胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)PPT實(shí)用版課件

胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)1（優(yōu)選）胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)（優(yōu)選）胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)1.胃潰瘍直接征象龕影（潰瘍本身），多見于小彎側(cè)切線位呈現(xiàn)乳頭狀、錐狀或其它形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整或稍不整良性潰瘍（龕影）周圍水腫，透明帶表現(xiàn)

良性潰瘍的另一征象是正位觀察見龕影周圍粘膜糾集，并嘴尖逐漸變細(xì)粘膜線1mm~2mm項(xiàng)圈征5mm~10mm狹頸征影像學(xué)表現(xiàn)1.胃潰瘍粘膜線1mm~2mm影像學(xué)表現(xiàn)粘膜線(↑)透亮帶＜1mm~2mm項(xiàng)圈征(↑)透亮帶＜5mm~10mm狹頸征(↑)龕影有一狹頸胃壁粘膜線(↑)項(xiàng)圈征(↑)狹頸征(↑)胃壁胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（項(xiàng)圈征、粘膜糾集）胃潰瘍（項(xiàng)圈征、粘膜糾集）龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征龕影見一收窄的頸部(↑)球部見一小龕影(↑)，球部變形山字形、三葉形、葫蘆形胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄胃腔狹窄，胃壁僵硬（革袋狀胃）龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征間接征象①激惹征5cm~2cm，深度＜1cm，穿透性潰瘍深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶痙攣性改變----對(duì)側(cè)壁指狀痙攣切跡見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失(↑)胃潰瘍（項(xiàng)圈征）龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增胃潰瘍（項(xiàng)圈征）胃潰瘍（項(xiàng)圈征）胃潰瘍（狹頸征）龕影見一收窄的頸部(↑)胃潰瘍（狹頸征）龕影見一收窄的頸部(↑)胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集胃潰瘍（粘膜糾集）胃潰瘍（粘膜糾集）胃潰瘍（粘膜糾集）胃潰瘍（粘膜糾集）分型：蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型球部見一小龕影(↑)，球部變形十二指腸球部潰瘍(龕影）十二指腸球部潰瘍(變形）恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷較寬透明帶，粘膜糾集，與惡性難辨見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失(↑)⑤固定壓痛胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄穿孔性潰瘍大如袋狀，液面，氣液鋇分層鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶透亮帶＜1mm~2mm龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征透亮帶＜5mm~10mm見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失(↑)胃腔狹窄，胃壁僵硬（革袋狀胃）胃竇、小彎和賁門區(qū)常見龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征胃潰瘍（粘膜糾集）分型：蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型胃潰瘍（粘膜糾集）間接征象痙攣性改變----對(duì)側(cè)壁指狀痙攣切跡分泌增加-------胃潴留張力、蠕動(dòng)紊亂-----增加或降低瘢痕改變-----“蝸牛胃”、“葫蘆胃”（沙鐘胃）或幽門狹窄和梗阻間接征象痙攣性改變----對(duì)側(cè)壁指狀痙攣切跡瘢痕改變----胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側(cè)潰瘍相對(duì)應(yīng)的大彎側(cè)胃壁見一切跡(↑)胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側(cè)潰瘍相對(duì)應(yīng)的大彎側(cè)胃壁見一切跡(↑胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃胃潰瘍的特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶穿孔性潰瘍大如袋狀，液面，氣液鋇分層胼胝性潰瘍龕影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，較寬透明帶，粘膜糾集，與惡性難辨胃潰瘍的特殊表現(xiàn)穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶穿孔性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象穿孔性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象胼胝性胃潰瘍龕影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，較寬透明帶胼胝性胃潰瘍龕影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，胃潰瘍惡變征象龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征粘膜皺襞杵狀增粗，中斷龕影周圍不規(guī)則，尖角征治療過程中龕影增大胃潰瘍惡變征象龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑)粘膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征(↑)胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄穿透性潰瘍深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑)龕影見一收窄的頸部(↑)賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（↑），食管下端粘膜皺襞破壞，胃泡內(nèi)腫塊影⑤固定壓痛分型：蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型透亮帶＜1mm~2mm胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征十二指腸球部潰瘍(龕影）胃竇、小彎和賁門區(qū)常見恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷龕影：形態(tài)不規(guī)則，在胃輪廓內(nèi)，半月綜合征賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（↑），食管下端粘膜皺襞破壞，胃泡內(nèi)腫塊影粘膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征(↑)痙攣性改變----對(duì)側(cè)壁指狀痙攣切跡胃竇、小彎和賁門區(qū)常見像，粘膜糾集十二指腸球部潰瘍(變形）球部見一小龕影(↑)，球部變形胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄胃潰瘍惡變2.十二指腸潰瘍直接征象龕影，4mm~12mm大小，多為正位像，粘膜糾集恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷間接征象①激惹征②幽門痙攣③分泌增加④張力增高或降低⑤固定壓痛山字形、三葉形、葫蘆形2.十二指腸潰瘍山字形、三葉形、葫蘆形十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影(↑)，球部變形十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影(↑)，球部變形十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影（↑），球部變形（↑）十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影（↑），十二指腸球部潰瘍球部見一龕影(↑)，球部變形十二指腸球部潰瘍球部見一龕影(↑)，球部變形十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影，球部變形，粘膜皺襞糾集十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影，球部變形，粘膜皺襞糾集十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍(龕影）十二指腸球部潰瘍(龕影）十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形十二指腸球部潰瘍（變形）十二指腸球部潰瘍（變形）透亮帶＜1mm~2mm十二指腸球部潰瘍(變形）像，粘膜糾集恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷胃竇、小彎和賁門區(qū)常見胃癌(潰瘍型)---半月綜合征穿透性潰瘍深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失透亮帶＜1mm~2mm穿透性潰瘍深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（↑），食管下端粘膜皺襞破壞，胃泡內(nèi)腫塊影鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征粘膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征(↑)鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（*），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（*）龕影：形態(tài)不規(guī)則，在胃輪廓內(nèi)，半月綜合征胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄③外緣平直，龕影周圍環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形透亮帶＜1mm~2mm十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍(二)胃癌胃竇、小彎和賁門區(qū)常見分型：蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型影像學(xué)表現(xiàn)1.X線造影表現(xiàn)充盈缺損胃腔狹窄，胃壁僵硬（革袋狀胃）龕影：形態(tài)不規(guī)則，在胃輪廓內(nèi)，半月綜合征粘膜皺襞破壞、中斷，異常增大瘤區(qū)蠕動(dòng)消失(二)胃癌胃竇、小彎和賁門區(qū)常見充盈缺損*半月綜合征①胃輪廓之內(nèi)②不規(guī)則半月形③外緣平直，龕影周圍環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)指壓跡征(↑)尖角征(↑)環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損**半月綜合征龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)*胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失(↑)*胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失*胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺胃底癌(增生型)胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失胃底癌(增生型)胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜胃癌(增生型)胃癌(增生型)胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄**胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔向心性狹窄胃癌(浸潤(rùn)型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔向心性狹窄胃癌(潰瘍型)---半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*胃癌(潰瘍型)---半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓胃癌(潰瘍型)胃癌(潰瘍型)胃癌(潰瘍型)胃癌(潰瘍型)胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃癌---半月綜合征胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺