上課講義課件21心內(nèi)科體格檢查上課講義課件22心內(nèi)科體格檢查上課講義課件23心內(nèi)科體格檢查上課講義課件24心內(nèi)科體格檢查上課講義課件25心內(nèi)科體格檢查上課講義課件26心內(nèi)科體格檢查上課講義課件27心內(nèi)科體格檢查上課講義課件28心內(nèi)科體格檢查上課講義課件29心內(nèi)科體格檢查上課講義課件30心內(nèi)科體格檢查上課講義課件31心內(nèi)科體格檢查上課講義課件32心內(nèi)科體格檢查上課講義課件33心內(nèi)科體格檢查上課講義課件34心內(nèi)科體格檢查上課講義課件35心內(nèi)科體格檢查上課講義課件36心內(nèi)科體格檢查上課講義課件37心內(nèi)科體格檢查上課講義課件38心內(nèi)科體格檢查上課講義課件39心內(nèi)科體格檢查上課講義課件40心內(nèi)科體格檢查上課講義課